張瑩

明晰“毒性”與“藥性”

首先，我們要明確一點：無論是中藥還是西藥，都存在一定的毒性。這里的“毒性”并非指會對人體造成傷害的物質(zhì)，而是指藥物對機體的生理功能產(chǎn)生影響的能力。藥物之所以能治病，正是因為其具有“毒性”，能對人體生理功能產(chǎn)生一定影響。因此，“是藥三分毒”這一說法并非貶義，而是提醒人們要正確對待藥物，合理用藥。

當前，中藥毒性的分類主要包括：

按照來源分類 植物藥是中藥里最為常見的類型，但在特定條件下，某些植物會產(chǎn)生有毒物質(zhì)，這些有毒物質(zhì)如果未經(jīng)合理炮制或使用不當，可能會對人體造成傷害。然而，只要經(jīng)過適當?shù)呐谥坪吞幚恚@些有毒物質(zhì)可以被去除，從而發(fā)揮其藥用價值。以附子和川烏為例，這兩種中藥材都含有烏頭堿等有毒物質(zhì)。烏頭堿是一種劇毒物質(zhì)，如果未經(jīng)炮制或使用過量，會導致中毒反應，出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈等癥狀。因此，在使用附子和川烏等植物藥時，必須遵循中醫(yī)師的建議。

此外，合理的炮制方法可以有效去除植物藥中的有毒物質(zhì)。例如，一些中草藥需要經(jīng)過泡水、煮沸、炒制等處理過程，以降低其毒性。在炮制過程中，有毒物質(zhì)可能會被溶解、揮發(fā)或轉(zhuǎn)化成無毒物質(zhì)，從而降低其毒性。同時，炮制還可以增強藥物的有效成分，提高其藥效。

一些動物藥含有對人體有害的物質(zhì)，如全蝎和蟾酥等，但這些有毒物質(zhì)在經(jīng)過特殊的處理和炮制后，也可以用于藥物治療。以蟾酥為例，蟾酥的毒性主要是由于其中含有大量的蟾蜍毒素類物質(zhì)，該物質(zhì)有強心活性，蟾毒的強心作用主要表現(xiàn)在增加心肌收縮力，增加心搏出量，降低心率，消除水腫。

礦物藥是指來自礦物的中藥材。一些礦物藥含有對人體有害的重金屬元素，如汞、鉛等。這些有毒物質(zhì)在使用時必須嚴格控制用量和炮制方法，以確保安全有效。以朱砂為例，朱砂是一種含有汞元素的礦物藥，具有鎮(zhèn)靜安神的作用。然而，如果使用過量或不當，會導致汞中毒，出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈等癥狀。因此，在使用礦物藥時，必須嚴格控制用量和炮制方法。同時，還需要加強藥物的質(zhì)量控制和監(jiān)測，確保安全有效。

按照性質(zhì)分類 中藥毒性分類分為：大毒、有毒、小毒。大毒：凡使用小劑量即可發(fā)生毒性反應，且癥狀發(fā)生快而重，能引起主要臟器的嚴重損害，甚至造成死亡，如砒霜、水銀、生草烏、生附子、生南星、紅娘蟲、生天仙、鬧陽花、洋金花。有毒：使用較大劑量方出現(xiàn)毒副反應，且癥狀發(fā)生較慢、但中毒癥狀較重，甚至導致臟器損害，如用量過大會造成死亡，如蜈蚣、全蝎、附子、制川烏、半夏。小毒：使用大劑量或蓄積到一定程度才出現(xiàn)毒副反應，且癥狀較輕，一般不損害組織器官、不易造成死亡，如水蛭、土鱉蟲、苦杏仁。

毒性產(chǎn)生有3因

1.藥物本身具有毒性。中藥里有許多藥物本身就具有毒性，如烏頭堿、馬錢子堿等，這些藥物在使用時需嚴格控制用量和炮制方法，以免產(chǎn)生不良反應。

2.藥物使用不當。中藥的使用講究配伍禁忌和炮制方法，如果使用不當，就可能導致藥物之間的化學反應，從而產(chǎn)生新的有毒物質(zhì)。此外，如果炮制方法不當，也可能導致藥物中的有毒物質(zhì)無法完全去除。

3.個體差異。不同人的體質(zhì)對藥物的反應不同。有些人可能對某些藥物特別敏感，容易出現(xiàn)不良反應。因此，在使用中藥時，需要根據(jù)個體差異調(diào)整用藥劑量和方案，對于容易出現(xiàn)不良反應的人群，應盡量避免使用具有毒性的藥物或加強監(jiān)測。

做好8點可防毒性

1.嚴格遵守用藥原則。在使用中藥時，需要遵循中醫(yī)師的建議，嚴格控制用藥劑量和時間。同時，需要注意藥物的配伍禁忌和炮制方法，避免使用不當導致不良反應。對于具有特殊毒性的藥物，需特別謹慎，盡量避免使用或嚴格控制使用量。

2.做好中藥質(zhì)量控制。加強藥物質(zhì)量控制是保證中藥安全有效的重要措施，有關(guān)部門應加強對中藥材、中藥飲片、中成藥等的檢驗和監(jiān)管力度，建立完善的質(zhì)量控制體系，從源頭上保證中藥的質(zhì)量安全。同時，醫(yī)療機構(gòu)和藥店也應加強藥品采購和存儲管理，確保藥品質(zhì)量安全可靠。

3.提高公眾對中藥毒性的認識。公眾對中藥毒性的認識不足是當前中藥安全性問題的一個重要原因，因此，加強公眾對中藥毒性的認識和教育十分必要。政府、媒體和相關(guān)機構(gòu)應加大對中藥安全性的宣傳力度，提高公眾對中藥毒性的認識水平，引導公眾科學合理地使用中藥。同時，醫(yī)療機構(gòu)和藥店也應加強對患者的用藥指導和管理，確?；颊甙踩盟?。

4.推進中藥科研創(chuàng)新。隨著科技的不斷進步，中藥科研創(chuàng)新也在不斷發(fā)展。通過科研創(chuàng)新，可以深入挖掘中藥的藥理作用和機制，優(yōu)化中藥的制備工藝和用藥方案，提高中藥的安全性和有效性。同時，科研創(chuàng)新還可以推動中藥現(xiàn)代化和國際化進程，提高中藥在國際市場的競爭力。因此，政府、企業(yè)和相關(guān)機構(gòu)應加大對中藥科研創(chuàng)新的投入和支持力度，推進中藥科技創(chuàng)新和成果轉(zhuǎn)化應用。

5.建立完善的中藥安全性監(jiān)測體系。通過建立覆蓋全國的中藥安全性監(jiān)測網(wǎng)絡和信息平臺，實現(xiàn)對中藥安全性的實時監(jiān)測和預警分析，及時發(fā)現(xiàn)和處理中藥安全性問題。同時，完善中藥不良反應報告和監(jiān)測制度，加強醫(yī)療機構(gòu)和藥店對不良反應的監(jiān)測和報告工作，確保信息及時準確上報。對于出現(xiàn)嚴重不良反應的藥物，應立即停止使用，并進行深入調(diào)查和分析。

6.加強培訓和教育。加強對中醫(yī)師、藥師等醫(yī)療工作者的培訓和教育，提高他們對中藥毒性的認識和防范意識。同時，加強對公眾的宣傳和教育，提高他們對中藥毒性的認識水平，引導他們科學合理地使用中藥。

7.規(guī)范中藥材種植和生產(chǎn)。加強中藥材種植和生產(chǎn)的管理和規(guī)范，建立完善的生產(chǎn)質(zhì)量管理體系。在種植過程中，應注意合理使用農(nóng)藥和化肥，確保中藥材的安全和質(zhì)量。同時，加強中藥材的加工和炮制過程的監(jiān)管力度，確保中藥材的有效性和安全性。

8.完善相關(guān)法規(guī)和制度。完善中藥管理的相關(guān)法規(guī)和制度，加強對中藥安全性問題的監(jiān)管力度。同時，加大對違法違規(guī)行為的懲處力度，維護中藥市場的秩序和公眾的健康權(quán)益。

總之，科學認識中藥的毒性需要從多個方面入手，包括嚴格遵守用藥原則、個體化用藥、藥物質(zhì)量控制、公眾教育、科研創(chuàng)新、監(jiān)測體系建立、培訓教育、規(guī)范種植生產(chǎn)以及完善法規(guī)制度等。只有這樣，才能充分發(fā)揮中藥的治療作用，保障公眾用藥安全有效。