崔秀

一般情況下，正常獻(xiàn)血不會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)，還能夠在一定程度上幫助改善獻(xiàn)血者自身的健康狀況，促進(jìn)骨骼造血功能，降低血液粘稠度。然而，由于獻(xiàn)血者自身差異，也有0.1%的概率發(fā)生不良反應(yīng)，遇到這種小概率事件就需快速有效處理。

不良反應(yīng)的影響因素

無(wú)償獻(xiàn)血者出現(xiàn)不良反應(yīng)的影響因素眾多，包括獻(xiàn)血時(shí)間、獻(xiàn)血季節(jié)、睡眠質(zhì)量、心理狀態(tài)、進(jìn)食狀態(tài)等。

研究表明，獻(xiàn)血時(shí)間段在11：00～13：00的獻(xiàn)血者容易出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)，該時(shí)間段機(jī)體血糖水平和血壓水平較低，處于抵抗力較低的狀態(tài)，獻(xiàn)血過(guò)程容易刺激感覺(jué)和視覺(jué)神經(jīng)，引發(fā)獻(xiàn)血者焦慮、煩躁等不良情緒。獻(xiàn)血季節(jié)在6～8月的獻(xiàn)血者容易發(fā)生更多不良反應(yīng)，由于這幾個(gè)月份氣溫升高，天氣炎熱，受到氣候環(huán)境的影響，人體新陳代謝消耗量大，獻(xiàn)血者體液和電解質(zhì)流失量大，容易引發(fā)不良反應(yīng)。存在睡眠障礙的獻(xiàn)血者機(jī)體容易疲勞，精神狀態(tài)不佳，容易出現(xiàn)強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)。對(duì)于心理狀態(tài)存在問(wèn)題的獻(xiàn)血者，當(dāng)其存在焦慮等不良情緒或者未做好充分的心理準(zhǔn)備時(shí)，機(jī)體內(nèi)血液會(huì)出現(xiàn)濃縮，血壓降低，血管反射性反應(yīng)，在獻(xiàn)血過(guò)程中存在不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

如何快速有效處理

（一）獻(xiàn)血者的處理方法

獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血過(guò)程中遇到不良反應(yīng)時(shí)，首先要保持冷靜，告訴醫(yī)護(hù)人員自己的癥狀和感受，等待救助，其次，除了醫(yī)護(hù)人員的幫助，獻(xiàn)血者可以自行采取措施來(lái)緩解不適感。例如深呼吸可以增加氧氣供應(yīng)，緩解呼吸困難；喝一些溫水，能夠提高血壓和血糖水平；用濕毛巾敷在額頭上，這有助于降低體溫和緩解不適感。最后，出現(xiàn)輕微的不良反應(yīng)后，應(yīng)該休息一段時(shí)間，直到感覺(jué)狀態(tài)好轉(zhuǎn)。如果癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)該立即就醫(yī)治療。

（二）醫(yī)護(hù)人員的處理方法

1.頭暈或暈厥

獻(xiàn)血者的主要癥狀包括頭暈、面色蒼白、意識(shí)模糊、大小便失禁等，檢查生理指標(biāo)可發(fā)現(xiàn)血壓水平下降、脈率減緩以至于微弱，觸摸皮膚可發(fā)現(xiàn)體溫下降。

應(yīng)對(duì)措施：將獻(xiàn)血者安置在平躺或半臥位，保證血液循環(huán)的正常，解開(kāi)獻(xiàn)血者的衣領(lǐng)和腰帶，抬高雙腳，幫助血液回流到大腦；前額或后頸冰敷，增加通氣和舒適度，提供足夠的氧氣供應(yīng)。同時(shí)，監(jiān)測(cè)獻(xiàn)血者的呼吸和心率，關(guān)注面部表情和狀態(tài)，如獻(xiàn)血者出現(xiàn)呼吸困難或心率不穩(wěn)定等嚴(yán)重癥狀，應(yīng)立即通知醫(yī)生并采取相應(yīng)的急救措施，可以用手指掐合谷穴或人中穴。

2.惡心或嘔吐

是一種并不常見(jiàn)的反應(yīng)，可以由血液流失、低血糖等多種因素引起，稍加休息可恢復(fù)。

應(yīng)對(duì)措施：應(yīng)立即停止獻(xiàn)血過(guò)程，將其轉(zhuǎn)移到一個(gè)舒適、安靜的環(huán)境中，恢復(fù)放松的身心狀態(tài)，提供適量的清水或溫開(kāi)水給獻(xiàn)血者，幫助他們漱口和清潔口腔，提供毛巾或濕紙巾備用。若患者嘔吐癥狀持續(xù)，可以給予針灸或鎮(zhèn)靜藥物治療。

3.痙攣或抽搐

表現(xiàn)為獻(xiàn)血者的肌肉會(huì)突然變得緊張，無(wú)法自由移動(dòng)，手部或面部肌肉抽搐或痙攣，肢體輕微、短促、不由自主地抽動(dòng)或顫抖，一般是獻(xiàn)血者精神高度緊張引起的換氣過(guò)度導(dǎo)致的。

應(yīng)對(duì)措施：叮囑獻(xiàn)血者通過(guò)咳嗽的方式緩解癥狀，與其交談一些放松的話(huà)題，分散注意力。出現(xiàn)強(qiáng)直性痙攣，立即停止獻(xiàn)血過(guò)程，需要將獻(xiàn)血者固定在床上或采血椅上，防止患者在抽搐過(guò)程中撞到或受傷。密切觀察獻(xiàn)血者的癥狀變化，及時(shí)尋求醫(yī)師急救。為避免抽搐過(guò)程中獻(xiàn)血者傷害到自己，可以使用軟墊或折疊的衣物墊在患者頭部下方，以減輕頭部受傷的風(fēng)險(xiǎn)。在口腔內(nèi)放置牙墊，避免獻(xiàn)血者咬傷自己的舌頭或口腔組織，并保障其呼吸通暢。

4.局部血腫

表現(xiàn)為穿刺部位出現(xiàn)血液積聚，一般是由于穿刺不佳導(dǎo)致的。

應(yīng)對(duì)措施：立即采取停止采血，將受傷部位抬高，減少血液流入該部位。用干凈的紗布或繃帶輕輕地壓迫受傷部位，持續(xù)按壓7～10分鐘，以止血和減少血腫。用冰袋或冷敷物敷在受傷部位，冰敷5～10分鐘，以收縮血管。若出現(xiàn)血腫較大或伴有嚴(yán)重疼痛、活動(dòng)受限等癥狀，應(yīng)該及時(shí)通知醫(yī)生。在處理局部血腫時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該遵循嚴(yán)格的無(wú)菌操作。

5.心功能紊亂

表現(xiàn)為氣短、呼吸困難，感到疲勞和乏力，少數(shù)可能出現(xiàn)水腫。

應(yīng)對(duì)措施：及時(shí)給予獻(xiàn)血者氧氣治療、調(diào)整體位（如坐起或半臥位）、使用呼吸輔助裝置等。請(qǐng)急救中心人員支援，給予抗心律失常藥物，控制心率。

6.枸櫞酸鹽不良反應(yīng)

表現(xiàn)為口唇、面部麻木，少數(shù)人出現(xiàn)面部潮紅，發(fā)生惡心嘔吐。

應(yīng)對(duì)措施：監(jiān)測(cè)獻(xiàn)血者的生命體征，包括心率、血壓和呼吸等。為獻(xiàn)血者提供氧氣，調(diào)整其體位，向獻(xiàn)血者傳達(dá)安全感，以減輕其緊張和焦慮情緒。立即給予獻(xiàn)血者口服10%葡萄糖酸鈣20ml或者緩慢注射10%葡萄糖酸鈣10ml。緩解獻(xiàn)血者緊張情緒，大多數(shù)可在10分鐘內(nèi)緩解癥狀。

獻(xiàn)血前后的注意事項(xiàng)

獻(xiàn)血前

獻(xiàn)血者應(yīng)確保身體健康，沒(méi)有感冒、發(fā)燒、咳嗽等癥狀；獻(xiàn)血前一晚應(yīng)保證充足的睡眠，以確保身體狀態(tài)良好；獻(xiàn)血前一天應(yīng)避免高脂肪、高膽固醇的食物，適量攝入富含鐵質(zhì)的食物，如瘦肉、雞蛋、豆類(lèi)等；獻(xiàn)血前一天和獻(xiàn)血當(dāng)天應(yīng)保持充足的飲水量，以確保血液流暢，應(yīng)避免飲酒和吸煙，以保證血液質(zhì)量。

獻(xiàn)血后

獻(xiàn)血后應(yīng)在獻(xiàn)血點(diǎn)休息片刻，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度勞累，多飲水補(bǔ)充體內(nèi)失去的液體；適當(dāng)攝入高蛋白、高鐵質(zhì)的食物，如雞肉、魚(yú)類(lèi)、豆類(lèi)等，以幫助身體恢復(fù)；避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免引起頭暈、乏力等不適癥狀；注意傷口的護(hù)理，保持傷口干燥和清潔，避免感染；若出現(xiàn)頭暈、乏力、惡心等不適癥狀及時(shí)就醫(yī)。