白 玲,王 瑾
(天津醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校,天津 300222)
隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的飛速發(fā)展和人民健康需求的日益增長,高等醫(yī)學(xué)教育肩負(fù)著培養(yǎng)高質(zhì)量醫(yī)療衛(wèi)生人才的重任,其教育教學(xué)質(zhì)量直接關(guān)系到公共健康與社會發(fā)展。在這樣的背景下,專業(yè)認(rèn)證與教育評估作為提升教育教學(xué)質(zhì)量的重要手段受到了廣泛關(guān)注。雖然兩者的最終目的都是為了提高教育教學(xué)質(zhì)量,確保醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)能滿足社會和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),但是它們在評價指標(biāo)體系、評價過程、反饋與改進及導(dǎo)向性等方面均存在差異。面對兩者之間的差異,醫(yī)學(xué)院校如何選擇適合自己的評價方法,如何在保障教育教學(xué)質(zhì)量的同時,促進學(xué)校特色和教育創(chuàng)新,是當(dāng)前教育界需要深入探討的問題。近年來,我國在高等醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域不斷推進專業(yè)認(rèn)證與教育評估工作,然而在實際操作中,兩者的界限并不總是清晰,有時甚至發(fā)生混淆和誤解,影響了它們在教育教學(xué)實踐中的應(yīng)用效果。因此,本文將對高等醫(yī)學(xué)教育中的專業(yè)認(rèn)證與教育評估進行深入辨析,探討兩者在教育教學(xué)質(zhì)量保障體系中的異同,為進一步促進我國醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保障體系的完善提供建議。本文期望為教育政策制定者、院校的管理者以及一線教師提供實踐參考,共同推動我國高等醫(yī)學(xué)教育教學(xué)質(zhì)量的提升。
我國高等醫(yī)學(xué)教育通常包括普通本科醫(yī)學(xué)教育和??漆t(yī)學(xué)教育[1],這兩種類型的醫(yī)學(xué)教育各有其培養(yǎng)目標(biāo)和規(guī)格,以滿足醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)不同層次的人才需求。為確保醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)能夠滿足社會和行業(yè)需求,專業(yè)認(rèn)證和教育評估起著關(guān)鍵的作用。
專業(yè)認(rèn)證在我國醫(yī)學(xué)教育中的實施是伴隨著國際醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)的引入和國家對醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量管理要求的提高而逐步展開的[2]。自2009 年普通本科醫(yī)學(xué)教育組織開展專業(yè)認(rèn)證工作以來,已開展兩輪醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證工作,而??漆t(yī)學(xué)教育尚未開展,仍處在探索階段。普通本科醫(yī)學(xué)教育專業(yè)認(rèn)證主要是由教育部醫(yī)學(xué)教育專業(yè)認(rèn)證委員會組織實施,其核心是依據(jù)《中國本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)》,對醫(yī)學(xué)院校的專業(yè)教學(xué)質(zhì)量進行綜合評價。認(rèn)證過程通常包括認(rèn)證申請、學(xué)校自評、現(xiàn)場考察、認(rèn)證報告、認(rèn)證結(jié)論以及持續(xù)改進等環(huán)節(jié),最終以是否符合醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)為認(rèn)證結(jié)果,具有一定的強制性和權(quán)威性。通過專業(yè)認(rèn)證,可以確保醫(yī)學(xué)專業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量滿足社會需求,同時對學(xué)校的教學(xué)資源、教學(xué)管理、師資力量等方面提出具體要求,從而促進教育教學(xué)條件和教學(xué)過程的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。可喜的是,2020年6 月,我國教育部臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證工作委員會正式獲得世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(World Federation for Medical Education,WFME)醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證機構(gòu)認(rèn)定[3],標(biāo)志著我國醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)和認(rèn)證體系已實現(xiàn)國際實質(zhì)等效,醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證質(zhì)量得到了國際認(rèn)可。當(dāng)前,我國的醫(yī)學(xué)教育專業(yè)認(rèn)證制度仍處在不斷完善中。雖然截至2022 年7 月已完成132 所普通高等學(xué)校專業(yè)認(rèn)證的現(xiàn)場考察[4],但是認(rèn)證體系的標(biāo)準(zhǔn)化、透明化以及國際認(rèn)可度還需要進一步提高[5-6]。同時,如何結(jié)合我國具體國情和醫(yī)療衛(wèi)生需求,將國際標(biāo)準(zhǔn)與本土實踐相結(jié)合,也是現(xiàn)階段我國醫(yī)學(xué)教育專業(yè)認(rèn)證面臨的一個重要挑戰(zhàn)[7-8]??偟膩碚f,我國醫(yī)學(xué)教育的專業(yè)認(rèn)證還在不斷發(fā)展中,面臨諸多挑戰(zhàn),但它的發(fā)展對于提升醫(yī)學(xué)教育教學(xué)質(zhì)量具有重要意義。
相比于專業(yè)認(rèn)證,醫(yī)學(xué)教育評估的重點是評估教育的目標(biāo)和達(dá)到目標(biāo)的程度,更像是為醫(yī)學(xué)院校做一個全面的“健康檢查”。根據(jù)醫(yī)學(xué)教育評估特點,可包括教學(xué)條件的評估、辦學(xué)水平及管理水平的評估、思政教育及校風(fēng)的評估等。通過評估,能更好地了解院校醫(yī)學(xué)教育的整體水平,發(fā)現(xiàn)問題,提煉亮點,并提出改進建議。評估的目的是確保醫(yī)學(xué)教育能為學(xué)生提供高質(zhì)量的教學(xué)服務(wù),同時也提高醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)人才的能力。我國的醫(yī)學(xué)教育評估從1993 年國家教育委員會高等教育司開始研究制訂七年制高等醫(yī)學(xué)教育評估方案起[9],普通本科醫(yī)學(xué)教育陸續(xù)開展了七年制高等醫(yī)學(xué)教育教學(xué)工作評估、本科及教學(xué)工作合格評估、本科教學(xué)工作優(yōu)秀評估、本科教學(xué)工作水平評估等,其中教育部自2003 年起,歷時5 年對我國所有的普通高等學(xué)校教學(xué)工作進行了全面評估,并建立了每5 年一次的普通高等學(xué)校教學(xué)評估制度,同時還建立了定期的、每年一次的高等學(xué)校教學(xué)基本狀態(tài)數(shù)據(jù)發(fā)布制度。高職高專院校人才培養(yǎng)工作水平評估自2003 年教育部高教司下發(fā)的《關(guān)于開展高職高專院校人才培養(yǎng)工作水平評估試點工作的通知》開始正式開展[10]。2004 年,教育部辦公廳發(fā)布《關(guān)于全面開展高職高專院校人才培養(yǎng)工作水平評估的通知》(已廢止),全面正式啟動高職高專院校人才培養(yǎng)水平評估工作。2008 年教育部研究制訂了《高等職業(yè)院校人才培養(yǎng)工作評估方案》,標(biāo)志著第二輪評估正式啟動。同時,所有獨立設(shè)置的高等職業(yè)院校自2008 年起,每學(xué)年度必須填報《高等職業(yè)院校人才培養(yǎng)工作狀態(tài)數(shù)據(jù)采集平臺》,并輔以現(xiàn)場考察等方式,以全面了解學(xué)校實際情況。評估過程包括學(xué)校自評、現(xiàn)場考察、后期整改等環(huán)節(jié)。以上評估方案構(gòu)成我國高等職業(yè)教育質(zhì)量保證體系的重要部分,為醫(yī)學(xué)及其他專業(yè)的高職高專院校提供了指導(dǎo)和評價的依據(jù)。盡管教育評估在法律和行政層面沒有專業(yè)認(rèn)證那樣的強制力,但是其對促進學(xué)校內(nèi)部管理和教學(xué)質(zhì)量的提升具有積極的作用。
專業(yè)認(rèn)證和教育評估有明顯的共通點,那就是在提升教育教學(xué)質(zhì)量方面,這也是專業(yè)認(rèn)證和教育評估的核心目標(biāo)[11]。兩者均通過建立一套嚴(yán)格的評價標(biāo)準(zhǔn)和評價體系,旨在通過評價教育教學(xué)質(zhì)量來保證和提升教學(xué)水平。如教育計劃方面,兩者都關(guān)注課程內(nèi)容是否符合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需要、醫(yī)學(xué)科學(xué)的進步和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,以及是否能滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求和職業(yè)發(fā)展;教師方面,教師資格、經(jīng)驗和教學(xué)效果是評價的共同要素,確保教師能夠提供高質(zhì)量的教育;教育資源方面,兩者都考察學(xué)校是否提供適宜的教學(xué)資源和設(shè)施,如圖書館、實驗實訓(xùn)基地、臨床教學(xué)基地等;學(xué)生方面,畢業(yè)生的就業(yè)情況是衡量教育質(zhì)量的重要指標(biāo),兩者都關(guān)注畢業(yè)生的就業(yè)率和職業(yè)方向[12]。另外,專業(yè)認(rèn)證和教育評估都注重教育內(nèi)容與行業(yè)實際需求的對接,確保畢業(yè)生的知識和技術(shù)技能能夠滿足當(dāng)前和未來醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)的需求。這要求學(xué)校與行業(yè)緊密融合,以保證課程內(nèi)容的適用性。
專業(yè)認(rèn)證與教育評估的過程通過設(shè)定具體的程序和規(guī)定,對每個階段的任務(wù)和要求進行了明確,保證了工作流程的系統(tǒng)性、規(guī)范性和一致性。二者的基本程序大致相同,基本程序都包括自我評估、現(xiàn)場考察及結(jié)果反饋。自我評估通常涉及對教育目標(biāo)、課程內(nèi)容、教學(xué)方法、學(xué)生成就和畢業(yè)生表現(xiàn)等多個方面的內(nèi)部審查,其目的是讓學(xué)校自我剖析自身優(yōu)勢和改進領(lǐng)域,形成一份詳盡的報告,同時也讓評價組織提前知悉學(xué)校整體概況,確定重點考察環(huán)節(jié),以便后續(xù)工作的開展;現(xiàn)場考察,基于自我評估報告,外部評審團隊會進行現(xiàn)場考察,目的是驗證自我評估報告中的信息,直接觀察教育設(shè)施、教學(xué)過程,以及與管理人員、教師和學(xué)生進行面談,以全面了解學(xué)校的運作狀況;結(jié)果反饋,在現(xiàn)場考察后,評審團隊會基于所收集的信息和觀察,制訂一份評審工作報告,反饋給學(xué)校,報告內(nèi)容通常包括對認(rèn)證或評估結(jié)果的明確說明,以及需要達(dá)成的條件或建議。
專業(yè)認(rèn)證與教育評估的過程涉及多個參與者,如教師、學(xué)生、行業(yè)代表等,每個參與者都在流程中扮演著重要的角色。教師作為專業(yè)認(rèn)證與教育評估過程的關(guān)鍵參與者,不僅需要提供教學(xué)大綱、教學(xué)方法等相關(guān)信息,還在現(xiàn)場考察階段,通常需要參與面談,展示其教學(xué)實踐過程及成果;學(xué)生的參與同樣重要,他們的反饋可以提供教學(xué)過程和教學(xué)成果的第一手信息,可以通過問卷調(diào)查、集中座談會或個別訪談等方式,為評審團隊提供寶貴的意見;行業(yè)代表可以是相關(guān)行業(yè)的雇主或行業(yè)協(xié)會成員,他們參與認(rèn)證與評估過程,以確保教育教學(xué)內(nèi)容與行業(yè)需求保持一致,幫助設(shè)定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),并對畢業(yè)生的技能和知識進行實際需求的評價[13]。
醫(yī)學(xué)教育專業(yè)認(rèn)證與教育評估是兩個旨在保證醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量與標(biāo)準(zhǔn)的重要過程。雖然它們在共同目標(biāo)及操作流程等方面具有相似性,但是在評價指標(biāo)體系、評價過程、反饋與改進及導(dǎo)向性等方面存在差異。
專業(yè)認(rèn)證與教育評估評價依據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)具有一定的差異。對于教育評估來說,無論是合格性還是水平性評估,均基于一系列指標(biāo)體系,這些指標(biāo)往往具有可量化的特點,如通過給予不同等級(如A、B、C、D)來衡量。如在《普通高等學(xué)校本科教學(xué)工作水平評估方案》中,二級指標(biāo)的評估等級分為A、B、C、D 4級,評估標(biāo)準(zhǔn)給出A、C 兩級,介于A、C 級之間的為B 級,低于C 級的為D 級。這種評估方式便于操作,可以直觀顯示質(zhì)量的層次。相較之下,專業(yè)認(rèn)證則建立在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和辦學(xué)標(biāo)準(zhǔn)之上。質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)聚焦于教育教學(xué)成果的優(yōu)質(zhì)性,而辦學(xué)標(biāo)準(zhǔn)分為基本標(biāo)準(zhǔn)和發(fā)展標(biāo)準(zhǔn),基本標(biāo)準(zhǔn)為所有舉辦臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科教育的院校都必須達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn),用“必須”來表達(dá)。基本標(biāo)準(zhǔn)是所有臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科院校必須剛性滿足的標(biāo)準(zhǔn),具有“必須”達(dá)標(biāo)的要求。發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)則是國際上倡導(dǎo)的高水平本科臨床醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn),它體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)教育的未來發(fā)展方向,使用“應(yīng)當(dāng)”表達(dá),其達(dá)成程度因不同醫(yī)學(xué)院校的發(fā)展階段、資源狀況和教育政策而有所不同。專業(yè)認(rèn)證更關(guān)注教育教學(xué)過程中的系統(tǒng)性和科學(xué)性。因此,專業(yè)認(rèn)證更注重標(biāo)準(zhǔn)的系統(tǒng)性、完整性和科學(xué)性。
醫(yī)學(xué)教育專業(yè)認(rèn)證的關(guān)鍵特點之一是需要進行循證判斷,特別是有些關(guān)鍵指標(biāo)和教育過程很難直接量化,如畢業(yè)生需達(dá)到的基本要求和難以量化的教育過程等,這些方面的評估不僅需要依賴定量數(shù)據(jù),還需要專家的循證判斷[14]。專家可以通過觀察、面談、現(xiàn)場考察和文件審查等方式,收集和評估這些難以量化的要素。如果學(xué)校提供的證據(jù)不足以支持評估,專家可能需要主動搜集額外的證據(jù),這可能包括與學(xué)生面談、觀察教學(xué)活動或與臨床醫(yī)生互動等。這確保了評估的全面性和準(zhǔn)確性。所以專家在醫(yī)學(xué)教育專業(yè)認(rèn)證中扮演著關(guān)鍵的角色。他們通常是醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域的專業(yè)人士,擁有豐富的教育和臨床經(jīng)驗。專家的判斷和建議對于專業(yè)認(rèn)證的最終結(jié)果具有重要影響。當(dāng)然,專家的循證判斷不僅僅用于專業(yè)認(rèn)證的初次評估,還在認(rèn)證周期內(nèi)起著持續(xù)改進的作用。他們的反饋和建議有助于醫(yī)學(xué)院校不斷提高教育質(zhì)量,以適應(yīng)不斷變化的醫(yī)療需求。醫(yī)學(xué)教育評估更注重對目標(biāo)、目標(biāo)達(dá)成度以及對目標(biāo)造成影響的各因素進行評估。評估程序一般是以一系列的指標(biāo)為基礎(chǔ),對某一所醫(yī)學(xué)院或某一醫(yī)學(xué)專業(yè)做出評分或評定,其指標(biāo)涉及醫(yī)學(xué)教育的方方面面,其中包括辦學(xué)指導(dǎo)思想、師資隊伍等,評審組織或?qū)<倚〗M將依據(jù)該指標(biāo)對各學(xué)校提交的資料及依據(jù)做出評價。每一項指標(biāo)都有一個具體的權(quán)重,以體現(xiàn)它在醫(yī)學(xué)教育方面的重要程度。當(dāng)所有的指標(biāo)都被評定出來后,由評價組織或者專家小組對其進行綜合評價,為提高院校的教學(xué)水平與教學(xué)質(zhì)量提出建設(shè)性意見。一般情況下,評估結(jié)果和評估報告都要遞交認(rèn)證機構(gòu)或教育部。
醫(yī)學(xué)教育專業(yè)認(rèn)證一個重要的目的是持續(xù)改進[15]。之所以要對醫(yī)學(xué)專業(yè)進行認(rèn)證,不僅是為了讓教育教學(xué)質(zhì)量得到進一步提升,還是讓各大院校不斷對自身情況進行優(yōu)化,從而能夠更快適應(yīng)不斷快速發(fā)展的醫(yī)療衛(wèi)生需求。專業(yè)認(rèn)證更多地著眼于學(xué)校教育的質(zhì)量體系與長遠(yuǎn)發(fā)展,而非只看眼前的效果。專業(yè)認(rèn)證一般要求擁有一個定期認(rèn)證周期,必須在有效期(8 年)中不斷完善,且必須在規(guī)定的期限內(nèi)滿足相應(yīng)的條件,否則將被取消認(rèn)證資格。另外,獲得認(rèn)證的專業(yè)要在兩年內(nèi)遞交一份整改報告,提供其持續(xù)改進的策略、措施及規(guī)劃,既表達(dá)對認(rèn)證的積極響應(yīng),又展示專業(yè)積極采取了措施解決問題。在整改期限結(jié)束之后,被認(rèn)證的專業(yè)還需要提交綜合整改報告。該報告中應(yīng)包含整改期限內(nèi)開展的所有工作、經(jīng)驗、成果。醫(yī)學(xué)教育評估更多關(guān)注教育教學(xué)結(jié)果,之所以要將結(jié)果當(dāng)作一切工作開展的重點,就是為了了解醫(yī)學(xué)生的知識、技能水平,從而讓教育預(yù)期目標(biāo)得以實現(xiàn)。根據(jù)特定的評估方案和目的,評估的周期可以是靈活的。評估可以是一次或經(jīng)常性的,但一般來說,對于整改工作的開展沒有強制性的要求。評價側(cè)重于提出意見,并不強制院校必須在規(guī)定的時限內(nèi)做出相應(yīng)反饋。
醫(yī)學(xué)教育專業(yè)認(rèn)證關(guān)注的不只是結(jié)果,還關(guān)注教育理念和具體實踐情況。其促使學(xué)校持續(xù)改善,以配合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展。根據(jù)專業(yè)認(rèn)證的規(guī)定,學(xué)校應(yīng)制訂并實施相應(yīng)的改善方案,以達(dá)到專業(yè)認(rèn)證的要求,從而促進學(xué)校不斷進步與發(fā)展。專業(yè)認(rèn)證的規(guī)范往往是與國內(nèi)外有關(guān)規(guī)范及先進思想相結(jié)合的。這樣,學(xué)校既可以與世界接軌,又可以及時學(xué)習(xí)和掌握世界上最先進的醫(yī)學(xué)知識。以認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)為導(dǎo)向,可以促進整體質(zhì)量的提升,促進醫(yī)學(xué)教育健康發(fā)展。盡管醫(yī)學(xué)教育評估也具有導(dǎo)向性,但是其導(dǎo)向性相對較弱。之所以要開展評估,是為了對教育的過程、結(jié)果的質(zhì)量進行評價,并提出相應(yīng)的整改措施與建議。評估重點往往集中在教育的實際效果上,例如師生反饋意見、課程設(shè)計、教學(xué)方法及社會滿意度等方面,但是并沒有忽視對過程的評價,可通過對教學(xué)計劃、教學(xué)方法等進行審查,以評價教育教學(xué)過程的實際效果。評估最后會提出整改建議與意見,旨在為提高教育教學(xué)質(zhì)量提供指導(dǎo)??傮w而言,醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證強調(diào)遵循標(biāo)準(zhǔn)、指導(dǎo)改進,而教育評估則側(cè)重于實際效果,并提出改進意見。二者共同在醫(yī)學(xué)教育中扮演著不可或缺的角色,二者相輔相成,共同保障醫(yī)學(xué)教育高質(zhì)量發(fā)展。
專業(yè)認(rèn)證與教育評估是確保高等醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量和辦學(xué)水平的兩個關(guān)鍵機制。它們對于提升教育質(zhì)量、增強社會服務(wù)能力、引導(dǎo)教學(xué)內(nèi)容與方法改革和滿足“健康中國”戰(zhàn)略人才需求具有至關(guān)重要的作用。
專業(yè)認(rèn)證和教育評估為醫(yī)學(xué)教育的基本標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量底線提供了保障。基于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)需求而構(gòu)建的標(biāo)準(zhǔn)體系,使醫(yī)學(xué)教育能更加適應(yīng)行業(yè)發(fā)展的需要,增強了教育教學(xué)的適應(yīng)性與靈活性。同時,通過專業(yè)認(rèn)證和教育評估,也可使醫(yī)學(xué)院校不斷反思、優(yōu)化教育教學(xué)過程。
對于教育政策制定者、院校管理者和教育工作者來說,理解和區(qū)分專業(yè)認(rèn)證與教育評估尤為重要。專業(yè)認(rèn)證主要是看專業(yè)是否符合一定的標(biāo)準(zhǔn),而教育評估則涉及的教育領(lǐng)域更為廣泛,如評估教學(xué)方法、管理質(zhì)量等多個方面。正確理解和區(qū)分兩者的不同,有利于教育政策的制定者和院校管理者更有效地使用這些質(zhì)量保障工具,從而提高教育教學(xué)的整體質(zhì)量。
專業(yè)認(rèn)證和教育評估在質(zhì)量保障體系中是相輔相成、相互補充的。教育評估能幫助院校深入剖析存在的問題和亮點。而專業(yè)認(rèn)證的結(jié)果也可以作為評估的一項重要參考。如此一來,專業(yè)認(rèn)證和教育評估就能形成一個有效的循環(huán),共同推動教育教學(xué)質(zhì)量不斷提高。