3年前的某一天，陳大伯在家中突然發(fā)現(xiàn)自己的左側(cè)身體不能動(dòng)了，平時(shí)比較關(guān)注健康科普知識(shí)的他立馬意識(shí)到：自己有可能中風(fēng)（腦卒中）了！于是陳大伯立即呼喊家人，很快他就被送到了醫(yī)院。

做完檢查后，醫(yī)生確診陳大伯為“腦梗死”，立即為其進(jìn)行溶栓治療。好在送診和治療都很及時(shí)，陳大伯很快轉(zhuǎn)危為安，經(jīng)康復(fù)后正?；貧w了家庭，日常生活基本能自理。

順利回歸了家庭卻總是悶悶不樂

回家后，家里人漸漸發(fā)現(xiàn)，原來記憶力特別好的陳大伯記性越來越差，總是剛說的話，轉(zhuǎn)頭就忘記了。一個(gè)以前做起來很簡(jiǎn)單的事情，現(xiàn)在要重復(fù)好幾遍，步驟多的話還需要人反復(fù)提醒。

一開始，家人覺得這是陳大伯剛生完病的緣故，過段時(shí)間就會(huì)好，因此也沒有太在意，但隨著時(shí)間的推移，家人發(fā)現(xiàn)陳大伯不但好忘事，現(xiàn)在連兩位數(shù)加減法都算不清了。要知道，陳大伯可是那個(gè)年代的大學(xué)生，現(xiàn)在卻連買個(gè)東西也算不清楚賬。很多原本能輕松處理的事情，現(xiàn)在也變得困難。以前性格開朗的陳大伯變得越來越沉默寡言，總是悶悶不樂，一個(gè)人待著。

這時(shí)候，陳大伯的老伴終于意識(shí)到了情況不妙！她當(dāng)機(jī)立斷，帶著陳大伯來到了浙江省中山醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)一科，找到了陳靜主任。

陳主任仔細(xì)詢問病史和檢查后，考慮陳大伯是“腦卒中后認(rèn)知障礙”，這是腦卒中后常見癥狀。很多腦卒中患者面臨著認(rèn)知功能下降的情況，社會(huì)參與度明顯下降，部分患者還會(huì)表現(xiàn)出抑郁情況。陳主任建議陳大伯住院進(jìn)行康復(fù)治療。

制訂綜合治療方案MOCA評(píng)分提升了10分

入院以后，康復(fù)醫(yī)學(xué)一科治療團(tuán)隊(duì)為陳大伯進(jìn)行了系統(tǒng)評(píng)估，經(jīng)量表評(píng)估陳大伯的“蒙特利與認(rèn)知評(píng)估量表（MOCA）評(píng)分14分”。陳主任解釋，MOCA總分為30分，分值越高說明認(rèn)知能力越好，常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)是24分以下為認(rèn)知障礙。陳大伯是那個(gè)年代上過大學(xué)的知識(shí)分子，這個(gè)分?jǐn)?shù)對(duì)他來說是“斷崖式”的下降。

陳主任考慮陳大伯有中度的認(rèn)知障礙，尤其是在注意力、記憶力、計(jì)算力方面。陳大伯的老伴說，對(duì)于以往熟悉的事或物，陳大伯常常話到了嘴邊卻開不了口。他不再與親戚朋友們聚會(huì)聊天，也很難再專注于以前的興趣愛好，現(xiàn)在很少出家門，經(jīng)常盯著自己的手機(jī)。

陳主任說，臨床上類似陳大伯的例子不在少數(shù)。在采用“近紅外腦功能成像技術(shù)”分析后，陳主任發(fā)現(xiàn)陳大伯的部分大腦功能區(qū)域激活較慢，尤其是前額葉和顳葉激活較慢。針對(duì)陳大伯的情況，陳主任為陳大伯制訂了針灸結(jié)合經(jīng)顱磁刺激治療、輔以中藥辨證論治的雙任務(wù)訓(xùn)練方案。

經(jīng)過近1個(gè)月的治療，陳大伯復(fù)評(píng)“MOCA評(píng)分24分”，這已經(jīng)接近正常的認(rèn)知功能了，在記憶力、計(jì)算力上進(jìn)步明顯。陳大伯不再話到了嘴邊卻說不出，他開始主動(dòng)和周圍人聊天，開始主動(dòng)去記醫(yī)生、護(hù)士的名字。他整個(gè)人狀態(tài)變好，樂觀了不少，感覺自己腦袋靈活了起來，會(huì)為老伴承擔(dān)家務(wù)活，脾氣也溫和了許多。

腦卒中后記性變差須警惕認(rèn)知障礙

關(guān)于卒中后認(rèn)知障礙，陳主任說，40%～50%的腦卒中患者在腦卒中后有認(rèn)知障礙的情況，多發(fā)生在腦卒中后2個(gè)月至1年。腦卒中后認(rèn)知障礙往往會(huì)加重患者及家屬的負(fù)擔(dān)，增加護(hù)理難度，嚴(yán)重影響患者日常生活及社會(huì)參與能力。

說到腦卒中后的運(yùn)動(dòng)障礙，患者及家屬一般都很重視，但同樣重要的認(rèn)知障礙卻常被忽視。這看似“不起眼”的認(rèn)知障礙，可能會(huì)嚴(yán)重阻礙患者運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力的恢復(fù)。

但目前針對(duì)腦卒中后認(rèn)知障礙，往往缺乏早期的篩查及客觀的評(píng)估手段，同時(shí)也無特效的治療方案。