閆紅治

【摘要】目的：分析在艾滋?。ˋIDS）合并肺孢子菌肺炎（PCP）治療中用胸腺肽聯(lián)合復(fù)方磺胺甲惡唑片治療的臨床療效。方法：將院內(nèi)近一年時間內(nèi)收治得到AIDS合并PCP患者作為本次觀察對象，共50例，隨機（數(shù)字表法）分為觀察組（胸腺肽聯(lián)合復(fù)方磺胺甲惡唑片，25例）和對照組（復(fù)方磺胺甲惡唑片，25例），比較兩組治療后臨床療效，分析治療前后炎癥狀態(tài)（白介素6、白介素10）與乳酸脫氫酶水平變化。結(jié)果：炎癥因子水平、乳酸脫氫酶水平：治療前比較兩組各項指標可見差異較?。≒>0.05），觀察組治療后各項指標改善較對照組更明顯（P<0.05）；觀察組治療后臨床療效高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在AIDS合并PCP疾病治療中用胸腺肽聯(lián)合復(fù)方磺胺甲惡唑片治療可明顯降低體內(nèi)炎癥反應(yīng)，改善乳酸脫氫酶，較單獨用復(fù)方磺胺甲惡唑片治療效果更明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】AIDS；PCP；胸腺肽；復(fù)方磺胺甲惡唑片

The therapeutic effect of thymosin combined with compound sulfamethoxazole tablets on AIDS patients with PCP

YAN Hongzhi

Beijing Guangxi Rehabilitation Hospital，Beijing 100020，China

【Abstract】Objective： To analyze the clinical efficacy of thymosin combined with compound sulfamethoxazole tablets in the treatment of AIDS with pneumocystis pneumonia （PCP）. Methods： A total of 50 patients with AIDS and PCP admitted to the hospital within the past year were randomly divided into an observation group （thymosin combined with compound sulfamethoxazole tablets， 25 cases） and a control group （compound sulfamethoxazole tablets， 25 cases）. The clinical efficacy of the two groups after treatment was compared， and the changes in inflammatory status （interleukin-6， interleukin-10） and lactate dehydrogenase levels before and after treatment were analyzed. Results： Inflammatory factors and lactate dehydrogenase level： before treatment （P>0.05）， and the improvement was more obvious than that of the control group （P<0.05）； the clinical efficacy of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： The use of thymosin combined with compound sulfamethoxazole tablets in the treatment of AIDS complicated with PCP can significantly reduce inflammatory reactions in the body， improve lactate dehydrogenase， and have a more significant therapeutic effect compared to the use of compound sulfamethoxazole tablets alone. It is worthy of clinical promotion and application.

【Key Words】AIDS； PCP； Thymosin； Compound sulfamethoxazole tablets

艾滋?。ˋIDS）是臨床常見的由于人類免疫缺陷病毒感染導(dǎo)致的傳染性疾病，可致人體發(fā)生免于抑制或缺陷，誘導(dǎo)肺泡內(nèi)肺孢子菌感染肺部，引起肺孢子菌肺炎（PCP）。PCP是AIDS疾病最常見的機會感染性疾病，研究認為，AIDS合并PCP可致人體發(fā)生較嚴重的驗證狀態(tài)，促進疾病進一步發(fā)展，對居民生命安全可構(gòu)成嚴重威脅。復(fù)方磺胺甲惡唑片能夠阻斷細菌葉酸代謝，并抑制二氫葉酸還原酶，從而改善機體免疫狀態(tài)，穩(wěn)定乳酸脫氫酶水平，達到治療的目的[1]。胸腺肽則能促進T淋巴細胞成熟，與復(fù)方磺胺甲惡唑片聯(lián)合治療更有助于提高機體免疫功能，促進炎癥反應(yīng)消散，穩(wěn)定病情，預(yù)防疾病進一步發(fā)展[2]?；诖耍疚闹饕治隽诵叵匐穆?lián)合復(fù)方磺胺甲惡唑片對AIDS合并PCP患者治療的臨床療效，為該病藥物治療提供參考依據(jù)，詳見下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將院內(nèi)近一年時間內(nèi)收治得到AIDS合并PCP患者作為本次觀察對象，共50例，采取隨機（數(shù)字表法）分為觀察組和對照組，每組各25例。對照組，男14例，女11例，年齡22～52歲，平均年齡（34.23±2.64）歲；觀察組，男16例，女9例，年齡23～57歲，平均年齡（34.26±2.57）歲；研究均經(jīng)倫理委員會批準；兩組患者年齡等資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。納入標準：①患者均經(jīng)臨床檢查確定病型；②近期內(nèi)并未采取過相關(guān)治療；③無其他嚴重免疫性疾?。虎芤庾R清晰、認知正常，能夠配合研究開展。排除標準：①用藥治療后出現(xiàn)嚴重過敏癥狀；②嚴重認知障礙、精神狀態(tài)較差者；③近期采取過相關(guān)治療者；④合并惡性腫瘤疾病、嚴重器質(zhì)性病變者。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)治療，給予水電解質(zhì)平衡管理、吸氧等治療措施，同時采取復(fù)方磺胺甲惡唑片（鄭州天寧藥業(yè)有限公司，H41021711，0.4g）治療，2片/次，6次/d。

觀察組在對照組的常規(guī)治療與用藥基礎(chǔ)上用胸腺肽（長春海悅藥業(yè)，H20003048，10mg），30mg胸腺肽與250mL葡萄糖注射液稀釋后靜脈滴注，1次/d。

兩組患者均需連續(xù)治療21d后觀察治療效果。

1.3 觀察指標

臨床療效：分為顯效、有效、無效，顯效：白介素6、白介素10、乳酸脫氫酶水平改善>60%；有效：白介素6、白介素10、乳酸脫氫酶水平改善30%～60%；無效：白介素6、白介素10、乳酸脫氫酶水平改善<30%。治療總有效為顯效與有效總和×100%。

分析治療前后炎癥狀態(tài)（白介素6、白介素10）與乳酸脫氫酶水平變化，取患者空腹狀態(tài)下外周靜脈血液4mL作為檢測樣本，以3000r/min的速度離心10min后分離血清，采用酶聯(lián)免疫法測定上述指標。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者治療后臨床療效

觀察組治療后臨床療效高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 分析兩組治療前后炎癥因子水平與乳酸脫氫酶

炎癥因子水平、乳酸脫氫酶水平：治療前比較兩組各項指標可見差異較小（P>0.05），觀察組治療后各項指標改善較對照組更明顯（P<0.05），見表2。

3 討論

正常情況下，在人體發(fā)生人類免疫缺陷病毒感染后，病毒可與細胞整合，對T淋巴細胞進行作用，導(dǎo)致細胞免疫功能降低，從而引起多種并發(fā)癥[3]。PCP是AIDS較常見的合并癥，主要是由于人類免疫缺陷病毒感染后誘發(fā)肺孢子菌感染引起，屬于間質(zhì)性漿細胞肺炎，也是導(dǎo)致AIDS患者死亡的主要因素，需及時給予治療管理[4]。復(fù)方磺胺甲惡唑片屬于胺磺類抗菌藥，能夠作用于二氧葉酸合成酶，干擾合成葉酸的生成與代謝，同時還能抑制二氫葉酸還原酶，聯(lián)合使用則能使細菌的葉酸代謝受到雙重阻斷，提高協(xié)同作用，具有抗菌譜廣、抗菌活性高等特征，能夠干擾細菌正常增殖[5]。將其應(yīng)用于AIDS合并PCP疾病治療中能夠?qū)Ψ闻葑泳绕鸬揭种谱饔茫瑴p輕體內(nèi)炎癥[6]。胸腺肽是胸腺組織分泌的具有生理活性的一組多肽，能夠誘導(dǎo)T細胞分化成熟，增強細胞因子的生成與B細胞的抗體應(yīng)答，可調(diào)節(jié)人體細胞免疫功能，與復(fù)方磺胺甲惡唑片，聯(lián)合治療則能起到協(xié)同作用，在提升免疫功能的同時改善機體炎癥反應(yīng)，抑制致病菌進一步感染，穩(wěn)定病情[6]。

本文主要分析了胸腺肽聯(lián)合復(fù)方磺胺甲惡唑片對AIDS合并PCP患者治療的臨床療效。研究數(shù)據(jù)表明，治療后，觀察組炎癥因子水平、乳酸脫氫酶水平低于對照組，臨床療效高于對照組。由該項研究數(shù)據(jù)表明，對患者采取胸腺肽聯(lián)合復(fù)方磺胺甲惡唑片治療可顯著提高疾病治療效果，改善炎癥狀態(tài)，能夠幫助降低體內(nèi)炎癥因子狀態(tài)，與單獨復(fù)方磺胺甲惡唑片治療相比較而言更有助于降低乳酸脫氫酶水平，穩(wěn)定病情，預(yù)防疾病進一步發(fā)展。這是由于，復(fù)方磺胺甲惡唑片能夠阻斷細菌葉酸的合成，以達到抗菌效果，能夠抑制細菌增殖，對減輕體內(nèi)炎癥反應(yīng)有重要作用[7]。胸腺肽則能促進骨髓干細胞轉(zhuǎn)化為淋巴細胞，幫助淋巴細胞分化與成熟，對提高機體免疫功能有一定作用，有助于提高機體抗炎癥能力。將胸腺肽聯(lián)合復(fù)方磺胺甲惡唑片治療則能有助于降低體內(nèi)炎癥因子水平，減輕炎癥反應(yīng)引起的肺部損傷，改善乳酸脫氫酶水平，有助于穩(wěn)定病情[8]。

綜上所述，在AIDS合并PCP疾病治療中用胸腺肽聯(lián)合復(fù)方磺胺甲惡唑片治療可明顯降低體內(nèi)炎癥反應(yīng)，改善乳酸脫氫酶，較單獨用復(fù)方磺胺甲惡唑片治療效果更明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 陸興，吳春園，唐靜煜.止嗽化痰顆粒結(jié)合復(fù)方磺胺甲惡唑片用于AIDS合并PCP患者的效果及安全性評價[J].中文科技期刊數(shù)據(jù)庫（引文版）醫(yī)藥衛(wèi)生，2022（10）：47-50.

[2] 張云承.克林霉素聯(lián)合復(fù)方磺胺甲噁唑片治療艾滋病合并肺孢子菌肺炎效果研究[J].養(yǎng)生保健指南，2021（44）：68-69.

[3] 趙婷.克林霉素聯(lián)合復(fù)方磺胺甲噁唑片治療艾滋病合并耶氏肺孢子菌肺炎的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2021，14（12）：92-94.

[4] 鮑剛，蔣程媛，王靜，等.外周血T淋巴細胞亞群在AIDS合并PCP患者中的表達及與復(fù)方磺胺甲噁唑治療效果的關(guān)系[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2023，23（1）：27-3035.

[5] 段江宏.克林霉素聯(lián)合復(fù)方磺胺甲噁唑分散片治療艾滋病伴肺孢子菌肺炎患者的效果[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2022，34（7）：18-21.

[6] 衛(wèi)崢，馬波，王玲，等.復(fù)方磺胺甲噁唑分散片聯(lián)合克林霉素和卡泊芬凈治療艾滋病合并肺孢子菌肺炎的效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)，2022，42（12）：86-88.

[7] 唐伯瑩.卡泊芬凈聯(lián)合復(fù)方磺胺甲唑治療艾滋病合并重癥肺孢子菌肺炎的臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2021，16（36）：164-167.

[8] 王黑豆，許優(yōu)，加麗麗，等.克林霉素聯(lián)合復(fù)方磺胺甲噁唑分散片治療艾滋病并肺孢子菌肺炎的臨床療效及安全性觀察[J].貴州醫(yī)藥，2021，45（1）：29-30.