繆黃泰

老李酷愛登山運動。退休后，他規(guī)劃了幾條徒步路線?？傻谝淮蔚巧?，老李就覺得胸悶氣短。后來在一次登頂小山峰的過程中，老李突發(fā)劇烈胸痛，伴有胸悶、呼吸困難、惡心、嘔吐，持續(xù)不得緩解。同行隊友立即將老李送到了醫(yī)院。老李被診斷為冠狀動脈局部重度狹窄，安裝支架后，出院回家。

雖然手術后老李沒有再發(fā)生胸痛，但他的體力明顯下降，一跑步就會感覺氣喘。雖然想運動，老李也不敢輕舉妄動。術后一個月復查時，醫(yī)生了解到老李強烈的運動意愿，便給老李做了綜合檢查。醫(yī)生認為老李的身體狀況完全可以承受一般日?；顒雍蛷姸炔淮蟮挠醒踹\動。通過這次檢查和評估，老李對自己的體能狀況有了清晰的認識，心里更有把握和底氣了?；丶液?，他開始逐漸增加活動量，慢慢恢復了短距離、小強度的戶外活動。

三個月后，老李再次復查時，心肺功能已經有了明顯的提升，他可以進行中等強度的登山和球類活動了。

生命在于運動，心臟病患者也不例外。術后的心臟病患者，到底該如何進行康復運動，是很多患者和家屬關心的問題。合理的康復運動，能促進患者心臟功能的恢復，提高患者的生活質量。安全、有效的術后康復運動，一定不能繞過以下四個關鍵點。

關鍵一：評估身體狀況和心臟功能

術后進行運動康復前，患者需要接受醫(yī)生的評估，以確定身體狀況和運動康復的可行性。

醫(yī)生會評估患者的心肺功能、運動能力、身體狀況等，為患者制訂個性化的運動康復計劃。通常情況下，醫(yī)生需要檢測體脂率、脂肪肌肉比例等，測量肌肉群一次可承受的最大力量和關節(jié)的柔韌性，確定是否存在姿勢不平衡、腳部不穩(wěn)定或活動范圍受限等問題。如果條件允許，患者可在專業(yè)機構進行心肺功能測試，通過逐漸增加運動強度，觀察心率、血壓等指標的變化，評估心臟在運動時的反應和適應能力。

患者切不可急功近利，盲目參加運動鍛煉。短期內強化運動，容易導致心臟功能受損。

關鍵二：選擇合適的運動方式

心臟病患者術后應避免劇烈運動和高強度運動。

輕度到中度的有氧運動是比較適合的鍛煉方式，如散步、慢跑、瑜伽、游泳、騎自行車等。這些運動有助于增強心肺功能，提高身體的耐力和免疫力，不會給心臟帶來過大的負擔。

散步是一種輕松、安全的有氧運動方式，不僅可以增強心肌收縮力，擴張外周血管，還有助于降低血壓，改善心功能。如果患者身體狀況允許，選擇慢跑也很好。慢跑可以促進全身血液循環(huán)，增強心臟的自主收縮能力，提高心肌供氧、供血能力，有助于病情的恢復?；颊哂斡緯r要選擇合適的水溫，避免在冷水中游泳，以免引發(fā)身體不適，且游泳前要做好熱身活動。同時，建議患者進行一些力量訓練，如簡單的抗阻運動。太極拳、氣功、八段錦等中醫(yī)健身功法，也比較適合術后患者。如果喜歡團隊運動，患者可以選擇強度低的團隊活動，如門球、集體舞、健身操等。

關鍵三：嚴格控制運動流程和時間

心臟病患者術后運動應遵循適度原則，運動強度和時間應根據患者的身體狀況和醫(yī)生的建議進行調整。一般可以通過心率來判斷運動強度是否適中，例如用“170-年齡”作為運動達標心率的參考值。同時，患者也可以根據個人感受來確定運動強度。當感覺有些吃力、微微出汗和呼吸稍微加快時，通常代表達到了中等強度。但請注意，心臟病患者的達標心率可能會更低一些，因此最安全、有效的方法是根據心肺運動試驗的結果來確定個人的達標心率。

大多數心臟病患者每天可進行0.5～1小時的低中強度有氧運動。其中，熱身活動持續(xù)10分鐘左右，有氧運動持續(xù)20分鐘左右，力量訓練持續(xù)10分鐘左右，最后再進行約10分鐘的柔韌拉伸。一周內，患者可以進行5～7次運動，每次運動的時間也可以拆成數次進行。

運動康復最好在下午或晚上進行，避開清晨心臟病發(fā)作的高峰期。同時，患者要避免在飽餐、飲用咖啡或濃茶后立即進行運動。

科學的運動流程可以保障運動安全。運動前，患者應做好充分的熱身，穿著舒適的運動服裝和運動鞋。運動過程中，患者應保持呼吸順暢，避免屏氣和過度用力；保持穩(wěn)定的情緒和心態(tài)，避免過度興奮或緊張；密切關注自己的身體反應，如心率、呼吸、血壓等。如果出現胸悶、氣短、心悸、頭暈等不適癥狀，患者應立即停止運動，并及時就醫(yī)。運動后，患者要進行適當的放松運動，有助于身體逐漸恢復到靜息狀態(tài)。

關鍵四：定期隨訪和調整運動計劃

心臟病患者術后康復運動是一個長期的過程，患者需要定期隨訪和進行評估。

醫(yī)生會幫助患者設定明確的運動康復目標，并確保目標是具體、可衡量和可實現的，以便能夠跟蹤進度并進行必要的調整。同時，在運動康復期間，患者應保持清淡飲食，避免辛辣、油膩和過冷的食物，適量控制水分攝入，戒煙、限酒，規(guī)律作息。醫(yī)生會根據具體的恢復情況，及時調整康復計劃，以確保達到康復運動的最佳效果。

心臟病患者術后的康復運動有助于增強身體免疫力，降低心臟疾病再發(fā)風險，促進患者心臟功能的恢復和提高生活質量。