林巍

去醫(yī)院看病或進(jìn)行健康體檢，醫(yī)生經(jīng)常會(huì)要求進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)。血常規(guī)主要查哪些指標(biāo)，又分別有什么樣意義？如何解讀檢驗(yàn)報(bào)告？檢查前后有哪些注意事項(xiàng)？在此，本文就血常規(guī)檢驗(yàn)的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行介紹。

什么是血常規(guī)檢查

血常規(guī)檢查是通過觀察血細(xì)胞的數(shù)量變化及形態(tài)分布，從而判斷血液狀況及疾病的檢查。

血常規(guī)檢查包括紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、血紅蛋白（Hb）、白細(xì)胞（WBC）、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)及血小板（PLT）等，可初步篩查和診斷細(xì)菌病毒感染、貧血、白血病以及血液類疾病。

血常規(guī)檢查的作用

血液流通于全身各處血管，將氧氣和消化道吸收的營養(yǎng)物質(zhì)運(yùn)輸?shù)礁鱾€(gè)組織，以維持機(jī)體正常的運(yùn)行。排除造血系統(tǒng)方面的疾病外，機(jī)體一旦出現(xiàn)病變，血液成分、數(shù)量和質(zhì)量會(huì)發(fā)生改變，此時(shí)通過血常規(guī)檢查能夠發(fā)現(xiàn)這些改變。血常規(guī)中的許多項(xiàng)具體指標(biāo)都是一些常用的敏感指標(biāo)，對機(jī)體內(nèi)許多病理改變都有敏感反映，其中又以白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白和血小板最具有診斷參考價(jià)值。此外，血常規(guī)檢查還是觀察治療效果、用藥或停藥、繼續(xù)治療或停止治療、疾病復(fù)發(fā)或痊愈的常用指標(biāo)。

（1）對患有感冒的人群進(jìn)行血常規(guī)檢查，通過觀察和了解淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞數(shù)量高低，從而判斷是否存在病毒性或細(xì)菌性感染。若是細(xì)菌感染，可見中性粒細(xì)胞升高；若是病毒感染，可見淋巴細(xì)胞升高。

（2）血常規(guī)檢查可對紅細(xì)胞的數(shù)量和血紅蛋白的高低進(jìn)行觀察，從而判斷患者是否存在貧血。若血紅蛋白水平較低，說明存在貧血，患者需多補(bǔ)充含鐵量豐富的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟。

（3）對受傷后血流不止的患者進(jìn)行血常規(guī)檢查，主要是了解其血小板的情況。血小板的作用是凝固血液，若水平較低可出現(xiàn)血液凝固障礙，導(dǎo)致血流不止。

（4）如果檢查報(bào)告提示酸性粒細(xì)胞數(shù)量增高，表示可能存在寄生蟲，需要做進(jìn)一步檢查。

血常規(guī)檢驗(yàn)報(bào)告的解讀

（1）紅細(xì)胞：紅細(xì)胞的作用是將營養(yǎng)物質(zhì)和氧氣輸送給身體各個(gè)器官組織，并將體內(nèi)的廢物排出體外。紅細(xì)胞數(shù)量減少，可能為貧血或者急性大出血；紅細(xì)胞數(shù)量增多，可能為真性紅細(xì)胞增多癥或者血液濃縮。正常成年男性參考范圍是（4.0～5.5）×1012/L，成年女性是（3.5～5.0）×1012/L。

（2）白細(xì)胞：白細(xì)胞的作用是采取細(xì)菌和病毒。如果檢查報(bào)告中顯示中性粒細(xì)胞升高，表示體內(nèi)局部存在炎癥損傷或者是細(xì)菌感染的情況；如果出現(xiàn)淋巴細(xì)胞顯著升高的現(xiàn)象，表示身體內(nèi)可能存感染性疾?。ㄒ话銥椴《靖腥荆┑那闆r。正常白細(xì)胞計(jì)數(shù)參考范圍是成人（4.0～10.0）×109/L，新生兒（15.0～20.0）×109/L，6個(gè)月至2歲（11.0～12.0）×109/L。

（3）血小板：血小板可對損傷血管進(jìn)行有效修復(fù)，并具有止血和凝血的作用。若是檢查結(jié)果和正常參考范圍不符，可能表明身體存在異常情況。但在通常情況下，結(jié)果單獨(dú)異常（如血小板計(jì)數(shù)稍微升高或降低）對臨床檢驗(yàn)意義不大，還需要結(jié)合其他檢查結(jié)果進(jìn)行綜合性的判斷。如果檢查報(bào)告中顯示血小板計(jì)數(shù)升高或?yàn)殛栃?，表明患者可能處于高凝狀態(tài)。在排除非病理性變化（月經(jīng)期或妊娠期、創(chuàng)傷、使用促凝藥物等）后，可能表明存在某些血栓類疾病，如肺栓塞、彌散性血管內(nèi)凝血、深靜脈血栓、動(dòng)脈粥樣硬化以及缺血性腦卒中等。若沒有血栓和顯著的癥狀，但指標(biāo)升高，需要及時(shí)就診，特別是合并氣促、胸前區(qū)疼痛、頭暈、視物模糊、咯血等癥狀。若檢查結(jié)果顯示血小板數(shù)量較低，表明血管損傷狀況修復(fù)速度緩慢，可能存在血流不止的現(xiàn)象，血小板正常參考范圍是（100～300）×109/L。

血常規(guī)檢查的注意事項(xiàng)

（1）一般建議空腹檢查，即在檢查前1天20：00后盡量不進(jìn)食。檢查前3天保持飲食清淡，不吃高蛋白、油膩的食物，多喝水，不可飲酒，以免對檢驗(yàn)結(jié)果造成影響。

（2）檢查前保持正常的睡眠時(shí)間，早睡早起，不可過度勞累，最好在前一天22：00前睡覺。檢查前一天不要進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)，保持正常的身體狀況。

（3）檢查當(dāng)天應(yīng)保持良好的心情，確保身心放松，避免抽血過程中因害怕、緊張等造成血管收縮，增加醫(yī)護(hù)人員采血的難度，延長檢查時(shí)間。在到達(dá)醫(yī)院后，若是心跳加快可適當(dāng)靜坐幾分鐘，以平復(fù)心跳。

（4）檢查前一晚做好身體的清潔工作，因?yàn)槌檠枰┐?，若不注意衛(wèi)生，可能引發(fā)感染。檢查當(dāng)天建議穿寬松舒適的衣物，便于充分暴露肘部，確保采血工作的順利進(jìn)行。

（5）采血結(jié)束后，應(yīng)根據(jù)工作人員的指導(dǎo)按壓穿刺部位3～5 min，直至采血處不出血為止。要注意按壓的力度合適，因?yàn)檫^重可能引起穿刺部位瘀血，過輕可能引起出血不止。因?yàn)閭€(gè)體的凝血功能差異較大，有的人血液很快就凝固，有的人則需要適當(dāng)延長時(shí)間，需注意不能對穿刺部位進(jìn)行按揉，以免出現(xiàn)皮下血腫。

（6）有的人在抽血后會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，如乏力、頭暈、眼花等，此時(shí)要立即平臥，喝一點(diǎn)水，在癥狀緩解后再進(jìn)行其他檢查。

（7）對于穿刺部位局部出血的情況，可在24 h后進(jìn)行熱敷，幫助血液循環(huán)，促進(jìn)血液吸收。

血常規(guī)檢查的常見認(rèn)識(shí)誤區(qū)

誤區(qū)一：檢驗(yàn)結(jié)果正常表示身體健康

一些患者在血常規(guī)檢驗(yàn)后看到自身各項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果都在正常范圍內(nèi)，便認(rèn)為自己的身體很健康，不需要做進(jìn)一步檢查。實(shí)際上，即便血常規(guī)檢查的各項(xiàng)數(shù)值均沒有超出標(biāo)準(zhǔn)，也不代表患者處于完全健康的狀態(tài)。醫(yī)生要求做進(jìn)一步檢查肯定有其他原因，此時(shí)患者要予以配合。

誤區(qū)二：一周前才做過血常規(guī)，這次不需要再做

一些患者再次檢查或復(fù)診時(shí)，醫(yī)生會(huì)要求做血常規(guī)檢查?？赡苡谢颊邥?huì)問：“明明上周才做過血常規(guī)檢查，這才過了一周時(shí)間，為什么要重新做？”事實(shí)上，血常規(guī)檢測結(jié)果在24 h內(nèi)才有價(jià)值，超過24 h后檢查結(jié)果就沒有意義了。如部分出現(xiàn)代償征象的患者，可能在之前檢查時(shí)血常規(guī)正常，但隨著病情進(jìn)一步發(fā)展，再次進(jìn)行血常規(guī)檢查結(jié)果可能會(huì)發(fā)生改變。所以，醫(yī)生會(huì)建議復(fù)查血常規(guī)，以便于對現(xiàn)階段情況進(jìn)行了解，并結(jié)合檢查結(jié)果采取科學(xué)有效的治療措施。

結(jié)束語

大家在進(jìn)行血液檢查前一定要注意相關(guān)事項(xiàng)，從而保證檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。