胡欣燕 李璐瑒

胡欣燕，首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院主管中藥師，執(zhí)業(yè)中藥師。中華中醫(yī)藥學會中藥調劑與合理用藥分會青年委員，中華中醫(yī)藥學會中藥炮制分會青年委員，北京中醫(yī)藥學會第一屆中藥飲片質量與追溯專業(yè)委員會青年委員，北京市中醫(yī)管理局第二批中藥骨干人才。曾榮獲首都勞動獎章、北京市“三八”紅旗獎章、北京市青年崗位能手、北京市技術能手、北京市職工高級職業(yè)技術能手等榮譽稱號。

在上一期的文章中我們簡單地了解了纈草的中西應用，也知道纈草的基源為敗醬科植物，那么，本期我們就接著來聊一聊它的“近親”—敗醬草。

歷史：藥用雖久遠，品種卻混亂

事實上，雖然是“近親”，但敗醬草相比纈草的名聲要大一些，大概因為其作為傳統(tǒng)中草藥的藥用歷史更長久。敗醬草始載于《神農本草經》，列為中品，常用于治療肝炎、腸炎、痢疾、產后瘀血腹痛、癰腫疔瘡等。雖然敗醬草的藥用歷史非常悠久，但是其在歷史上一直存在南北方用藥差異的現(xiàn)象。比如，《中華人民共和國藥典（1977年版）》曾收載敗醬草為敗醬科植物黃花敗醬和白花敗醬的干燥全草，然而，即便是國家層面的標準，也沒能使這一自古而有的混亂品種基源得以統(tǒng)一，南北方的用藥依舊“我行我素”：北方大部分地區(qū)一直以菊科植物苦菜、苣荬菜作為敗醬草應用，習稱“北敗醬”；而長江以南的地區(qū)則更為混亂，除了上述黃花敗醬和白花敗醬兩個品種，江、浙一帶還以十字花科植物菥蓂用作敗醬草，習稱“蘇敗醬”，另外有些地區(qū)將同科植物攀倒甑也作敗醬草使用?；谶@種混亂的現(xiàn)象，自1977年版之后，《中國藥典》再也沒有收載過敗醬草這一品種。

細究敗醬草在南北方用藥差異的原因，大多可歸結于李時珍在《本草綱目》中稱敗醬草為“苦菜”，而在北方地區(qū)常被當作野菜采食的苣荬菜也被稱為“苦菜”—兩者的原植物比較相似（黃花敗醬和苣荬菜都開黃色的花），亦均可食用，又都有清熱去火的作用，以致混淆。經典紅色電影《苦菜花》的插曲《苦菜花開》中“苦菜花兒開，滿地兒黃”便很好地說明了這一混淆，電影描寫的故事發(fā)生在膠東半島，春夏時節(jié)窮人常以采食苦菜果腹，直到如今，苦菜都是北方常食用的野菜之一，也被稱為“苦麻”“苣菜”“山苦荬”等。實際上，苣荬菜和黃花敗醬之間存在一些區(qū)別：苣荬菜幼苗根葉折斷有白色乳汁分泌，干品根莖淡褐色，鮮品沒有黃花敗醬的“敗豆醬氣味”典型特征，這是兩者主要的鑒別點；但是，之所以還是能和敗醬草混淆，是因為曬干后的苣荬菜也有一股強烈的腐敗味道。

盡管舊版《中國藥典》曾將敗醬草的正品定為敗醬科植物黃花敗醬和白花敗醬，但是為了避免苣荬菜和敗醬草的混淆，也為了保留北方的習用品種，甘肅、山東、遼寧、山西、陜西、北京等很多北方地區(qū)的《中藥材標準》和《中藥飲片炮制規(guī)范》中都單獨收載了“北敗醬草”這一品種。在藥材市場上，商家會在不同商品上標明“南敗醬”“蘇敗醬”“北敗醬”“臭敗醬”等名稱，交易時會先問買家需要向哪里發(fā)貨，然后根據(jù)買家提供的地區(qū)給予不同的習用品。

提醒：對于敗醬草、北敗醬草和蘇敗醬（菥蓂）這三種“敗醬”，盡管它們在食用時并不需要太講究，因為都具有解毒消腫的功效，但是它們的化學成分各不相同，當用于藥用時，無論處方還是成藥都應該寫明具體品種的名稱。

巧合：被“近親”催生出的新用途

通過商品調查，有學者發(fā)現(xiàn)：全國各地叫作“敗醬草”的商品的原植物分屬3個科5個屬9個植物種，達28個品種之多，其中不乏其近親植物，如窄葉敗醬、巖敗醬等。

說到“近親”，同科的甘松屬和纈草屬中也有入藥的品種。比如，甘松屬的甘松和纈草屬的蜘蛛香，都是現(xiàn)行版《中國藥典》收載的品種。而纈草屬植物纈草也是一種具有明確藥理活性的植物，國外有將纈草提取物配制成利眠飲料的報道；作為天然藥物和提取物，纈草也被收載于美國和歐洲的藥典。纈草在我國分布廣泛，以根及根莖入藥，具有鎮(zhèn)靜安神、理氣止痛等功效，主治神經衰弱、失眠以及胃腹脹痛、腰腿痛、跌打損傷等—以纈草或其提取物為原料制成的多種中西成藥，已經在臨床應用多年。

當然，敗醬草的現(xiàn)代臨床應用也并沒有讓大家等太久。20世紀70年代初，河北省承德市一藥材公司積壓了大量黃花敗醬，為了及時消化庫存，他們便向北京的同仁求助。北京方面迅速響應，在我國著名生藥學家和藥學教育家樓之岑院士的帶領下，北京醫(yī)學院（現(xiàn)北京大學醫(yī)學部）藥學系中草藥教研組的工作人員根據(jù)植物分類學理論，在敗醬草上探索出了類似纈草的中樞鎮(zhèn)靜作用。后續(xù)，通過設計研究方案、指導實驗研究、結合臨床試驗，科學家成功研制出了鎮(zhèn)靜安眠的新藥“眠爾靜片”，并由當時剛剛改組的北京第四制藥廠投入生產。

眠爾靜片為黃花敗醬的根和根莖的60%醇浸出物制成干浸膏后，再壓制成的糖衣片劑，具有中樞神經鎮(zhèn)靜作用，可用于以失眠為主要癥狀的神經衰弱或精神病患者。在完成小鼠鎮(zhèn)靜作用的動物試驗和急性毒性試驗之后，該藥在包括北京大學第三醫(yī)院在內的9家各級別醫(yī)療機構進行了臨床觀察，結果表明：眠爾靜片劑對于以失眠為主要癥狀的神經衰弱和重性精神病殘余神經衰弱癥候群以失眠為主要癥狀的病例，均有較好的療效，其中以治療失眠的療效最好，并且無明顯的毒副作用。后續(xù)，該藥也被收載于《河北省藥品標準（1975年版）》（名為安腦靈片）和《中華人民共和國藥典（1977年版）》。

思辨：是曇花一現(xiàn)還是涅槃重生

上面的討論不免會勾起大家的興趣，相信耐不住有人會問：在哪里可以買到由黃花敗醬制成的眠爾靜片？很可惜，這種西藥并未能廣泛應用于臨床（編者注：目前沒有藥廠在生產）。雖然如此，黃花敗醬的中樞鎮(zhèn)靜作用仍值得深入研究。黃花敗醬的中樞鎮(zhèn)靜作用并不輸近親植物纈草，當年北京醫(yī)學院藥學系的研究結果顯示，黃花敗醬根和莖的醇浸出物經鑒定有明顯的鎮(zhèn)靜作用，其作用強度比纈草高一倍以上，且副作用更小。近幾十年，國內外學者對黃花敗醬化學成分和藥理作用的研究已經取得了一定的進展：現(xiàn)代藥理研究證明，黃花敗醬具有抗肝炎病毒、消炎、促進肝細胞再生、防止肝細胞變性、改善肝臟功能、疏通毛細膽管、促進膽汁分泌以及體外抗腫瘤等作用。迄今為止，從該植物中已分離出木質素類、單萜類、吡喃酮類、香豆素類等多種化學成分。

相信在不遠的將來，敗醬草及其提取物的更多相關制劑能夠走向臨床，造福患者。

鏈接：同科同屬植物又是另一種中藥

敗醬科植物在各地的藥用較為混雜，除了有文中提到的敗醬草混淆品，還有兩個品種：異葉敗醬和粗（糙）葉敗醬，其常作為另一種中藥—墓頭回使用。墓頭回具有清熱燥濕、止血、止帶等功效，常用于崩漏、赤白帶下、早期宮頸癌、血痢、月經不調、跌打損傷。與同屬植物類似，墓頭回也具有特殊的敗臭氣，因此也有雞糞草、腳汗草、臭腳跟等別名。