林樹發(fā) 劉民軍 彭婕 劉事杰 宋運(yùn)遠(yuǎn) 王小龍

*基金項(xiàng)目：贛州市衛(wèi)生健康委員會(huì)市級科研計(jì)劃項(xiàng)目（2023-2-099）

【摘要】 目的：探究乳酸菌素片聯(lián)合鹽酸小檗堿片治療成人急性腸炎的臨床效果。方法：選擇廣東省人民醫(yī)院贛州醫(yī)院2022年1月—2023年6月收治的90例急性腸炎患者為研究對象，隨機(jī)將其分為對照組和觀察組，每組45例。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，對照組加服乳酸菌素片，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合鹽酸小檗堿片進(jìn)行治療，兩組均連續(xù)治療7 d。對比兩組的臨床治療效果、胃腸功能恢復(fù)情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況、臨床癥狀評分。結(jié)果：觀察組的臨床治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況均優(yōu)于對照組（P<0.05）。觀察組的腹痛、腹瀉和惡心嘔吐消失時(shí)間均早于對照組（P<0.05）。治療前，兩組的臨床癥狀評分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組的臨床癥狀評分均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：乳酸菌素片聯(lián)合鹽酸小檗堿片可顯著增強(qiáng)成人急性腸炎的整體治療效果，促進(jìn)患者臨床癥狀及胃腸功能改善，使患者盡快恢復(fù)，且臨床安全性較高。

【關(guān)鍵詞】 乳酸菌素片 鹽酸小檗堿片 成人急性腸炎

Effectiveness of Lacidophilin Tablets Combined with Berberine Hydrochloride Tablets in the Treatment of Acute Enteritis in Adults/LIN Shufa， LIU Minjun， PENG Jie， LIU Shijie， SONG Yunyuan， WANG Xiaolong. //Medical Innovation of China， 2024， 21（14）： 0-060

[Abstract] Objective： To explore the clinical efficacy of Lacidophilin Tablets combined with Berberine Hydrochloride Tablets in the treatment of acute enteritis in adults. Method： A total of 90 patients with acute enteritis admitted to Guangdong Provincial People's Hospital Ganzhou Hospital from January 2022 to June 2023 were selected as the study subjects， and they were randomly divided into a control group and an observation group， with 45 cases in each group. On the basis of conventional treatment， the control group was supplemented with Lacidophilin Tablets， while the observation group was treated with Berberine Hydrochloride Tablets in combination with the control group， both groups were treated continuously for 7 days. The clinical treatment efficacy， gastrointestinal function recovery， adverse reactions and the clinical symptom scores between the two groups were compared. Result： The clinical treatment efficacy and incidence of adverse reactions in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）. The disappear time of abdominal pain， diarrhea， and nausea and vomiting in the observation group were earlier than those in the control group （P<0.05）. Before treatment， there were no statistically significant differences in clinical symptom scores between the two groups （P>0.05）; after treatment， while the clinical symptom scores of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）. Conclusion： Lacidophilin Tablets combined with Berberine Hydrochloride Tablets can significantly enhance the overall treatment efficacy of adult acute enteritis， promote the improvement of clinical symptoms and gastrointestinal function， and enable patients to recover as soon as possible， with high clinical safety.

[Key words] Lacidophilin Tablets Berberine Hydrochloride Tablets Adult acute enteritis

First-author's address： Emergency Department， Guangdong Provincial People's Hospital Ganzhou Hospital， Ganzhou 341000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.14.014

急性腸炎往往由多因素或多病菌感染導(dǎo)致，具有病情急、發(fā)展迅速等顯著特點(diǎn)[1]。發(fā)病后以惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等臨床癥狀為主[2]，如得不到及時(shí)、有效診治，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)脫水，進(jìn)而引發(fā)休克，危害十分突出，并且可能進(jìn)一步發(fā)展為慢性腸炎，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量[3-4]。病菌或細(xì)菌感染是導(dǎo)致患者腸炎發(fā)作的關(guān)鍵，且該疾病可能發(fā)生于各個(gè)年齡段，以夏、秋季節(jié)最為集中[5]。隨著生活節(jié)奏的加快和作息飲食的不規(guī)律，腸炎的發(fā)病率逐漸升高[6]。急性腸炎患者治療中要進(jìn)行電解質(zhì)調(diào)節(jié)，改善飲食，并且要按照患者用藥習(xí)慣和臨床表現(xiàn)等調(diào)整用藥，這樣才能夠促進(jìn)患者康復(fù)。目前，臨床上主要采用抗菌藥物、消炎藥及對癥治療，以穩(wěn)定病情及改善胃腸炎癥反應(yīng)為主[7]。但急性腸炎患者存在腸道菌群紊亂的情況，所以抗生素的應(yīng)用目前還存在一定的爭議。乳酸菌素片可以在腸道內(nèi)壁形成保護(hù)層，刺激胃腸道分泌抗體，促進(jìn)腸道內(nèi)有益菌的生成及分泌，調(diào)節(jié)腸黏膜電解質(zhì)的水分代謝平衡，有效防止腸內(nèi)發(fā)酵，維持微生態(tài)平衡，提高食物消化率，抑制腸道內(nèi)腐敗菌生長，提高機(jī)體免疫力等[8]。小檗堿是中藥黃連重要的活性成分，近年來，關(guān)于小檗堿藥理方面的功效研究不斷增多，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，其具有多種功效，如抗菌、抗病毒等[9-10]。前期研究發(fā)現(xiàn)，小檗堿對多種革蘭陽性菌及陰性菌都有較好的抑菌作用[11]，且當(dāng)小檗堿低濃度給藥時(shí)，可起到一定的抑菌作用，若藥物濃度較高，甚至可以直接消滅病菌。本研究對乳酸菌素片聯(lián)合鹽酸小檗堿片在成人急性腸炎中的治療效果進(jìn)行分析，以期為臨床治療提供新方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇廣東省人民醫(yī)院贛州醫(yī)院2022年1月—2023年6月就診的90例急性腸炎患者為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合急性腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[12]；（2）年齡18～70歲；（3）臨床資料完整，且不會(huì)中途退出。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）本身精神狀態(tài)差，且不能進(jìn)行正常溝通；（2）對本研究所用藥物過敏；（3）存在精神疾患；（4）存在嚴(yán)重臟器功能不全；（5）存在嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病；（6）依從性較差；（7）妊娠期或哺乳期；（8）存在葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷；（9）食源性疾病、傳染病 。隨機(jī)將患者分為兩組，每組45例?；颊呒捌浼覍賹Υ舜窝芯烤橥狻Ｔ撗芯拷?jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組均給予補(bǔ)液、抗感染、維持水電解質(zhì)平衡、解痙、止吐等治療。在此基礎(chǔ)上，對照組加服乳酸菌素片（生產(chǎn)廠家：多多藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H23021622，規(guī)格：0.4 g/片），口服，1.6 g/次，3次/d；觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予鹽酸小檗堿片[生產(chǎn)廠家：開封制藥（集團(tuán)）有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H41023349，規(guī)格：0.1 g/片]，口服，0.3 g/次，3次/d。所有患者用藥期間均采取相應(yīng)的治療手段，比如存在嘔吐、腹瀉的患者要及時(shí)補(bǔ)充液體，可以多吃流質(zhì)食物，并囑咐患者多喝開水和淡鹽水等；遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者正確用藥，在用藥期間實(shí)時(shí)監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征并記錄下來，按照記錄結(jié)果及時(shí)調(diào)整治療與護(hù)理方案；對患者的排便情況和體溫變化進(jìn)行觀察，并密切關(guān)注是否存在脫水現(xiàn)象，并預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，一旦出現(xiàn)不正常的情況，要及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，并且對其進(jìn)行相應(yīng)的治療[13]。兩組患者均連續(xù)治療7 ｄ。

1.3 觀察指標(biāo)與評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）臨床療效比較。痊愈：患者用藥后，惡心嘔吐、腹瀉及消化不良等疾病臨床表現(xiàn)消失；顯效：患者用藥后，惡心嘔吐、腹瀉及消化不良等疾病臨床表現(xiàn)較治療前改善≥80%或徹底消除；有效：患者用藥后，臨床表現(xiàn)較治療前改善50%～79%；無效：患者病情無改善甚至加重[14]。總有效率=（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100％。（2）胃腸功能恢復(fù)情況比較。包括腹痛、腹瀉和惡心嘔吐消失時(shí)間等。（3）不良反應(yīng)發(fā)生情況比較。包括頭痛、乏力、嗜睡和皮疹等。（4）臨床癥狀評分比較。①腹瀉：每日排便次數(shù)超過10次、7～9次、4～6次、1～3次分別計(jì)為3、2、1、0分；②腹痛：以視覺模擬評分法（VAS）評價(jià)患者腹部疼痛程度，滿分10分，疼痛越嚴(yán)重，分值則越高[15]；③惡心嘔吐：重度為3分，中度為2分，輕度為1分，無惡心嘔吐為0分[16]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件對本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（％）表示，組間行字2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組基線資料對比

對照組男18例，女27例；年齡18～67歲，平均（42.61±5.07）歲，病程2～10 h，平均（6.27±0.93）h。觀察組男21例，女24例；年齡18～69歲，平均（43.07±5.14）歲；病程1～12 h，平均（6.52±0.61）h。兩組基線資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組臨床治療效果對比

觀察組的臨床治療總有效率高于對照組

（字2=4.406，P=0.036），見表1。

2.3 兩組胃腸功能恢復(fù)情況對比

觀察組腹痛、腹瀉和惡心嘔吐消失時(shí)間均早于對照組（P<0.05），見表2。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比

對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率高于觀察組

（字2=4.050，P=0.044），見表3。

2.5 兩組臨床癥狀評分對比

治療前，兩組臨床癥狀評分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組治療后的臨床癥狀評分均降低，且觀察組均低于對照組（P<0.05）。見表4。

3 討論

急性腸炎可根據(jù)病因分為兩種類型，即感染性急性腸炎和非感染性急性腸炎。感染性急性腸炎是腸黏膜受到細(xì)菌、病毒、寄生蟲感染而引發(fā)的急性腸炎。非感染性急性腸炎是食物寒涼、有刺激性、服用藥物、酗酒、食物過敏等引發(fā)的急性腸炎[17]。在急性腸炎的發(fā)病機(jī)制中，感染因素主要為細(xì)菌、病毒、寄生蟲感染等，主要是食用了被污染的家禽、魚而引起。此外，食用含有嗜鹽菌的海螺等食物。物理因素主要是飲食因素，食用生冷、辛辣等刺激性食物，可導(dǎo)致腸道黏膜受損，從而出現(xiàn)腹痛、腹瀉等問題。化學(xué)因素主要是藥物因素，服用抗生素、阿司匹林等藥物后，胃腸道黏膜受到刺激而導(dǎo)致急性腸炎。精神因素主要由于緊張等心理應(yīng)激因素影響了胃腸黏膜，從而引發(fā)疾病[18]。急性腸炎具有發(fā)病快速、緊急及發(fā)展迅速等特征，如果成人急性腸炎患者不能及時(shí)得到有效的治療，很有可能使得患者出現(xiàn)休克或者脫水等不良反應(yīng)[19]。臨床治療急性腸炎患者通常以消除病因、抗菌治療和對癥治療為原則。針對急性腸炎的病機(jī)，合理選擇適宜中藥，通過互相配伍及相輔相成，從而根治病情[20-21]。乳酸菌素片作為一種益生菌類的藥物，能夠有效調(diào)節(jié)腸道里面的菌群，抑制有害病菌的繁殖速度，同時(shí)還可以增強(qiáng)腸胃的抵抗力，增強(qiáng)免疫功能等[22]。鹽酸小檗堿在臨床中主要應(yīng)用于腸道感染等疾病，隨著對其研究的深入發(fā)展，發(fā)現(xiàn)鹽酸小檗堿在其他消化系統(tǒng)疾病治療方面也有一定的臨床意義。鹽酸小檗堿能夠調(diào)節(jié)腸道pH值、抗炎、調(diào)節(jié)人體代謝與免疫、調(diào)節(jié)菌群平衡，減輕腸道黏膜損傷[23]。

在本研究中，于對照組相比，觀察組的臨床治療總有效率更高，臨床癥狀評分更低，胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間更短，不良反應(yīng)發(fā)生率更低。這可能是因?yàn)槿樗峋仄軌蛟谛∧c上形成一層保護(hù)膜，防止病菌侵入；刺激腸道進(jìn)行抗體的分泌，增強(qiáng)腸道免疫功能；對腸道內(nèi)的病原菌有選擇性的殺滅作用，對有益細(xì)菌起到了保護(hù)作用；調(diào)整腸道內(nèi)電解質(zhì)及水分平衡，促進(jìn)胃酸分泌，促進(jìn)消化。鹽酸小檗堿片是一種常見的非甾體類抗炎藥物，主要由中藥黃連提取而成，具有良好的抗菌和抗炎功效，可以增強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬功能。二者雖然作用不同，但藥效之間互不影響，聯(lián)合應(yīng)用可提高臨床療效，鹽酸小檗堿片可增加有益菌屬的比例，從而加強(qiáng)乳酸菌素片的功效，加強(qiáng)對腸道的保護(hù)作用，可以減少不良反應(yīng)的發(fā)生。與馬曉芬等[24]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，乳酸菌素片聯(lián)合鹽酸小檗堿片可提高成人急性腸炎的臨床療效，加速臨床癥狀的改善和胃腸功能的恢復(fù)，并且能夠降低不良反應(yīng)發(fā)生率，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

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（收稿日期：2023-12-13） （本文編輯：白雅茹）