袁阿潭

【案例描述】

吳同學（化名），某校初二年級男生，身體健康，無重大疾病史，成績中等偏下，因在學校發(fā)生自傷行為，而到心理咨詢室尋求心理援助。據(jù)其自述，小學二年級時父母離異，他隨父生活。父親常年上夜班，對其管教和陪伴較少，周一到周五他就住爺爺奶奶家，周末和爸爸一起過。小學四年級時發(fā)生第一次自傷行為，當時是在教室外用頭撞墻；初一時被班主任發(fā)現(xiàn)用小刀割手背；初二時再次用小刀自傷后，班主任建議家長帶孩子接受心理輔導。吳同學由父親陪伴前來，父親沉默寡言、不善言辭。

【案例分析】

吳同學提及，每次自傷行為，都是在學習和生活中遇到挫折時，不由自主想到爸媽離婚的事，從而導致心情難過，不知如何排解而發(fā)生。父母離異是影響青少年心理健康的重要創(chuàng)傷性事件，如情緒未得到恰當控制，會對孩子身心產(chǎn)生嚴重傷害。案例中，吳同學的父母在其年幼時離異，后來母親組建新的家庭，并育有一個二胎妹妹。在整個輔導過程中，吳同學多次提到“我沒有完整的家了”。由此推測，吳同學內(nèi)心因父母離異而造成了較深創(chuàng)傷。

從精神分析的角度看，未被表達的情緒并沒有消失，而是會換一種形式表現(xiàn)出來。由于吳同學形成了對消極情緒的壓抑防御機制，當消極情緒積累到一定程度時，外界刺激會誘發(fā)其深層次的創(chuàng)傷，導致其內(nèi)心痛苦，并借由自傷行為來排解。另外，從依戀理論的角度分析，吳同學在父母離異后，由于父親工作較忙且不善言辭，加上在幾個家之間來回變動的生活，導致其難以建立安全型的依戀關系。外界一有風吹草動，就容易誘發(fā)其內(nèi)心的不安全感和不穩(wěn)定感。

根據(jù)以上情況，輔導老師將輔導目標確定為：與吳同學建立良好咨訪關系，提供安全、信任的氛圍，讓其可以自由表達內(nèi)心感受；對其因父母離異導致的創(chuàng)傷進行修復，引導其采用適當方式排解消極情緒；引導他對內(nèi)心進行深度探索，建立自我的同一性。

【輔導過程】

（一）第1-2次咨詢：收集資料，建立咨訪關系

吳同學性格內(nèi)向，表達能力一般。首次訪談時，他坐在咨詢室很長時間沒有開口。心理老師嘗試從簡單的日常問題，如姓名、年齡、就讀學校等問起，才慢慢了解了其基本情況。同時心理老師發(fā)現(xiàn)，該生能回答一些客觀、基本的日常問題，對于自身的主觀想法和感受，尤其是觸發(fā)情緒的事件及原因，卻較難以言語合理表述。

心理老師沒有因此而急于推進，或將這種沉默視作對方刻意為之的阻抗，而是靜靜等待，在沉默中給予其思考的空間。同時，老師也通過具體化技術幫助來訪者進行自我覺察，比如說：“是你不愿意說，還是不知道怎么說，不知道如何表達呢？”這樣不對其表現(xiàn)做好壞對錯的評判，而是保持足夠的耐心和中立，以促使良好咨訪關系的建立。

第2次咨詢結束時，心理老師問及是否有需要補充的情況。吳同學主動說，周末和爸爸在一起時，自己在一個房間寫作業(yè)，爸爸在另一個房間玩電腦、打游戲，兩人沒有交流，感覺周末很無聊。對于這一問題，雙方商議在下次會談時再探討。

（二）第3-4次咨詢：沙盤體驗，投射內(nèi)在潛意識

考慮到吳同學的自我覺察和語言表達能力不足，為了深入了解其內(nèi)心感受，引導他合理表達，心理老師通過沙盤投射技術與其進一步交流。

第一次沙盤體驗，找一個最獨特的沙具。吳同學在沙具前面慢慢走了幾遍，反復思考后，拿了一個藍色的立方體，并闡述原因：覺得它非常普通，卻又和周圍環(huán)境格格不入。通過本次沙盤體驗，吳同學進一步打開自己，并對心理老師有了更多的信任，有助于后續(xù)輔導的進行。

第二次沙盤體驗，圍繞吳同學所提及的問題，即如何與爸爸度過周末，確定主題“構建理想的周末”。吳同學拿取了一些建筑模型，包括電影院、圖書館、公交站、地鐵站等，表示周末希望可以去商場購物放松、去圖書館看書或去看電影。緊接著，心理老師和吳同學對“怎么度過周末你會覺得比較滿意”這一問題進行了進一步溝通與探討。他表示，希望每兩個月去逛一次商場，可以是爸爸陪著一起去，也可以自己一個人去，就算比較滿意了。最后，吳同學表示，會就這一訴求與爸爸進行協(xié)商。

（三）第5-6次咨詢：OH卡體驗，建立深度認知

在第5次咨詢中，心理老師確認吳同學所提及的問題已得到妥善解決，于是采用0H卡與其進一步交流，探索其內(nèi)心世界。首先讓其在OH卡中選擇三張能夠反映父母離異時自己心理感受的圖卡。他挑選了三張后，自述分別代表的是：爸媽吵架時，感覺自己像這個蜷縮在墻角的人，感到很孤獨；經(jīng)歷了這件事情，感覺像經(jīng)歷了一場暴風雨；爸媽有一天晚上吵得很厲害，把家里的東西都砸碎了，然后就離婚了。通過這一環(huán)節(jié)，讓其因父母離異帶來的情感創(chuàng)傷被看見，進而被療愈。

心理老師問及將會如何處理自己的消極情緒，吳同學表示，在心情極度難過的時候，會選擇和同學交談或者在周末騎自行車散心。緊接著，心理老師繼續(xù)讓其選擇能代表現(xiàn)在的自己的OH卡。吳同學仔細翻看一遍后選擇了一張，并說：“這張圖是一個人拿著鏡子，可是鏡子里卻沒有人的頭像，代表他看不清自己，所以很迷茫。就像現(xiàn)在的我一樣，感覺認不清自己?！蓖ㄟ^這一環(huán)節(jié)，心理老師了解了其對自身目前情況的認知。

第6次咨詢，用OH卡的字卡作為工具，讓吳同學抽取三張最想擁有的字卡，通過指向未來的提問與探索，向其注入希望感，建立對自我更深度的認知。結果他選擇了“家”“希望”“喜悅”幾個字卡，并表示選擇“家”是渴望有一個完整的家；選擇“希望”是因為大多數(shù)事情都要有希望；選擇“喜悅”是因為自己缺少喜悅。通過這兩次咨詢，讓吳同學從父母離異的創(chuàng)傷中慢慢走出來，并開始轉向對未來生活的積極建構。

（四）第7-9次咨詢：重識自我，尋找價值感

在第7-9次咨詢當中，心理老師分別讓吳同學完成“20個我是誰”“10年后的我”兩個家庭作業(yè)并進行分享。在“20個我是誰”中，他對自我進行了全面梳理和審視。就此，心理老師問其有什么感想，原來對自己的認識有多少分，現(xiàn)在大概有多少分。吳同學表示，原來對自己的認識只有10分，現(xiàn)在大概有85分。另外，吳同學答案中有一條“我是一個沒有理想的人”引起了心理老師的注意。于是，她向其布置了“10年后的我”的家庭作業(yè)。

吳同學的回答如下：努力學習，考高分；把做事拖拉的習慣改掉；拿到初中畢業(yè)證；換一輛自行車；多看看世界的風景；找到一個工作；努力工作、攢錢；換一臺平板電腦；做事情主動、積極一點；換一部手機。心理老師未對其所寫的內(nèi)容做好壞評價，而是鼓勵其分享。問及其最想做哪件事情時，他表示是第九件，即做事情積極一點、主動一點，因為“這樣不僅可以改變一個人的行為，還能改變一個人的思想”。

在結案工作中，心理老師對吳同學的情緒和行為進行了再次評估。吳同學表示，目前自己的情緒狀態(tài)比較穩(wěn)定，近兩個月沒有自傷行為和念頭。他還表示，心理輔導促進自己改變的主要原因有：抽OH卡，讓自己認識到爸媽離異的事已過去很久，自己也已經(jīng)慢慢長大，沒有那么難過了；通過寫“20個我是誰”，讓自己更清楚地認識了自己；老師每一次談話都會認真傾聽，覺得重要的地方還會記下來，覺得老師很有耐心。

【案例反思】

心理學認為，個體心理問題的發(fā)生常常有多方面原因，包括社會環(huán)境、家庭環(huán)境、學校環(huán)境、誘發(fā)事件和自身認知因素等，在以問題為導向的心理輔導中，常常需要花大量時間去探究問題產(chǎn)生的原因。而對原因的過度關注，需消耗學生和老師大量時間和精力，因此在學校心理輔導中具有一定的局限性。

基于人本主義心理學和積極心理學的取向，對青少年的心理輔導應更注重對其積極心理品質的塑造和對發(fā)展?jié)撃艿耐诰?。青少年是成長發(fā)展中的個體，有很大的發(fā)展?jié)撃?。學校心理輔導中，在關注學生心理問題產(chǎn)生原因的基礎上，應更加關注對學生心理成長的發(fā)展性指導。

案例中的吳同學正處于埃里克森所提出的人格發(fā)展階段中自我同一性建立的初期。其自傷行為和心理困擾的產(chǎn)生，一方面受到兒時父母離異經(jīng)歷的影響，另一方面也來源于目前學習生活中對自我認知的迷茫。心理老師從精神分析的視角對學生問題原因進行了分析和理解，并綜合運用多種心理咨詢技術，在一定程度上修復了學生因父母離異產(chǎn)生的創(chuàng)傷，引導學生采用適當?shù)姆绞脚徘沧约旱南麡O情緒。另外，老師通過加強學生對自我的深度探索，引導學生展望最想完成的事件，充分調動了其內(nèi)在潛能，幫助他堅定自我，增強主觀能動性，從而走出心理陰霾，重建對生活的希望。

責任編輯 余志權