郭艷平

摘要：目的 探討肝硬化醫(yī)院感染的相關危險因素及護理干預對策。方法 選取2019年8月～2023年10月我院收治的108例肝硬化患者為研究對象，對患者各項相關因素開展分析，并探討護理干預對策。結果 年齡、Child- Pugh分級、消化道出血、侵入性操作、腹水各項指標均為肝硬化醫(yī)院感染的相關危險因素（P＜0.05）；感染患者住院時間長于未感染患者，血清蛋白、CD4+Tl淋巴細胞ATP值低于未感染患者（P＜0.05）；多因素Logistic回歸分析顯示，年齡、腹水、消化道出血、侵入性操作、住院時間、血清白蛋白肝硬化醫(yī)院感染的獨立危險因素（P＜0.05）。結論 肝硬化患者可受到多種因素影響出現(xiàn)醫(yī)院感染，臨床需要對相關的危險因素開展分析，針對性進行干預，改善患者機體狀態(tài)，降低醫(yī)院感染風險，促進患者盡快恢復。

關鍵詞：醫(yī)院感染；肝硬化；危險因素

肝硬化是臨床上常見的慢性進行性肝病，通常由多種原因或長期反復作用所致。各種類型肝病末期均會發(fā)展為肝硬化，損傷肝功能，降低患者機體免疫能力，導致患者容易受到各種因素影響而出現(xiàn)感染情況，威脅生命健康[1]?；颊甙l(fā)病后的臨床癥狀較為明顯，如腹痛、食欲不振、乏力、疲倦、惡心等，發(fā)病周期較長，病程進展緩慢，甚至潛伏十數(shù)年，需要盡早開展治療[2]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，患者感染可能受到多種因素影響，如年齡因素、侵入性操作、腹水等，增大患者各種并發(fā)癥發(fā)生風險，需要加強重視力度[3]。本研究旨在探討肝硬化醫(yī)院感染的相關危險因素及護理干預對策。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年8月～2023年10月我院收治的108例肝硬化患者為研究對象，其中男54例，女54例；年齡25～70歲，平均年齡（50.40±2.11）歲；Child- Pugh分級：A級23例，B級59例，C級26例；感染43例，未感染65例。

納入標準：病例資料完整；病情穩(wěn)定，意識清楚；無其他類型病癥，如腫瘤、艾滋病等；患者及家屬簽署同意書；無檢查禁忌；無藥物過敏史。

排除標準：意識模糊；溝通障礙；合并多種類型疾?。煌瑫r參與其他項目研究；具有藥物過敏史。

1.2 方法

（1）對納入研究的所有患者開展回顧性分析，收集患者年齡、性別、Child- Pugh分級、消化道出血、侵入性操作、腹水、住院時間、血清蛋白、CD4+Tl淋巴細胞ATP值等資料，進行肝硬化醫(yī)院感染多因素Logistic回歸分析（年齡、腹水、Child- Pugh分級、消化道出血、侵入性操作、住院時間、血清白蛋白）。（2）對納入研究的所有患者開展護理干預，按照標準要求開展，為患者營造良好的康復環(huán)境。（3）對納入研究的所有患者開展為期半年的隨訪，分析患者病癥情況，并記錄相關數(shù)據(jù)信息。

1.3 觀察指標

（1）分析肝硬化患者醫(yī)院感染相關危險因素：包括年齡、性別、Child- Pugh分級、消化道出血、侵入性操作、腹水等。（2）分析肝硬化患者醫(yī)院感染相關單因素：包括住院時間、血清蛋白和CD4+Tl淋巴細胞ATP值。（3）分析肝硬化患者醫(yī)院感染多因素Logistic回歸分析結果。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS29.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 肝硬化醫(yī)院感染相關危險因素分析

年齡、Child-Pugh分級、消化道出血、侵入性操作、腹水各項指標與患者感染存在明顯的關聯(lián)性，屬于相關危險因素（P＜0.05）；性別指標與患者感染無關聯(lián)性（P＞0.05）。見表1。

2.2 肝硬化患者醫(yī)院感染相關單因素分析

感染患者住院時間長于未感染患者，血清蛋白和CD4+Tl淋巴細胞ATP值低于未感染患者，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。見表2。

2.3 肝硬化醫(yī)院感染多因素Logistic回歸分析

年齡、腹水、消化道出血、侵入性操作、住院時間、血清白蛋白為肝硬化醫(yī)院感染的獨立危險因素（P＜0.05）。見表3。

3討論

近年來，肝硬化發(fā)病率呈現(xiàn)出顯著的上升趨勢。肝硬化是以人體肝組織彌漫性纖維化、肝小葉結構破壞以及假小葉形成為主的慢性肝病，患者肝功能損害明顯[4～5]。誘發(fā)肝硬化的原因較多，如乙型肝炎、酒精中毒、丙型肝炎、脂肪性肝病、自身免疫性肝病、病毒性肝炎等。肝硬化患者若長期患病，對其身體機能產(chǎn)生較大影響，會降低免疫力，造成代謝功能紊亂，增大院內(nèi)感染風險，因此臨床需要及時對患者進行治療[6]。

肝硬化患者自身由于病癥因素影響，機體容易出現(xiàn)細菌清除障礙、肝功能不全，且營養(yǎng)功能相對較差，其自身免疫力與防御能力也會相對減弱，提高了各種臟器的感染風險。部分失代償期肝硬化患者的自身側支循環(huán)與脾功能還會亢進，導致患者常常伴有消化道淤血、腹水情況，需要及時采取有效的措施進行控制[7]。此外，老年群體的免疫功能較差，且患者容易伴有其他基礎性病癥，當自身的肝功能出現(xiàn)明顯的損害時，其自身的預防感染能力也會大大降低[8]。

侵入性操作也是肝硬化的危險因素之一。侵入性操作會對患者機體產(chǎn)生一定的損傷，破壞機體天然的免疫屏障，如皮膚、黏膜等，為病原菌的入侵提供了便利條件。例如，氣管插管容易影響患者吞咽功能、纖毛清除功能，導致患者咳嗽反射降低甚至消失；鼻飼管在滿足患者營養(yǎng)攝入的同時，為細菌的繁殖提供了環(huán)境，提高了患者的感染風險；導尿術可能對尿道黏膜產(chǎn)生損傷，削弱尿道黏膜固有的防御屏障，患者在無自主排尿時局部細菌難以及時被清除[9]。血清白蛋白也是當前常見的相關危險因素，該因素與患者腹水產(chǎn)生、繼發(fā)自發(fā)性腹膜炎存在明顯的關聯(lián)性，需要及時采取有效的措施進行控制[10～11]。

本研究結果顯示：年齡、Child- Pugh分級、消化道出血、侵入性操作、腹水為肝硬化醫(yī)院感染相關危險因素（P＜0.05）；感染患者住院時間長于未感染者，血清蛋白、CD4+Tl淋巴細胞ATP值長于未感染者（P＜0.05）；多因素Logistic回歸分析中，年齡、腹水、消化道出血、侵入性操作、住院時間、血清白蛋白為肝硬化醫(yī)院感染的獨立危險因素（P＜0.05）。臨床在治療肝硬化患者的過程中，應加強對上述危險因素的重視程度，明確危險因素可能造成的結果以及影響危害，采取有效的措施進行控制，從而促使患者病癥、預后得到改善，降低患者醫(yī)院感染風險，保證患者生命安全，促使患者盡早出院。

綜上所述，影響肝硬化患者醫(yī)院感染危險因素較多，臨床需要加強重視力度，合理進行控制，明確各項相關危險因素影響，并采取有效的措施進行預防，及時消除潛在的危險因素。

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