田俊華

發(fā)熱是兒童常見病癥。有的孩子發(fā)熱，其實(shí)沒有必要即刻就醫(yī)，可以先居家觀察。即便到醫(yī)院看了急診，孩子回家后，發(fā)熱可能還要持續(xù)一段時(shí)間。這時(shí)，居家護(hù)理就成為家長的一項(xiàng)必備技能。做對了，能幫助孩子盡快康復(fù)，而如果護(hù)理不得當(dāng)，有時(shí)就會加重病情。

先要學(xué)會準(zhǔn)確判斷

孩子不舒服，往往不能及時(shí)、正確地表達(dá)，特別是嬰幼兒。如果孩子看上去滿臉通紅或臉色蒼白，皮膚特別是額頭發(fā)燙或手腳冰冷，或是顯得沒有精神，甚至出現(xiàn)寒戰(zhàn)、驚厥……這些都是孩子可能要發(fā)熱的跡象。

選擇合適的體溫計(jì)

體溫計(jì)有多種類型。傳統(tǒng)的水銀體溫計(jì)易斷裂，導(dǎo)致水銀泄露，不推薦家庭使用。電子溫度計(jì)更適合孩子。從測量部位看，肛溫測量是金標(biāo)準(zhǔn)，最為準(zhǔn)確，但測量過程會讓孩子有不適感，一般不推薦?？跍販y量難以放置于準(zhǔn)確位置，且不舒適、不安全，也不推薦兒童使用。耳溫測量雖然快捷，但容易受環(huán)境溫度、檢測位置的影響，只建議作為初篩。腋溫測量準(zhǔn)確性高，受環(huán)境因素影響小，給孩子造成的不適感也輕微。

綜合體溫計(jì)的類型及體溫測量方法，推薦大家使用電子腋溫計(jì)。

多久測一次體溫

頻繁測體溫，不僅會影響孩子的正常作息，還會引起孩子的緊張和不配合。

當(dāng)孩子出現(xiàn)低熱（體溫為37.5～38攝氏度）時(shí)，家長可每2～4小時(shí)測量一次體溫；中度發(fā)熱（體溫為38.1～38.9攝氏度）時(shí)，如果孩子體溫較穩(wěn)定，可每2小時(shí)測量一次體溫；高熱（體溫為39～40.9攝氏度）時(shí)，每0.5～1小時(shí)測量一次體溫；如果孩子出現(xiàn)超高熱（體溫超過41攝氏度），要增加測溫次數(shù)。特別要注意，孩子服用退熱藥后0.5～1小時(shí)，家長要加測一次體溫，觀察體溫下降的情況。

哪些情況要去醫(yī)院

前面提到，有的孩子發(fā)熱，可以先居家觀察。那么，哪些情況需要就醫(yī)呢？是不是體溫越高，說明孩子的病情越嚴(yán)重呢？

體溫高低并不是判斷孩子病情輕重的依據(jù)。比起檢測體溫，家長更要注意觀察孩子的行為表現(xiàn)。當(dāng)孩子出現(xiàn)以下表現(xiàn)時(shí)，家長要帶孩子及時(shí)就醫(yī)：3月齡以下的嬰兒體溫高于38攝氏度；6月齡以上的孩子體溫高于39攝氏度；發(fā)熱的同時(shí)出現(xiàn)持續(xù)咳喘、嘔吐或腹瀉、皮疹、耳痛、頭痛、咽部紅腫等情況；發(fā)熱持續(xù)超過48小時(shí)，孩子出現(xiàn)頭頸強(qiáng)直、無端哭鬧、發(fā)脾氣、昏昏欲睡、精神反應(yīng)差、抽搐等情況。

家長可以根據(jù)下表，判斷孩子的病情嚴(yán)重程度。孩子的情況為低危，可居家觀察；為中危，盡快就醫(yī)；為高危，立刻前往醫(yī)院就診。

居家降溫措施有哪些

降溫措施主要包括物理降溫和藥物退熱兩種方法。

體溫< 38.5攝氏度的兒童，既往無高熱驚厥史，可使用物理降溫措施，比如減少衣物、降低周圍環(huán)境溫度、增加空氣流通、用溫水擦身體、使用退熱貼等。要注意，不推薦通過捂汗、用酒精擦身體、敷冰袋、用冰水灌腸等方法進(jìn)行降溫。

特別要提醒家長的是，當(dāng)孩子處于體溫上升期，寒戰(zhàn)明顯的時(shí)候，一定不要著急使用物理降溫措施，這時(shí)注意適當(dāng)保暖。

當(dāng)孩子發(fā)熱體溫超過38.5攝氏度時(shí)，可使用藥物退熱的方法。兒童常用的退熱藥物有布洛芬、對乙酰氨基酚，不推薦使用阿司匹林或其他退熱藥物。

需要強(qiáng)調(diào)的是，2月齡以下兒童禁用任何退熱藥物，僅能物理降溫。對于兒童發(fā)熱，不推薦解熱鎮(zhèn)痛藥和復(fù)方感冒藥合用，也不推薦布洛芬和對乙酰氨基酚交替或同時(shí)使用。目前證據(jù)表明，聯(lián)合和交替用藥并不能幫助退熱，但發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)會增加，輔助物理降溫是更合適的選擇。

您可以通過下表推薦的方法，合理使用退熱藥物。

孩子發(fā)熱，家長莫慌。大部分發(fā)熱都是孩子生病時(shí)的正常生理反應(yīng)，說明孩子的免疫系統(tǒng)正在對抗病毒和細(xì)菌。民間還有俗話說：“小孩子發(fā)一次熱，長一次心眼。”沒有一個(gè)孩子不經(jīng)歷感冒發(fā)熱就長大的。家長要做的就是正確護(hù)理，幫助孩子更快地康復(fù)。