趙俊慧

在計(jì)劃生育門(mén)診的每一天，我?guī)缀醵寄苈?tīng)到這句話：“這次懷孕是一個(gè)意外，我還沒(méi)有做好準(zhǔn)備要孩子，所以我想做人工流產(chǎn)?！?/p>

很多人都認(rèn)為人工流產(chǎn)術(shù)是個(gè)小手術(shù)。確實(shí)，這個(gè)手術(shù)時(shí)間短，也不復(fù)雜，有的患者術(shù)后甚至沒(méi)有明顯疼痛。如果選擇無(wú)痛人流，那患者的感覺(jué)就像是睡了一覺(jué)，醒來(lái)后問(wèn)題就解決了。但是，這并不能說(shuō)明人工流產(chǎn)術(shù)對(duì)患者的身體沒(méi)有影響。相反，人工流產(chǎn)術(shù)后可能出現(xiàn)陰道出血、臟器損傷、流產(chǎn)失敗、感染等健康風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)女性的生殖健康也會(huì)帶來(lái)傷害，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致不孕。

雖然人工流產(chǎn)術(shù)的安全性較高，但依然存在手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。畢竟這是一項(xiàng)手術(shù)，可能會(huì)給患者帶來(lái)預(yù)期之外的傷害。

出血

只要是手術(shù)，通常都會(huì)出血，人工流產(chǎn)也不例外。每次術(shù)前，患者和家屬被告知術(shù)中可能會(huì)出血時(shí)，常常會(huì)不在意。正常妊娠時(shí)，孕囊著床在子宮內(nèi)膜層較淺的位置。通過(guò)人工流產(chǎn)術(shù)清除妊娠組織后，子宮會(huì)自行收縮創(chuàng)面，使止血過(guò)程很快結(jié)束，患者的出血量較少。但如果是特殊情況，就不一樣了，比如有剖宮產(chǎn)史的女性在接受人工流產(chǎn)術(shù)時(shí)，可能會(huì)因剖宮產(chǎn)瘢痕而出現(xiàn)大出血。

女性懷孕后，孕囊著床于子宮內(nèi)膜層，為獲取養(yǎng)料，會(huì)向子宮的肌肉深層生長(zhǎng)。這類似于種子發(fā)芽后，其根系會(huì)努力向土壤深處生長(zhǎng)。有剖宮產(chǎn)史的女性會(huì)留下剖宮產(chǎn)瘢痕，瘢痕處的血管少，血供不夠豐富，如同一塊貧瘠的土壤。如果再次懷孕，孕囊碰巧著床于子宮瘢痕處，人工流產(chǎn)術(shù)時(shí)將孕囊“連根拔出”，就有可能造成子宮無(wú)法自行止血，繼而發(fā)生難以控制的大出血。在危急情況下，為搶救患者生命，醫(yī)生甚至需要切除子宮才能終止出血。

子宮穿孔

女性懷孕后，體內(nèi)的雌激素水平上升，子宮質(zhì)地會(huì)因此變軟，這不僅會(huì)增加施行人工流產(chǎn)術(shù)的難度，也會(huì)增加子宮穿孔的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

在醫(yī)學(xué)上，子宮穿孔分為單純性穿孔和復(fù)雜性穿孔。單純性穿孔的患者可能沒(méi)有不適感，或僅有輕度下腹疼痛感。這種情況下，可采用縮宮劑及抗生素等保守治療的方法。而復(fù)雜性穿孔會(huì)導(dǎo)致子宮多處損傷、腹腔內(nèi)出血及周?chē)K器損傷等。一旦因穿孔發(fā)生嚴(yán)重感染，為保住患者生命，醫(yī)生不僅需要切除子宮，還需要開(kāi)腹探查子宮周?chē)呐K器，如腸管、膀胱、輸尿管等，查看有無(wú)損傷、是否需要修補(bǔ)。這對(duì)患者來(lái)說(shuō)，就是小手術(shù)變成大手術(shù)了。

感染

在進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)前，醫(yī)生會(huì)給患者做陰道分泌物檢查，了解患者的生殖道有無(wú)感染。

正常陰道里存在大量的微生物，包括陰道乳桿菌、葡萄球菌、鏈球菌等，其中有一種微生物叫作陰道乳桿菌。它們會(huì)產(chǎn)生乳酸，幫助保持陰道的酸性環(huán)境，起到抑菌作用。當(dāng)女性性生活頻繁、陰道沖洗不當(dāng)、長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素或免疫力低下時(shí)，外來(lái)有害微生物（如沙眼衣原體、淋病奈瑟菌、支原體等）會(huì)進(jìn)入陰道并大量繁殖。此時(shí)，菌群失衡會(huì)導(dǎo)致陰道炎。陰道炎的典型表現(xiàn)是白帶量增多，白帶的顏色、性狀、氣味出現(xiàn)改變。

有生殖道感染的女性進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)，可能會(huì)造成陰道、宮頸及子宮等部位的黏膜損傷，有害微生物可能進(jìn)入黏膜破損處，侵入淋巴系統(tǒng)，再蔓延至子宮、輸卵管，引起器官感染。

流產(chǎn)不全

人工流產(chǎn)術(shù)后，陰道出血會(huì)持續(xù)7～10天。但部分患者會(huì)出現(xiàn)陰道出血時(shí)間延長(zhǎng)，出血量時(shí)多時(shí)少，有時(shí)會(huì)有下腹疼痛、腰酸、低熱等癥狀。這時(shí)，患者需要通過(guò)彩超復(fù)查是否流產(chǎn)不全。

流產(chǎn)不全是流產(chǎn)（包括人工流產(chǎn)負(fù)壓吸宮術(shù)、藥物流產(chǎn)、鉗刮術(shù)和自然流產(chǎn)）后常見(jiàn)的并發(fā)癥。流產(chǎn)不全即妊娠物只有部分排出來(lái)，還有一部分胚胎組織或部分蛻膜殘留于官腔內(nèi)，導(dǎo)致陰道出血時(shí)間變長(zhǎng)。流產(chǎn)不全容易導(dǎo)致官腔感染、貧血等并發(fā)癥。遇到這種情況時(shí)，患者需要在口服抗生素2～3天后再次進(jìn)行清官術(shù)。這對(duì)患者的生殖健康和心理健康來(lái)說(shuō)，都是一種打擊。

雖然人工流產(chǎn)術(shù)在某些時(shí)候保護(hù)了患者的健康，避免了人生中的尷尬，但其給女性帶來(lái)的傷害是不可忽視的客觀存在。而流產(chǎn)帶來(lái)的傷痛是完全可以避免的。采取科學(xué)的避孕措施，不僅能大大降低意外懷孕的風(fēng)險(xiǎn)，還能保護(hù)女性的生殖健康與性健康。希望廣大女性朋友都能增強(qiáng)科學(xué)避孕的意識(shí)，對(duì)自己的健康負(fù)責(zé)，遠(yuǎn)離人工流產(chǎn)術(shù)帶來(lái)的意外傷害。

小貼士：避孕方式面面觀

目前，科學(xué)的避孕方式主要有宮內(nèi)節(jié)育器避孕、避孕套避孕、短效口服避孕藥避孕。

宮內(nèi)節(jié)育器 依靠子宮組織對(duì)異物的組織反應(yīng)，阻止精子和卵子的結(jié)合，影響受精卵著床。宮內(nèi)節(jié)育器分為含銅宮內(nèi)節(jié)育器和含藥宮內(nèi)節(jié)育器兩種。宮內(nèi)節(jié)育器的避孕有效率在90%以上，有效期長(zhǎng)達(dá)5～10年，適合已生育女性采用。

避孕套 依靠物理屏障，阻止精子進(jìn)入陰道。絕大多數(shù)避孕套避孕失敗是使用不當(dāng)引起的。使用前，應(yīng)先檢查避孕套有無(wú)漏孔。使用時(shí)注意方法正確，在性生活過(guò)程中應(yīng)全程使用。避孕套不能反復(fù)使用。值得一提的是，避孕套還是有效防治性病、艾滋病等疾病的避孕方式。

短效口服避孕藥 這是一種由雌激素和孕激素配制而成的復(fù)方藥物。其作用機(jī)理為抑制排卵，改變宮頸黏液的性狀，改變子宮內(nèi)膜環(huán)境，改變輸卵管的功能，阻止受精卵著床。正確使用避孕藥的有效率接近100%。