作者簡介：李新星（1991.5-），男，江西高安人，本科，主治醫(yī)師，主要從事呼吸內(nèi)科疾病的診治工作

摘要：目的? 觀察頭孢呋辛鈉+氨溴索治療慢性支氣管炎合并肺氣腫的臨床療效及安全性。方法? 選取2019年3月-2022年3月在我院診治的80例慢性支氣管炎合并肺氣腫患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各組40例。對照組采用頭孢呋辛鈉治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合氨溴索治療，比較兩組總有效率、臨床癥狀改善時間、炎癥因子水平、血氣指標、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果? 觀察組治療總有效率（95.00%）高于對照組（82.50%）（P＜0.05）；觀察組肺部X線片恢復(fù)、體溫恢復(fù)時間以及住院時間均短于對照組（P＜0.05）；兩組治療后白細胞介素-8（IL-8）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）均低于治療前，且觀察組低于對照組（P＜0.05）；兩組治療后動脈血氧分壓（PaO2）高于治療前，動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）低于治療前，且觀察組PaO2高于對照組，PaCO2低于對照組（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論? 頭孢呋辛鈉+氨溴索治療慢性支氣管炎合并肺氣腫可提高臨床療效，改善血氣指標，減輕臨床癥狀，降低炎癥因子水平，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：頭孢呋辛鈉；氨溴索；慢性支氣管炎；肺氣腫

中圖分類號：R562；R563? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.09.022

文章編號：1006-1959（2024）09-0118-04

Clinical Efficacy and Safety of Cefuroxime Sodium+Ambroxol in the Treatment

of Chronic Bronchitis Complicated with Emphysema

LI Xin-xing

（Department of Respiratory Medicine，Ruizhou Hospital，Gao'an 330800，Jiangxi，China）

Abstract：Objective? To observe the clinical efficacy and safety of cefuroxime sodium+ambroxol in the treatment of chronic bronchitis complicated with emphysema.Methods? A total of 80 patients with chronic bronchitis complicated with emphysema who were diagnosed and treated in our hospital from March 2019 to March 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 40 patients in each group. The control group was treated with cefuroxime sodium， and the observation group was treated with ambroxol on the basis of the control group. The total effective rate， clinical symptom improvement time， inflammatory factor level， blood gas index and adverse reactions were compared between the two groups.Results? The total effective rate of treatment in the observation group （95.00%） was higher than that in the control group （82.50%） （P<0.05）. The time of lung X-ray recovery， body temperature recovery and hospitalization in the observation group were shorter than those in the control group （P<0.05）. After treatment， interleukin-8 （IL-8） and tumor necrosis factor-α （TNF-α） in the two groups were lower than those before treatment， and those in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. After treatment， PaO2 in the two groups was higher than that before treatment， PaCO2 was lower than that before treatment， and PaO2 in the observation group was higher than that in the control group， PaCO2 was lower than that in the control group （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the observation group and the control group （P>0.05）.Conclusion? Cefuroxime sodium+ambroxol can improve the clinical efficacy of chronic bronchitis complicated with emphysema， improve the blood gas index， reduce clinical symptoms， reduce the level of inflammatory factors， and has high clinical application value.

Key words：Cefuroxime sodium;Ambroxol;Chronic bronchitis;Emphysema

慢性支氣管炎合并肺氣腫（chronic bronchitis complicated with emphysema）是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為氣道阻力增加、氣流受阻[1]。隨著病情的不斷進展，支氣管壁可能出現(xiàn)結(jié)締組織增生或管壁增厚，導致患者分泌功能亢進，增加感染風險[2]。臨床通常采用頭孢呋辛鈉（第二代頭孢菌素）治療慢性支氣管炎合并肺氣腫，以抑制細菌合成，發(fā)揮抗菌作用[3]。但是單純頭孢呋辛鈉長期治療會增加不良反應(yīng)發(fā)生風險，且容易產(chǎn)生耐藥性，病情容易反復(fù)[4]。氨溴索可刺激支氣管功能恢復(fù)，促進痰液排出，從而改善呼吸、通氣功能[5]。因此，本研究結(jié)合2019年3月-2022年3月在我院診治的80例慢性支氣管炎合并肺氣腫患者的臨床資料，觀察頭孢呋辛鈉+氨溴索治療該病的臨床療效及安全性，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? ?選取2019年3月-2022年3月在高安市瑞州醫(yī)院診治的80例慢性支氣管炎合并肺氣腫患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各組40例。對照組男22例，女18例；年齡51～78歲，平均年齡（67.91±2.01）歲。觀察組男23例，女17例；年齡52～80歲，平均年齡（68.04±1.78）歲。兩組年齡、性別比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。納入所有患者均自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2納入和排除標準? 納入標準：①均符合慢性支氣管炎診斷標準[6]；②均合并肺氣腫[7]；③無嚴重感染。排除標準：①合并嚴重臟器疾病者；②合并惡性腫瘤者；③合并研究藥物過敏者、精神病病史者。

1.3方法

1.3.1對照組? 采用頭孢呋辛鈉（華北制藥河北華民藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H20040339，規(guī)格：2 g）治療，將2 g頭孢呋辛鈉加入150 ml生理鹽水中，靜滴，2次/d，連續(xù)治療3周。

1.3.2觀察組? 在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合氨溴索（BoehringerIngelheimEspana，S.A.，國藥準字J20080083，規(guī)格：2 ml：15 mg）治療，將30 mg氨溴索注射液加入100 ml生理鹽水中，靜滴，1次/d，療程同對照組。

1.4觀察指標? 比較兩組總有效率、臨床癥狀（肺部X線片、體溫）改善時間、炎癥因子（IL-8、TNF-α）水平、血氣指標（PaO2、PaCO2）、不良反應(yīng)（面部潮紅、心悸、口干）發(fā)生情況。臨床療效[8，9]：顯效：臨床癥狀基本消失，肺X線片恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀減輕，肺X線片擴張減輕；無效：以上指標均未達到，甚至有加重趨勢。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學方法? 采用統(tǒng)計軟件包SPSS 21.0版本對本研究的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，采用（x±s）表示符合正態(tài)分布的計量資料，組間兩兩比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較采用？字2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較? 觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2兩組臨床癥狀改善及住院時間比較? 觀察組肺部X線片恢復(fù)、體溫恢復(fù)以及住院時間均短于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3兩組炎癥因子指標比較? ?兩組治療后IL-8、TNF-α均低于治療前，且觀察組低于對照組（P＜0.05），見表3。

2.4兩組血氣指標比較? ?兩組治療后PaO2高于治療前，PaCO2低于治療前，且觀察組PaO2高于對照組，PaCO2低于對照組（P＜0.05），見表4。

2.5兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較? 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表5。

3討論

目前，臨床關(guān)于慢性支氣管炎合并肺氣腫的發(fā)病機制尚未完全明確，治療主要遵循抗感染、提高通氣能力、緩解臨床癥狀的原則[10]。頭孢呋辛鈉進入人體，其可以共價鍵形式與細菌轉(zhuǎn)肽酶結(jié)合，從而實現(xiàn)良好的抑菌作用[11，12]。隨著臨床對慢性支氣管炎合并肺氣腫發(fā)病機制的不斷深入研究，提出在抗菌治療基礎(chǔ)上聯(lián)合給予膽堿能受體拮抗劑等，以擴張患者支氣管，減少炎性反應(yīng)，從而緩解患者臨床癥狀，促進呼吸功能改善[13，14]。但是目前關(guān)于頭孢呋辛鈉+氨溴索治療慢性支氣管炎合并肺氣腫方面的研究無明確定論，其有效性、安全性存在差異，還需要進一步探究證實[15]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05），表明頭孢呋辛鈉+氨溴索方案具有良好的效果，可提高治療總有效率，相對單純頭孢呋辛鈉治療具有良好的優(yōu)勢。分析認為，在頭孢呋辛鈉治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用氨溴索，兩者互相配合，可實現(xiàn)不同機制作用，在抑菌的基礎(chǔ)上，擴張支氣管，抑制炎癥反應(yīng)，從而增強療效[16-18]。同時研究顯示，觀察組肺部X線片恢復(fù)時間、體溫恢復(fù)時間以及住院時間均短于對照組（P＜0.05），可見本研究方案可快速起效，在較短時間內(nèi)發(fā)揮作用，促進肺功能改善，抑制肺損傷，從而縮短治療周期。治療后，兩組IL-8、TNF-α均低于治療前，且觀察組低于對照組（P＜0.05），提示頭孢呋辛鈉+氨溴索治療慢性支氣管炎合并肺氣腫可有效降低炎癥因子水平，從而抑制炎癥反應(yīng)，減輕氧化應(yīng)激損傷，控制肺實質(zhì)損傷的進展。因為，氨溴索能夠有效減少炎癥物質(zhì)的滲出，從而發(fā)揮高效抗炎、免疫抑制的作用，進一步降低炎癥因子的表達[19]。治療后，兩組PaO2高于治療前，PaCO2低于治療前，且觀察組PaO2高于對照組，PaCO2低于對照組（P＜0.05），表明以上治療方案可改善血氣指標，促進患者通氣改善，呼吸功能恢復(fù)。因為，頭孢呋辛鈉+氨溴索聯(lián)合應(yīng)用可促進支氣管痰液排出，緩解氣道阻力，從而減輕過氧化損傷，促進血氣指標的改善[20]。此外，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組接近（P＞0.05），提示該方案不會增加不良反應(yīng)，具有良好的安全性。

綜上所述，頭孢呋辛鈉+氨溴索治療慢性支氣管炎合并肺氣腫具有相對較理想的有效性和安全性，可改善血氣指標，降低炎癥因子水平，縮短治療周期，在較短時間促進患者康復(fù)。

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收稿日期：2023-05-09；修回日期：2023-05-20

編輯/成森