郭慧峰

目前，我國老年人輕度功能障礙現(xiàn)狀令人擔(dān)心，存在診斷率低、就診率低及知曉率低的特點(diǎn)。為改善這一現(xiàn)狀，需將輕度認(rèn)知功能障礙納入認(rèn)知障礙管理中，并應(yīng)用慢病管理模式進(jìn)行管理。既往有研究顯示，心臟疾病、血脂異常、吸煙、2型糖尿病、高血壓等均是認(rèn)知功能障礙發(fā)生發(fā)展的高危因素，若有合并上述疾病的老年患者，尤需做好監(jiān)測。

正常衰老、阿爾茨海默病及輕度認(rèn)知功能障礙的區(qū)別

人體正常衰老通常會(huì)伴隨著記憶力下降，但經(jīng)過他人的提醒，通常能夠慢慢回憶起相關(guān)信息。另外，在處理相關(guān)復(fù)雜問題時(shí)，在得到指導(dǎo)后，能夠及時(shí)調(diào)整行為，糾正錯(cuò)誤，有序管理自己的財(cái)務(wù)、日常衛(wèi)生、出行及起居等事務(wù)。

當(dāng)個(gè)體出現(xiàn)失能情況，排除偏癱等因素，可能是阿爾茨海默病的信號(hào)。隨著病情進(jìn)展，患者可伴隨著嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙，以至于無法獨(dú)立生活，需要他人照顧。

輕度認(rèn)知功能障礙是介于正常衰老與阿爾茨海默病間的“灰色地帶”，表現(xiàn)包括注意力不集中、記憶力減退、思維能力下降、語言障礙等，但患者日常生活自理能力完好。處于輕度認(rèn)知功能障礙的患者未經(jīng)及時(shí)治療，認(rèn)知水平將會(huì)逐漸下降，在5年內(nèi)進(jìn)展為阿爾茨海默病的風(fēng)險(xiǎn)較高。

我國輕度認(rèn)知功能障礙現(xiàn)狀

在我國，輕度認(rèn)知功能障礙診斷率低、就診率低、知曉率低。作為老年人的一種常見疾病類型，輕度認(rèn)知功能障礙適用于慢病管理模式，強(qiáng)調(diào)“早診早防治，全程管理”。因認(rèn)知功能減退是一個(gè)長期、逐漸加重的過程，對有高危因素的患者應(yīng)進(jìn)行全程管理。早期明確高危因素，對輕度認(rèn)知功能障礙的管理、預(yù)防及治療有著較為重要的價(jià)值。既往有研究表明，高血壓、2型糖尿病、血脂異常、心臟疾病、吸煙為認(rèn)知功能障礙發(fā)生的高危風(fēng)險(xiǎn)因素，這類人群應(yīng)當(dāng)被納入重點(diǎn)監(jiān)測對象。

如何遠(yuǎn)離癡阿爾茨海默病及認(rèn)知功能障礙

（1）保護(hù)頭部：顱腦在人體中起著控制和協(xié)調(diào)各種生理功能的作用，包括思維、感知、運(yùn)動(dòng)、情感等。一旦發(fā)生顱腦損傷，常常會(huì)導(dǎo)致不同程度的顱神經(jīng)功能障礙，如思維遲緩、記憶力下降等。故保護(hù)頭部安全，預(yù)防腦損傷，對維護(hù)患者認(rèn)知功能及健康至關(guān)重要。

（2）積極運(yùn)動(dòng)：積極進(jìn)行規(guī)律性的有氧運(yùn)動(dòng)可加速機(jī)體血液循環(huán)，使更多的營養(yǎng)物質(zhì)及養(yǎng)分運(yùn)輸?shù)酱竽X，可促進(jìn)神經(jīng)元的生長及連接，提升記憶力及認(rèn)知功能。另外，運(yùn)動(dòng)還有著緩解焦慮、緊張的效果，可進(jìn)一步改善患者的情緒狀態(tài)及睡眠質(zhì)量。建議患者每周至少進(jìn)行150 min的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，或是保持75 min的高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如騎自行車、游泳、慢跑、快走等。

（3）終身學(xué)習(xí)：終身學(xué)習(xí)是預(yù)防認(rèn)知功能障礙及阿爾茨海默病有效、持久的方式。無論年齡如何，通過不斷學(xué)習(xí)，比如上老年大學(xué)、閱讀等，可激發(fā)大腦潛能，提升思維能力及創(chuàng)造力。

（4）遠(yuǎn)離煙草：既往有研究顯示，吸煙與患者認(rèn)知功能衰退間存在密切關(guān)系。香煙中存尼古丁及其他有害物質(zhì)等，會(huì)直接對大腦的神經(jīng)元及突觸產(chǎn)生影響，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)思維遲緩、記憶力下降等表現(xiàn)，增加患認(rèn)知障礙疾病及阿爾茨海默病的風(fēng)險(xiǎn)。

（5）守護(hù)心臟：健康的心臟能保證腦部血液供應(yīng)，同時(shí)還可減少心血管等相關(guān)疾病的發(fā)生率。日常生活中可通過保持健康體重、調(diào)控飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、保持積極心態(tài)等，為維護(hù)心臟功能提供一個(gè)良好的環(huán)境。此外，還要控制好血糖、血壓、血脂，這也是守護(hù)心臟的重要任務(wù)。

（6）健康飲食：飲食直接影響著大腦功能運(yùn)作及營養(yǎng)供給。選擇正確的食物，利于為大腦提供所需營養(yǎng)，保持機(jī)體活力，預(yù)防認(rèn)知功能障礙。在日常飲食中，確保機(jī)體攝入足夠的高膳食纖維、低脂肪食物，如新鮮的水果、蔬菜；適當(dāng)多攝入堅(jiān)果、豆類及全谷類食物等，有助于維持胃腸道健康，促進(jìn)營養(yǎng)吸收。建議患者多攝入富含ω-3脂肪酸的食物，如核桃、海魚?！暗刂泻ｏ嬍场笔侨澜绻J(rèn)的健康飲食模式，強(qiáng)調(diào)患者攝入全谷類、蔬菜、水果、堅(jiān)果、魚類及橄欖油等食物，同時(shí)限制糖、紅肉的攝入，可顯著降低心腦血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，有助認(rèn)知功能的改善。

（7）充足睡眠：日常生活中要養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，如睡前洗腳、喝熱牛奶，保持安靜、溫度適宜的入睡環(huán)境等，提升睡眠質(zhì)量。在睡眠過程中，大腦會(huì)將受損神經(jīng)元進(jìn)行修復(fù)，清除機(jī)體廢物，同時(shí)可鞏固記憶水平。

（8）心理健康：長期處于焦慮、抑郁等不良情緒下，會(huì)導(dǎo)致大腦中的神經(jīng)遞質(zhì)失衡；長期的心理壓大腦結(jié)構(gòu)改變，會(huì)增加認(rèn)知障礙及阿爾茨海默病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。故做好心理保健，對維護(hù)大腦健康至關(guān)重要。

（9）廣泛社交：與他人溝通過程中，需清晰保持自身的觀點(diǎn)，傾聽他人的意見，并適當(dāng)進(jìn)行回應(yīng)，可起到鍛煉大腦的作用。同時(shí)，積極參與社交活動(dòng)，能鍛煉情緒管理及思維能力水平，及時(shí)、快速處理各種復(fù)雜的情緒問題。

（10）挑戰(zhàn)自我：參加一項(xiàng)具有挑戰(zhàn)性的活動(dòng)，對大腦的不同區(qū)域進(jìn)行刺激，有利于提升思維能力，為維持大腦健康奠定基礎(chǔ)。例如，參加藝術(shù)活動(dòng)、完成拼圖等，在這一過程中會(huì)激發(fā)大腦創(chuàng)造性思考、邏輯推理及解決問題的能力。此外，閱讀深?yuàn)W的書籍、參加智力競賽、學(xué)習(xí)新技能等，都是不錯(cuò)的挑戰(zhàn)自我的方法。

盡管近年來有研究顯示，銀杏葉制劑可在一定程度上達(dá)到延緩患者認(rèn)知功能減退的效果，但目前為止，臨床還沒有藥物被推薦用于輕度認(rèn)知功能障礙的治療。為長期管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，非藥物治療應(yīng)貫穿認(rèn)知功能障礙治療始終，包括認(rèn)知干預(yù)、社會(huì)心理干預(yù)、生活方式干預(yù)等。

結(jié)束語

綜上所述，輕度認(rèn)知功能障礙并非阿爾茨海默病。但是，輕度認(rèn)知功能障礙若得不到有效干預(yù)，極可能進(jìn)展為阿爾茨海默病。所以，廣大老年人需提升健康意識(shí)，定期到醫(yī)院體檢。特別是對于高危人群，需采取有效的措施預(yù)防相關(guān)危險(xiǎn)因素。