饒龍華

胰腺是具有內(nèi)分泌和外分泌功能的人體重要器官，具有消化食物和參與糖代謝等重要作用。隨年齡增長(zhǎng)，胰腺?gòu)慕Y(jié)構(gòu)到功能會(huì)發(fā)生一系列老化。胰腺衰老的形態(tài)變化主要表現(xiàn)為質(zhì)量減輕、體積縮小、質(zhì)地變硬和胰管擴(kuò)張等。

胰腺的衰老是生理性的，有一定的代償功能，一般能夠滿足老年人的正常生理需要，不會(huì)出現(xiàn)顯著臨床癥狀。但這只是一個(gè)脆弱的平衡，當(dāng)老年人身體內(nèi)、外環(huán)境發(fā)生改變時(shí)，易患胰腺相關(guān)疾病，會(huì)身體造成較大傷害。尤其是急性胰腺炎，其暴發(fā)性炎癥可波及全身多個(gè)重要臟器。急性胰腺炎是由各種原因?qū)е乱让讣せ睿l(fā)胰腺自身消化而產(chǎn)生急性炎癥的急腹癥，典型表現(xiàn)為上腹部劇烈疼痛，常向腰背部放射，全身炎癥反應(yīng)重，起病急、發(fā)展快、死亡率高。70歲左右的老年人是急性胰腺炎的高發(fā)人群。但由于老年人對(duì)疼痛反應(yīng)遲鈍、抵抗力差、合并癥多，發(fā)現(xiàn)時(shí)病情常較嚴(yán)重，急性重癥壞死性胰腺炎發(fā)生率高，ICU住院率和病死率高。此外，反復(fù)的胰腺炎發(fā)作還可導(dǎo)致慢性胰腺炎、消化不良和糖尿病等一系列疾病，對(duì)患者健康造成嚴(yán)重影響。

老年人如何預(yù)防胰腺炎

（1）切勿暴飲暴食，少吃油膩食物，以清淡食物為主。因?yàn)槎虝r(shí)間內(nèi)攝取較多的食物會(huì)導(dǎo)致胰腺內(nèi)、外分泌負(fù)擔(dān)加重，胰液分泌增加，一旦胰管受阻，則容易誘發(fā)胰腺炎。高脂血癥患者需低脂飲食，積極控制血脂水平。攝入過(guò)多油膩的食物可使得血脂進(jìn)一步升高，血液變得黏稠，胰腺血管微循環(huán)出現(xiàn)障礙，胰腺細(xì)胞壞死并釋放大量胰酶，導(dǎo)致自身消化而誘發(fā)急性胰腺炎。

（2）限制飲酒，不要飲高度白酒，更不能酗酒。飲酒可引起胃液、腸液、胰液等分泌增加，如果急性飲酒過(guò)量，特別是飲烈性酒，可引起胃黏膜、腸黏膜水腫，膽道和胰管壓力升高。而十二指腸內(nèi)容物突然增多，還會(huì)使腸液反流進(jìn)入胰管，激活胰酶。長(zhǎng)期飲酒者胰液內(nèi)的蛋白含量增加，容易形成蛋白“栓子”阻塞胰管。此外，飲酒者通常伴有暴飲暴食、高脂飲食，這些均是誘發(fā)胰腺炎的高風(fēng)險(xiǎn)因素。

（3）戒煙。如果難以完全戒煙，也需嚴(yán)格控制吸煙數(shù)量。因?yàn)槌闊煏r(shí)吸入人體的有毒物質(zhì)會(huì)對(duì)胃腸道黏膜產(chǎn)生刺激，對(duì)胰腺分泌有一定影響。而且，吸煙可導(dǎo)致血脂升高、血管收縮，對(duì)胰腺均有一定影響。

（4）重視急慢性膽囊炎、膽石癥的治療。膽源性胰腺炎是我國(guó)胰腺炎的主要類型，占比50%左右。胰管和膽管關(guān)系密切，大部分人膽總管與主胰管在腸壁內(nèi)匯合成膨大的膽胰壺腹，共同開(kāi)口于十二指腸乳頭 ，壺腹周圍有括約肌圍繞，可控制膽汁、胰液的排出，防止十二指腸內(nèi)容物反流，而結(jié)石常易嵌頓于此，易導(dǎo)致胰管壓力升高，膽汁逆流進(jìn)入胰管激活胰酶，從而誘發(fā)胰腺炎。膽總管結(jié)石一般需手術(shù)治療。由于膽總管結(jié)石主要來(lái)源于膽囊，因此膽囊結(jié)石合并胰腺炎患者行膽囊切除也有助于預(yù)防膽源性胰腺炎的反復(fù)發(fā)作。

（5）重視對(duì)胰腺良性病變的治療。胰腺囊腫可分泌囊液，囊液如果為黏液性，易堵塞胰管，導(dǎo)致胰腺炎反復(fù)發(fā)作，患者需進(jìn)行手術(shù)治療。此外，十二指腸乳頭及周圍良性病變、主胰管病變可導(dǎo)致胰管出口受阻，具有誘發(fā)胰腺炎的風(fēng)險(xiǎn)，也需積極治療。

（6）避免過(guò)度勞累，保證充足睡眠，保持大便通暢。疲勞雖然與胰腺炎無(wú)直接關(guān)系，但可導(dǎo)致免疫力降低、細(xì)菌/病毒感染、內(nèi)環(huán)境紊亂，間接誘發(fā)胰腺炎。胰腺炎患者早期禁食、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，可減少消化液和胰液產(chǎn)生，使胰腺得到充分休息，有利于康復(fù)。每日保持大便通暢，減輕腸道壓力，可減少腸道細(xì)菌移位，也有利于胰腺炎患者的康復(fù)。

老年人如何預(yù)防胰腺癌

胰腺癌是“癌中之王”，晚期胰腺癌患者5年生存率低于5%。男性胰腺癌發(fā)病率明顯高于女性，可能與吸煙、不良生活、飲食習(xí)慣、工作環(huán)境差（有毒物接觸）等相關(guān)。如何預(yù)防胰腺癌呢？

（1）戒煙。煙草中含有多種致癌物質(zhì)，吸煙和被動(dòng)吸煙均是胰腺癌發(fā)生的危險(xiǎn)因素。有研究發(fā)現(xiàn)，吸煙者胰腺癌發(fā)病率是不吸煙者的3倍。而戒煙10 年后，胰腺癌的發(fā)病率可降至正常水平。

（2）戒酒。酗酒或經(jīng)常過(guò)度飲酒，會(huì)提高胰腺癌的發(fā)病率。有研究顯示，正常的健康人每日飲酒大于30 g，胰腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)提高22%；每日飲酒超過(guò)50 g，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)提高 50%。

（3）控制體重。世界腫瘤中心研究明確，肥胖人群胰腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)更高。男性體重指數(shù)在35以上、女性體重指數(shù)在40 以上，胰腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)提高50%。

（4）保持良好的飲食習(xí)慣。健康的飲食習(xí)慣是預(yù)防消化道疾病的重要措施。有研究顯示，飲食習(xí)慣不健康者，如經(jīng)常吃高溫加工的肉食，患胰腺癌概率比健康飲食者高約15%，而增加攝取健康食物（如深綠色和橙色蔬菜、全麥?zhǔn)称?、豆類和低脂牛奶等）可降低胰腺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

（5）糖尿病和胰腺炎患者應(yīng)重視定期體檢和積極治療。有研究顯示，糖尿病和胰腺癌有一定關(guān)聯(lián)性。糖尿病超10 年的患者，胰腺癌發(fā)病概率比正常人高50%；胰腺癌確診患者前兩年發(fā)生糖尿病的概率是健康人的 3倍；部分女性糖尿病患者使用二甲雙胍控制血糖，發(fā)生胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)降低。此外，胰腺炎也是胰腺癌的危險(xiǎn)因素。但胰腺癌與糖尿病、胰腺炎的相關(guān)機(jī)制尚不明確。

（6）改善工作和居住環(huán)境，避免接觸有毒致癌物。

結(jié)束語(yǔ)

總之，老年人為預(yù)防胰腺疾病，應(yīng)養(yǎng)成健康的生活方式，合理膳食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制體重，并定期進(jìn)行體檢，對(duì)胰腺相關(guān)疾病做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。