陳哲身

摘要：目的 探究基于ADOPT模式護(hù)理干預(yù)對(duì)腎結(jié)石患者健康生活水平、疼痛水平和并發(fā)癥發(fā)生率的影響。方法 選取2020年1月～2021年1月我院收治的腎結(jié)石患者60例為研究對(duì)象，運(yùn)用抽簽法分為參照組（n=30，予以常規(guī)護(hù)理）和觀察組（n=30，予以基于ADOPT模式護(hù)理），比較兩組健康生活方式水平、疼痛評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 兩組護(hù)理前健康生活方式水平、疼痛評(píng)分比較無顯著性差異（P＞0.05）；觀察組護(hù)理后健康生活水平評(píng)分高于參照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理后疼痛評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組（P＜0.05）。結(jié)論 基于ADOPT模式護(hù)理干預(yù)可有效減輕腎結(jié)石患者疼痛感，改善患者健康生活方式，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：腎結(jié)石；基于ADOPT模式護(hù)理；健康生活水平；疼痛；并發(fā)癥

腎結(jié)石是由人體尿液中部分成分于體內(nèi)腎臟內(nèi)形成的結(jié)石，患者可出現(xiàn)一系列泌尿癥狀，如腰部疼痛、血尿等癥狀，以男性為主要患病人群[1～2]。嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)腎盂腎炎、腎衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，患者生活質(zhì)量降低，生命安全受到威脅。臨床以手術(shù)治療為主，如體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)等，效果較顯著，但由于患者飲食習(xí)慣的不規(guī)律，仍存在較高的復(fù)發(fā)率[3]。術(shù)后給予患者有效的護(hù)理干預(yù)，可有助于其養(yǎng)成良好的習(xí)慣，提高自我管理能力，降低結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)[4]。本研究旨在探討基于ADOPT模式護(hù)理干預(yù)對(duì)腎結(jié)石患者健康生活水平、疼痛水平和并發(fā)癥發(fā)生率的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月～2021年1月我院收治的腎結(jié)石患者60例為研究對(duì)象，運(yùn)用抽簽法分為參照組和觀察組各30例，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《泌尿外科學(xué)》[5]中疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡28～55歲；知曉本研究?jī)?nèi)容病自愿參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重影響腎功能的疾??；患嚴(yán)重精神障礙無法配合；依賴安眠藥入睡。

1.2 方法

1.2.1 參照組予以常規(guī)護(hù)理

入院后，護(hù)理人員給患者介紹醫(yī)院環(huán)境、相關(guān)規(guī)章制度，日常保持患者所處環(huán)境干凈整潔，營(yíng)造良好舒適的護(hù)理環(huán)境；向患者發(fā)放關(guān)于腎結(jié)石健康宣教手冊(cè)，增加患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)調(diào)自我管理的重要性和方法，如飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)鍛煉、定時(shí)記錄癥狀，提高治療依從性；術(shù)后需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命特征；指導(dǎo)患者進(jìn)行適量鍛煉，加強(qiáng)與其之間的交流，了解其是否存在負(fù)面情緒并予以疏導(dǎo)，保持情緒穩(wěn)定性。出院后定期電話隨訪，每月隨訪1次，詢問患者有無不適，囑其定期到醫(yī)院復(fù)查。

1.2.2 觀察組予以基于ADOPT模式的護(hù)理

（1）評(píng)估：評(píng)估患者疾病狀況、認(rèn)知情況、自我管理能力等，了解患者的需求，并制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃。

（2）態(tài)度階段（A）：護(hù)理人員需與患者進(jìn)行開放式的對(duì)話，了解他們對(duì)疾病的認(rèn)知和自我管理態(tài)度。在此過程中，護(hù)理人員應(yīng)積極鼓勵(lì)患者主動(dòng)表達(dá)，及時(shí)疏導(dǎo)負(fù)性情緒。

（3）定義階段（D）：護(hù)理人員需與患者共同明確疾病情況，幫助其了解腎結(jié)石的形成原因、位置、大小及治療方法等。

（4）開放思維階段（O）：護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者開放思維，分享他們對(duì)疾病和治療的看法和疑慮。這有助于護(hù)理人員更好地理解患者的需求，并提供更具針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)。

（5）計(jì)劃階段（P）：根據(jù)患者情況和需求，護(hù)理人員與患者共同制定護(hù)理計(jì)劃，如飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃、藥物治療時(shí)間安排等。鼓勵(lì)患者積極參與計(jì)劃的制定，增強(qiáng)其自我管理能力。

（6）實(shí)施階段（T）：護(hù)理人員監(jiān)督患者執(zhí)行計(jì)劃，在此過程中提供必要的支持和幫助，密切觀察患者執(zhí)行過程，根據(jù)情況對(duì)計(jì)劃進(jìn)行有效調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組健康生活方式水平：采用健康促進(jìn)生活方式-Ⅱ（health promoting lifestyle Profile-Ⅱ，HPLP-Ⅱ）[6]進(jìn)行評(píng)估，主要觀察健康責(zé)任、體育活動(dòng)、人際關(guān)系、營(yíng)養(yǎng)、精神成長(zhǎng)5個(gè)維度，滿分為208分，分值越高表示生活方式越好。（2）比較兩組疼痛評(píng)分：采用視覺模擬疼痛評(píng)分法（visual simulation scoring method，VAS）[7]進(jìn)行評(píng)估，滿分10分，輕度疼痛為0～3分；中等疼痛為4～6分；重度疼痛為7～10分。（3）比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況：如感染、血尿、尿潴留、腎出血等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.2 兩組健康生活方式水平比較

觀察組護(hù)理后健康生活方式水平各維度評(píng)分高于參照組（P＜0.05）。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，低于參照組的23.33%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組疼痛評(píng)分比較

兩組護(hù)理前疼痛評(píng)分比較無顯著性差異（P＞0.05）；觀察組護(hù)理后疼痛評(píng)分低于參照組（P＜0.05）。

3討論

腎結(jié)石來源于尿液成分的沉淀、析出，種類很多，由基質(zhì)和晶體組成，晶體占97%，基質(zhì)占3%。由于結(jié)石的主要成分為晶體，通常按照結(jié)石的晶體成分將腎結(jié)石分為含鈣結(jié)石、感染性結(jié)石、尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石四大類[8～9]。臨床針對(duì)此病以手術(shù)治療為主，治療效果相對(duì)顯著，但由于此病術(shù)后存在高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)患者自身預(yù)防舊病復(fù)發(fā)理念相對(duì)缺乏，術(shù)后疼痛明顯，影響其預(yù)后[10]。研究指出[11]，在腎結(jié)石術(shù)后開展有效護(hù)理措施，可改善患者預(yù)后?；贏DOPT模式護(hù)理干預(yù)是一種系統(tǒng)化的護(hù)理方法，其目標(biāo)是通過評(píng)估患者認(rèn)知情況，制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，并提供相關(guān)的健康教育和技能培訓(xùn)，提高患者自我管理能力和生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，兩組護(hù)理前健康生活方式水平、疼痛評(píng)分比較無顯著性 差異（P＞0.05）；觀察組護(hù)理后健康生活水平評(píng)分高于參照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理后疼痛評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組（P＜0.05）。ADOPT模式護(hù)理在于重建醫(yī)、護(hù)、患三者之間的關(guān)系，調(diào)動(dòng)患者主觀能動(dòng)性，有助于醫(yī)護(hù)人員更好地理解患者的需求和問題，從而提供更貼心、更有效的護(hù)理服務(wù)[12～13]。通過與患者進(jìn)行開放式的交流，了解患者的態(tài)度和認(rèn)知情況，引導(dǎo)其進(jìn)行主動(dòng)表達(dá)，及時(shí)疏導(dǎo)負(fù)性情緒。此外，ADOPT模式還強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)人員與患者之間的信任關(guān)系建立。通過提問、傾聽的方式與其交流，鼓勵(lì)其自我表述，抒發(fā)內(nèi)心真實(shí)的情感和對(duì)事情的看法。這不僅有助于減輕患者對(duì)疾病的恐懼感、壓力感和失控感，提高其認(rèn)知重評(píng)能力，還能讓患者更加認(rèn)真全面地了解和學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識(shí)[14～15]。

綜上所述，基于ADOPT模式護(hù)理干預(yù)可有效減輕腎結(jié)石患者疼痛感，提高患者健康生活方式水平，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1]孫劍虹，徐微微，顧玲芳，等.基于ADOPT模式的護(hù)理干預(yù)在腎結(jié)石患者中的應(yīng)用效果觀察[J].浙江醫(yī)學(xué)，2023，45（9）：982-985.

[2]晏鳳梅，李靜婕，史紅艷.共情共贏的同理心護(hù)理干預(yù)模式在腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2023，29（20）：104-107.

[3]陸蝶，高麗，梁小東，等.基于ERAS理念的循證護(hù)理對(duì)行腎結(jié)石手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2023，9（10）：178-180.

[4]何欣，薛永娜.醫(yī)護(hù)患協(xié)同管理模式在腎結(jié)石患者護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用價(jià)值[J].貴州醫(yī)藥，2023，47（10）：1659-1660.

[5]吳階平.泌尿外科學(xué)[M].山東：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2004：786.

[6]曹文君，郭穎，平衛(wèi)偉，等.HPLP-11健康促進(jìn)生活方式量表中文版的研制及其性能測(cè)試[J].中華疾病控制雜志，2016，20（3）：286-289.

[7]尚霞.電話隨訪式健康宣教對(duì)復(fù)雜性腎結(jié)石術(shù)后患者院外生活質(zhì)量及疾病知識(shí)掌握度的影響[J].臨床研究，2020，28（1）：182-183.

[8]馮紅彩，馬海俠，楊巧莉.基于行為轉(zhuǎn)變理論的延續(xù)性護(hù)理對(duì)腎結(jié)石患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2023，29（16）：125-128.

[9]黃郁蘭.延續(xù)性護(hù)理聯(lián)合知信行健康教育模式對(duì)腎結(jié)石術(shù)后患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2023，36（21）：158-160，172.

[10]蘇梅蓉，蔡藝輝.基于認(rèn)知圖的醫(yī)護(hù)聯(lián)合健康教育對(duì)冠心病合并腎結(jié)石術(shù)后自我護(hù)理能力的影響[J].心血管病防治知識(shí)，2022，12（28）：48-51.

[11]孫甜甜.基于思維導(dǎo)圖的無縫隙護(hù)理在腎結(jié)石手術(shù)患者中的應(yīng)用效果觀察[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2022，46（9）：1121-1123.

[12]趙雪利，于小平，李珍，等.圍手術(shù)期循證護(hù)理對(duì)輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石患者并發(fā)癥及疼痛程度的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2021，18（31）：193-196.

[13]孫楠楠.情景式健康教育干預(yù)在微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺碎石手術(shù)治療女性腎結(jié)石護(hù)理中的效果及對(duì)QOL評(píng)分的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2021，9（2）：167-169.

[14]陳麗萍.腎結(jié)石伴高血壓患者施行延續(xù)護(hù)理的效果觀察及對(duì)生活質(zhì)量的影響[J].心血管病防治知識(shí)，2021，11（28）：46-48.

[15]楊江云，李靜.精細(xì)護(hù)理對(duì)復(fù)雜性腎結(jié)石患者術(shù)后疼痛程度及生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2023，8（3）：152-154.