呂彩虹,王海東,杜小正

1.甘肅中醫(yī)藥大學(xué),甘肅 蘭州 730000; 2.甘肅省中醫(yī)院,甘肅 蘭州 730050

“夏至三庚便是伏”,伏日又稱(chēng)三伏天,是一年中最熱的時(shí)期,中醫(yī)在此時(shí)進(jìn)行冬病夏治,收到了良好療效[1]。但目前的研究中,用中醫(yī)理論闡釋伏日內(nèi)涵的研究較少[2],筆者結(jié)合文獻(xiàn),將伏日與二十四節(jié)氣、陰陽(yáng)五行的關(guān)系探討如下。

1 三伏天涵義

伏日最早記載于《史記·秦本紀(jì)》,秦德公效仿中原設(shè)立“伏日磔狗”祭祀儀式,以避暑氣、禳熱毒、禳災(zāi)異[3]。敦煌文書(shū)《雜抄》言:“此月三伏,何謂?其日,食湯餅,去瘴氣,除惡病?！北砻魅焓且荒曛嘘?yáng)熱之氣最旺盛的時(shí)節(jié)。關(guān)于“三伏天”擇日的明確記錄始見(jiàn)于唐代《初學(xué)記》引《陰陽(yáng)書(shū)》[4],初伏的第一天為夏至后的第三個(gè)庚日,10天為一伏,第四個(gè)庚日為中伏,立秋后的第一個(gè)庚日為末伏。甲子為第一日、乙丑為第二日、丙寅為第三日,周而復(fù)始,循環(huán)往復(fù),構(gòu)成六十年甲子周期。依據(jù)傳統(tǒng)的干支紀(jì)元法推算,即是:年、月、日、時(shí)各以十天干、十二地支共同排列組合后用來(lái)記錄時(shí)間。如2023年夏至日是6月21日17點(diǎn)13分40秒,農(nóng)歷五月廿三,這一天的干支為乙巳,向后推算夏至后的第一個(gè)庚日是6月26日(庚戌日),第二個(gè)庚日是7月6日(庚申日)。初伏為7月16日,農(nóng)歷六月十八(庚午日),中伏為7月26日,農(nóng)歷六月廿八(庚辰日),立秋日為8月7日20點(diǎn)28分57秒,農(nóng)歷七月初十。末伏就為8月15日,農(nóng)歷七月十八(庚子日)[5]。三伏天包含長(zhǎng)夏和立秋階段,二十四節(jié)氣之夏至在小暑和大暑之間,夏至?xí)r地面上的陽(yáng)熱之氣達(dá)到最為旺盛的狀態(tài),熱極而陰氣開(kāi)始生長(zhǎng),但地面上的陽(yáng)熱之氣并沒(méi)有立刻消退,火性炎熱升騰,故此時(shí)更需借庚金以降伏[6]。因?yàn)殡S著每年60甲子的推衍順序遞進(jìn),第三個(gè)庚日出現(xiàn)的早晚不同,末伏在立秋后第一個(gè)庚日,因此中伏的天數(shù)不盡相同,有十天和二十天兩種情況。

2 伏日理論基礎(chǔ)

2.1 相關(guān)漢字的釋義

2.1.1 “三”的釋義三伏中的三首先代表了其本身的數(shù)值含義:一伏、二伏、三伏;其次也是文化數(shù)字,《說(shuō)文》曰:“天地人之道也,從三數(shù)。”陳煥曰:“數(shù)者,易數(shù)也,三兼陰陽(yáng)之?dāng)?shù)言[7]。” “三”在中國(guó)傳統(tǒng)文化中代表奇數(shù),是陽(yáng)數(shù),陽(yáng)主生,故又以三示生,是人處于天地氣交之中形成三才的數(shù)理基礎(chǔ)。故《素問(wèn)·三部九候論》中有“三而成天,三而成地,三而成人,三而三之,合則為九”以及“天地合氣,命之曰人”的說(shuō)法;最后,寓意三成萬(wàn)物,在中國(guó)傳統(tǒng)文化中,“三”為宇宙事物發(fā)生的第一個(gè)完整單元,是萬(wàn)物生成發(fā)展的基數(shù)。《史記·律書(shū)》云:“數(shù)始一,終于十,成于三。”一為萬(wàn)物之始,亦為原始奇數(shù),二為偶數(shù)之始,三為原始奇數(shù)與偶數(shù)的第一次交合,故曰:“三者,數(shù)之成”。一與二幻化出“三”,即《道德經(jīng)》所云:“道生一,一生二,二生三,三生萬(wàn)物。”《左傳·昭公三十二年》曰:“三者,天地人之?dāng)?shù)。”“三”具有將矛盾對(duì)立統(tǒng)一的意思。《素問(wèn)·六節(jié)臟象論》言:“三而成天,三而成地,三而成人,三而三之,合則為九?！痹⒁馓炫c地交匯而成人[8]。人為“天地合氣”產(chǎn)生,故一切生命活動(dòng)宜與天地相應(yīng)。

2.1.2 “伏”的釋義伏者,降伏、制伏之義,指金之降氣,將地面之熱,降伏而入于土內(nèi)[9]。《后漢書(shū)·廉范傳》言:“世伏其好義。”三伏天之伏即是降(xiang)伏、降(jiang)伏之義。第三個(gè)庚日的斂降之氣,將自然界陽(yáng)熱之氣降伏到地下,經(jīng)過(guò)冬天水的溫潤(rùn),把燥烈之氣轉(zhuǎn)化為生升之氣,至春天升發(fā),與老子《道德經(jīng)》中“道生一,一生二,二生三,三生萬(wàn)物,萬(wàn)物負(fù)陰而抱陽(yáng),沖氣以為和”的理念不謀而合[10]。

2.1.3 “庚”的釋義《史記》記載:“秋日庚、辛?！备秊榻?對(duì)應(yīng)秋之收斂之氣,辛為氣機(jī)收斂之后,新的生機(jī)又現(xiàn),故辛乃“新”也,有新生之義[11]?！端貑?wèn)·六元正紀(jì)大論》言:“陽(yáng)明所至為司殺府,為庚蒼?！盵12]即萬(wàn)物得春夏風(fēng)木生發(fā)之蒼化,到夏至后第三個(gè)庚日,于此時(shí)遇金氣而“庚(更)變”。

2.2 伏日與二十四節(jié)氣天地之氣循環(huán)周流,天氣下降與地氣上升同時(shí)發(fā)生。春夏時(shí)節(jié),天氣下降多于地氣上升,天氣開(kāi)始變得炎熱;秋冬時(shí)節(jié),地氣上升多于天氣下降,天氣開(kāi)始變得寒冷[13]。但夏至到夏至之后的四十五日有其獨(dú)特的特點(diǎn),夏至之后,太陽(yáng)直射點(diǎn)由北回歸線向南行,陽(yáng)氣下降減少,陰氣上升也應(yīng)減少,但此時(shí)陰氣上升反而更多,氣溫也達(dá)到了一年最高點(diǎn),此陽(yáng)熱之氣稱(chēng)為“暑火”[14]。三伏天處在二十四節(jié)氣小暑和處暑之間,包含長(zhǎng)夏和立秋。小暑:干支歷午月的結(jié)束以及未月的起始,天氣開(kāi)始炎熱,正如《圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué)》中所講:“初伏前,地面雖熱,不覺(jué)有熱氣薰鼻?！薄俺醴院?地面上即覺(jué)有熱氣薰鼻?！钡酱笫?一年的陽(yáng)熱之氣最為旺盛,“中伏之日,人行地面上,便能感覺(jué)到熱氣由地面上迎來(lái),特別濃厚?！敝蟹^(guò)十天或者二十天,便是末伏。末伏在處暑前后,一過(guò)處暑,便意味著最熱的時(shí)期即將過(guò)去。經(jīng)過(guò)初伏、中伏、末伏,地面上的陽(yáng)熱經(jīng)庚日的斂降作用,降入地下,經(jīng)冬的封藏,至春升發(fā)。至夏季,陽(yáng)熱之氣與太陽(yáng)射到地面的熱同時(shí)升浮于地面,為大氣周流一次[15]。

三伏天為一年自然界陽(yáng)氣最旺盛的時(shí)候,地面上陽(yáng)熱之氣較多,由于暑熱燥烈,主升、主動(dòng),此時(shí)借助庚日斂降之氣,將陽(yáng)熱之氣斂入體內(nèi),化生中氣,則可促一氣周流運(yùn)動(dòng),使上下交通?！夺t(yī)律一筏》云:“相火稟命于命門(mén)真水,先天水火原屬同宮,水以火為主,火以水為原[16]?！?相火為生命提供原動(dòng)力,發(fā)揮其“溫分肉,充皮膚,肥腠理,司開(kāi)闔”的作用。腎為先天之本,但“相火居于腎陰,如龍雷潛于水中;命門(mén)源于腎陽(yáng),如真火燃于爐內(nèi)”,相火稟于命門(mén),腎中相火以潛藏默運(yùn)于水中為常。脾胃為后天之本,但“飲食入胃,猶水谷在釜中,非火不熟,脾能化食,全借少陽(yáng)相火之無(wú)形者”,故相火實(shí)為脾胃之根基。

2.3 伏日與陰陽(yáng)五行理論張介賓曰:“夫陰根于陽(yáng),陽(yáng)根于陰,陰以陽(yáng)生,陽(yáng)以陰長(zhǎng)[17]。所以古人春夏則養(yǎng)陽(yáng),以為秋冬之地,秋冬則養(yǎng)陰,以為春夏之地,皆所以從其根也。”古人將三伏天定在夏至后第三個(gè)具有斂降作用的庚日,此時(shí)人體能否借助自然界陽(yáng)氣(暑火)來(lái)補(bǔ)充人體生命的陽(yáng)氣[18],實(shí)則取決于庚金的狀態(tài)。按照正常五行木、火、土、金、水相生的狀態(tài),三伏天核心要義是水中有火[19],火要借助庚金的降伏之力才能到達(dá)水中。陰陽(yáng)最初的含義即向日為陽(yáng),背日為陰,陽(yáng)性直上,陰性趨下,陽(yáng)主升浮,陰主沉降,由靜而動(dòng)則升,由動(dòng)而靜則降,降沉升浮一周就會(huì)形成大氣的陰陽(yáng)圓運(yùn)動(dòng)[20]。夏季五行屬火,夏至開(kāi)始,太陽(yáng)高度角為90度,經(jīng)過(guò)反射后的陽(yáng)熱之氣變多,陽(yáng)熱之氣最為旺盛,人應(yīng)天,此時(shí)人體陽(yáng)氣最為旺盛,宜順應(yīng)天地,借天之陽(yáng)補(bǔ)人體之陽(yáng)氣[21]。

選擇夏至后第三個(gè)具有肅降、降伏之氣的庚金之日將自然界的陽(yáng)熱、燥熱之氣降伏,一是將自然界的陽(yáng)熱之氣收到地下,孕育明年的生升之氣,二是人體吸收大自然的陽(yáng)熱之氣,蘊(yùn)藏越多,下一年生發(fā)之氣也越多,人體陽(yáng)氣則更充沛[22-23]。

3 臨床應(yīng)用

人體陽(yáng)氣不足表現(xiàn)在四個(gè)方面:一是推動(dòng)能力減弱,導(dǎo)致人體生長(zhǎng)發(fā)育、生殖功能降低,出現(xiàn)早衰、遲鈍、臟腑經(jīng)絡(luò)功能減退、精血津液生成運(yùn)行障礙等;二是溫煦功能不足,導(dǎo)致精血津液生成和輸布障礙;三是人體防御功能減退,易受外邪侵襲;四是固攝血液、汗液、尿液等作用減弱,導(dǎo)致自汗、多尿、小便失禁、早產(chǎn)、滑胎等;五是影響針灸感應(yīng)傳導(dǎo)效應(yīng),影響針灸整體療效。在三伏天將外界之陽(yáng)引入體內(nèi),可增強(qiáng)人體陽(yáng)氣。彭子益在《圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué)》中提到:“如果今年小暑大暑之時(shí)的陽(yáng)熱之氣,未能沉降下去,或沉降的少,到第二年春季和夏季,便沒(méi)有陽(yáng)氣升浮上來(lái)。自然界陽(yáng)熱之氣不足就會(huì)導(dǎo)致莊稼顆粒無(wú)收,人體沒(méi)有足夠的陽(yáng)熱之氣就會(huì)導(dǎo)致一些虛寒型疾病”[24]。彭子益在《圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué)》中提及薯蕷丸:“升降四維,以復(fù)中氣,關(guān)鍵在于金降木升,中氣旋轉(zhuǎn),虛勞之病,起初皆由木氣之妄動(dòng),其后皆成于金氣之不收。蓋金收則水藏,金收則甲木下降,金收則相火歸根。相火歸根,則水氣溫暖,乙木溫和。只生心火,不生風(fēng)氣。甲降乙升,土氣松和,中氣旋轉(zhuǎn),各經(jīng)升降之氣,自然調(diào)和。諸病自然消滅……此病此方,于中氣旋轉(zhuǎn)、陰陽(yáng)升降、五行六氣、一氣回環(huán)的圓運(yùn)動(dòng),可以概括。用此方治療虛寒性疾病?！惫P者認(rèn)為,薯蕷丸所治為金氣不能斂降、腎水得不到溫化、脾胃升降失和之虛勞證[25]。

從初伏到末伏,暑熱較盛,火性炎上,易襲高位,肺為嬌臟,暑邪犯肺,肺失宣降,可出現(xiàn)咳嗽痰少、咳聲清亮之癥;暑性開(kāi)泄升散,易耗氣傷津,可見(jiàn)發(fā)熱、汗出、口渴乏力之癥,治宜清暑宣肺止咳。秋季燥邪主令,《溫病條辨·補(bǔ)秋燥勝氣論》言:“按前所序之秋燥方論,乃燥之復(fù)氣也、標(biāo)氣也,蓋燥屬金而克木,木之子,少陽(yáng)相火也,火氣來(lái)復(fù),故現(xiàn)燥熱干燥之證?！迸R床可見(jiàn)口鼻、咽喉干燥、發(fā)熱、齦腫、咽痛等癥[26]。用藥以寒涼為主,降伏燥烈之氣,恢復(fù)人體氣機(jī)升降沉浮。