劉海艷

摘要：目的 探討小兒豉翹清熱顆粒聯(lián)合磷酸奧司他韋治療甲型流行性感冒的臨床效果。方法 選取2023年1月～2023年12月泗陽縣第一人民醫(yī)院接收的90例甲型流行性感冒患兒為研究對象，采用隨機(jī)顏色球法分為觀察組和對照組各45例。對照組給予磷酸奧司他韋治療，觀察組于對照組基礎(chǔ)上加用小兒豉翹清熱顆粒。比較兩組用藥效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率為93.33%，高于對照組的73.33%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組咳嗽、發(fā)熱、咽喉充血、鼻塞等癥狀消失時(shí)間均短于對照組（P＜0.05）。兩組治療前CRP、IL-6水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后CRP、IL-6水平低于對照組（P＜0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 聯(lián)合用藥方案效果更為理想，能在較短時(shí)間內(nèi)控制病情發(fā)展，減輕促炎因子表達(dá)，且不良反應(yīng)較少。

關(guān)鍵詞：甲型流行性感冒；磷酸奧司他韋；小兒豉翹清熱顆粒

甲型流行性感冒是一種高度傳染性的急性呼吸道傳染病，具有傳播快、感染范圍廣等特點(diǎn)。甲型流感病毒變異速度快，很容易引發(fā)大流行，兒童群體因免疫力低下，其患病率相對較高，若治療不及時(shí)，可引發(fā)肺炎及其他相關(guān)并發(fā)癥[1]。本研究以2023年1月～2023年12月泗陽縣第一人民醫(yī)院接收的90例甲型流行性感冒患兒為研究對象，探討小兒豉翹清熱顆粒聯(lián)合磷酸奧司他韋治療甲型流行性感冒的臨床效果。

1資料方法

1 一般資料

選取2023年1月～2023年12月泗陽縣第一人民醫(yī)院接收的90例甲型流行性感冒患兒為研究對象，采用隨機(jī)顏色球法分為觀察組和對照組各45例。對照組男25例，女20例；年齡1～7歲，平均年齡（5.40±1.12）歲.觀察組男24例，女21例；年齡2～7歲，平均年齡（5.53±1.08）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《兒童流感診斷與治療專家共識（2020年版）》中的標(biāo)準(zhǔn)[2]；臨床資料齊全；家屬同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重疾??；重要臟器功能不全；對研究用藥過敏。

1.2 治療方法

對照組給予磷酸奧司他韋治療，依據(jù)體重用藥，≤15 kg給藥劑量每次30 mg，15～23 kg給藥劑量每次45 mg，23～40 kg給藥劑量每次60 mg，≥40 kg給藥劑量每次75 mg，每日2次。觀察組于奧司他韋基礎(chǔ)上運(yùn)用小兒豉翹清熱顆粒治療，1～3歲給藥劑量為2～3 g，4～6歲給藥劑量為3～4 g，7～9歲給藥劑量為4～5 g，10歲以上給藥劑量為6 g，每日3次。兩組患兒均治療5 d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組治療總有效率：顯效，治療2 d內(nèi)患兒癥狀消退，體溫正常；有效，治療2 d內(nèi)患兒癥狀好轉(zhuǎn)，體溫已接近正常；無效：治療2 d內(nèi)患兒癥狀無明顯改善甚至加重?？傆行?有效+顯效。

（2）比較兩組癥狀消失時(shí)間：如咳嗽、發(fā)熱、咽喉充血、鼻塞等癥狀。

（3）比較兩組炎癥介質(zhì)水平：采用免疫比濁法檢測C反應(yīng)蛋白（CRP）水平，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測白細(xì)胞介素-6（IL-6）水平。

（4）比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率：如腹瀉、惡心嘔吐、腹痛等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率比較

觀察組治療總有效率為93.33%，高于對照組的73.33%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組癥狀消失時(shí)間比較

觀察組咳嗽、發(fā)熱、咽喉充血、鼻塞等癥狀消失時(shí)間均短于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組炎癥介質(zhì)水平比較

兩組治療前CRP、IL-6水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后CRP、IL-6水平低于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，對照組為8.89%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表4。

3討論

甲型流行性感冒屬于常見的呼吸道傳染病，病原體為甲型流感病毒，該病毒具有高度的變異性，可通過突變產(chǎn)生新毒株，容易引發(fā)季節(jié)性流行，甚至是全球性大流行。甲型流行性感冒無明顯地域限制，在每年冬春季節(jié)極易流行，并且在人群聚集環(huán)境中極易短時(shí)間內(nèi)廣泛傳播[3]。CRP是由人體肝臟產(chǎn)生的急性蛋白，在個(gè)體發(fā)生感染后，其表達(dá)會迅速提升，因此CRP常被用于評估炎癥程度，甲型流行性感冒患兒體內(nèi)的CRP水平會迅速上升。IL-6是一種促炎因子，具有調(diào)控免疫反應(yīng)、促進(jìn)炎性反應(yīng)等作用，感染發(fā)生后IL-6水平會迅速升高，IL-6的升高程度與疾病程度密切相關(guān)[4～5]?；颊呖杀憩F(xiàn)為發(fā)熱、頭疼、干咳等，部分可引發(fā)肺炎，老年人、兒童更容易出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，需及時(shí)予以有效的治療。磷酸奧司他韋具有顯著的抗病毒效果，可對病毒表面的神經(jīng)氨酸酶進(jìn)行抑制，以此抑制病毒復(fù)制，避免病毒感染更多區(qū)域，為人體免疫系統(tǒng)清除病毒提供有力支持，從而達(dá)到治療效果[6～7]。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)[8～9]，甲型流行性感冒單一用藥治療的整體療效有待進(jìn)一步提高。

甲型流行性感冒屬中醫(yī)“熱病”范疇，小兒豉翹清熱顆粒為中藥顆粒，可疏風(fēng)解表、清熱導(dǎo)滯，主要由連翹、淡豆豉、薄荷、荊芥、梔子、大黃、黃芩、青蒿、赤芍、檳榔、厚樸、半夏、柴胡連、甘草等諸藥制成。其中，連翹可清熱解毒；淡豆豉可疏解風(fēng)熱；薄荷可清心提神；荊芥可驅(qū)散風(fēng)邪；梔子、大黃、黃芩可清熱瀉火，涼血解毒；青蒿、赤芍、檳榔以及厚樸可消食導(dǎo)滯，涼血消瘟，調(diào)和臟腑；半夏可燥濕化痰；柴胡可疏散風(fēng)熱，升陽解表；甘草用以調(diào)和諸藥[10～11]。諸藥合用可發(fā)揮疏風(fēng)解表功效，與磷酸奧司他韋聯(lián)合應(yīng)用，可顯著提高臨床療效，發(fā)揮協(xié)同作用[12]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為93.33%，高于對照組的73.33%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組咳嗽、發(fā)熱、咽喉充血、鼻塞等癥狀消失時(shí)間均短于對照組（P＜0.05）。兩組治療前CRP、IL-6水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后CRP、IL-6水平低于對照組（P＜0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。說明磷酸奧司他韋聯(lián)合小兒豉翹清熱顆粒治療甲型流行性感冒療效顯著，可有效提高臨床整體治療效果，促進(jìn)患兒康復(fù)，抑制炎癥反應(yīng)，且不良反應(yīng)少。

綜上所述，磷酸奧司他韋聯(lián)合小兒豉翹清熱顆粒治療甲型流行性感，可在較大程度上提高整體治療效果，抑制炎癥反應(yīng)，促進(jìn)患兒較快康復(fù)，且治療期間不良反應(yīng)少，具有一定的安全性。

參考文獻(xiàn)

[1]張步有，賀金娥，王微，等.磷酸奧司他韋聯(lián)合小兒豉翹清熱顆粒治療兒童流行性感冒的臨床療效觀察[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，40（12）：1441-1443.

[2]國家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心，中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組.兒童流感診斷與治療專家共識（2020年版）[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志，2020，35（17）：1281-1288.

[3]馮文雅，姚云花，趙成松，等.2007—2021年北京市單中心兒童傳染病的流行特征分析[J].中華傳染病雜志，2023，41（7）：447-453.

[4]張麗，周海燕.小兒豉翹清熱顆粒聯(lián)合磷酸奧司他韋治療小兒流行性感冒臨床研究[J].新中醫(yī)，2021，53（24）：115-117.

[5]李靜，王炳征，葛玲霞，等.小兒豉翹清熱顆粒聯(lián)合磷酸奧司他韋顆粒治療兒童流感的療效及對炎癥因子的影響[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2021，30（6）：761-763.

[6]姚超，汪佩林，常甄瑱，等.小兒豉翹清熱顆粒聯(lián)合奧司他韋對急性上呼吸道感染患兒血清炎性因子和外周血T淋巴細(xì)胞亞群的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2023，23（8）：1521-1524.

[7]諸曉紅，徐小娟，孫海英.小兒柴桂退熱顆粒和小兒豉翹清熱顆粒治療急性上呼吸道感染的療效比較[J].中國婦幼保健，2021，36（17）：4006-4008.

[8]路官正，楊艷君，朱毛毛，等.小兒豉翹清熱顆粒治療兒童急性上呼吸道感染的藥效物質(zhì)基礎(chǔ)與作用機(jī)制研究[J].中國中藥雜志，2022，47（21）：5717-5734.

[9]王亞軍，吳力群，徐勇勝，等.小兒豉翹清熱顆粒治療小兒急性上呼吸道感染的療效及安全性研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2018，28（14）：2181-2184.

[10]劉紅，徐瑞芳.磷酸奧司他韋聯(lián)合抗病毒口服液治療甲型H1N1流感的臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2017，26（8）：1474-1476.

[11]鄧靜，李維彬，黃靜.磷酸奧司他韋聯(lián)合小兒豉翹清熱顆粒治療小兒流行性感冒的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2022，15（21）：129-131.

[12]趙樂.磷酸奧司他韋聯(lián)合小兒豉翹清熱顆粒治療甲型流行性感冒的臨床療效及其安全性[J].臨床合理用藥雜志，2021，14（3）：108-110.