盧孝戀 吳蘆葦

摘 要：目的：探究整體護理及規(guī)范化管理對手術室護理質(zhì)量的影響。方法：選取在上海市嘉定區(qū)中醫(yī)醫(yī)院展開手術的患者 60例，隨機均分為對照組和觀察組，對照組展開常規(guī)護理，觀察組展開整體護理及規(guī)范化管理。比較兩組患者的護理質(zhì)量、 生活質(zhì)量以及護理滿意度。結(jié)果：觀察組患者的護理質(zhì)量、生活質(zhì)量以及護理滿意度均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在手術 室護理中，實施整體護理及規(guī)范化管理可顯著改善護理質(zhì)量及患者生活質(zhì)量，提升護理滿意度。

關鍵詞：整體護理，規(guī)范化管理，手術室護理質(zhì)量

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.06.053

0 引 言

手術是治療疾病的重要手段，手術室則是醫(yī)院 中極為關鍵的科室，是進行疾病的治療和危急、重 癥患者搶救的重要場所。然而，由于手術具有創(chuàng)傷 性，部分手術患者病情危急，手術室常存在高風險 和意外事件[1]。手術室護理工作難度大，護理人員 常面臨較高工作強度，一旦出現(xiàn)紕漏，將直接影響 手術效果，嚴重情況下甚至可能危及患者生命安 全，導致手術失敗、患者殘疾或死亡[2]。因此，應對 手術室的護理工作給予高度重視，全面優(yōu)化護理工 作，確保手術順利展開，降低負面事件的發(fā)生率， 提高患者的安全性。整體護理是一種綜合性的護 理理念和方法，旨在提供全面、個性化、連續(xù)的護 理服務。它強調(diào)護理人員在護理過程中，關注患者 身體、心理、社會和精神等多方面的需求[3]。臨床規(guī)范化管理模式是一種以臨床路徑為基礎、以醫(yī)療 質(zhì)量為核心的醫(yī)療服務管理模式。其主要目的在于 提高醫(yī)療服務的規(guī)范化水平，降低醫(yī)療事故和不良 事件的發(fā)生率，提高患者治療效果和滿意度，同時 控制醫(yī)療服務成本[4]。這兩種服務模式結(jié)合，可從 細節(jié)及整體兩方面保障患者的護理質(zhì)量，值得進一 步深入探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年12月—2023年12月在上海市嘉定區(qū) 中醫(yī)醫(yī)院展開手術的患者60例，隨機均分為對照組 和觀察組，每組30名，對比患者一般資料見表1。組 間患者資料比較不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組開展常規(guī)護理，包括術前施行常規(guī)身體 檢查、準備相關器械、術中配合以及術后傷口觀察 等。觀察組則實施整體護理及規(guī)范化管理模式，具 體包括以下方面：（1）加強護理人員的培訓。培訓 內(nèi)容涵蓋手術室規(guī)章制度、手術配合具體方法、患 者健康教育、心理指導、病情觀察，以全面提升護 理人員的核心素養(yǎng)，確保手術室護理人員在操作手 術器械、設備、藥品時遵循規(guī)范化的操作流程、操 作規(guī)范。重點包括正確使用手術器械、消毒操作、 藥物配藥、給藥等[5]。這有助于減少操作失誤、醫(yī) 療事故的發(fā)生。（2） 制定標準化護理方案。方案制 定過程中充分考慮到患者的個體差異、特殊需求， 確保護理工作的一致性、規(guī)范性[6]，具體環(huán)節(jié)包括 手術準備、術中監(jiān)護、麻醉管理、術后護理方案等。 （3）建立有效的團隊合作機制。通過定期召開團隊 會議，交流經(jīng)驗、問題，提高團隊成員之間的溝通 效率，確保各項護理工作能夠協(xié)調(diào)展開。（4）展開術 前心理干預。與患者展開詳細溝通，告知其手術的 具體方法以及相關注意事項。同時，邀請手術治療 效果較好的患者為其講解手術感受，緩解其恐懼、 焦慮情緒，有條件時利用多媒體設備向患者展示圖 片或視頻等，以幫助其形象化理解相關知識[7]。（5） 采取術中全方位護理。在手術過程中調(diào)整室內(nèi)溫濕 度，以保證患者身體舒適；指導患者采取正確的手 術體位，詢問其感受，并在不影響手術展開的情況 下，適當調(diào)整為舒適體位；特別注意壓瘡的預防，避 免患者的皮膚因術中長時間受壓而出現(xiàn)壓力性損 傷，受壓部位墊軟墊，尤其是骨頭突出的部位，適 當采用保護措施以減少壓瘡的發(fā)生率；對于術中需 要展開約束處理的患者，護理人員注意觀察約束處 的皮膚狀況，并及時調(diào)節(jié)松緊程度。（6）展開術后 護理。在患者蘇醒后告知其手術效果并進行鼓勵， 向患者家屬講解手術相關注意事項、飲食指導、康 復訓練指導，并對患者情況進行嚴密觀察，有異常 出血、生命體征改變、軀體功能異常等不良狀況時 及時與醫(yī)師溝通處理。

1.3 觀察指標

使用自制量表統(tǒng)計兩組患者護理后的護理質(zhì) 量評分及護理滿意度評分。其中護理質(zhì)量包括護 理態(tài)度、心理疏導、管理措施、操作水平四個維度； 護理滿意度評分分為滿意、較滿意、不滿意三個評 級，總滿意度為（滿意+較滿意）/n×100%。使用健 康狀況調(diào)查（SF-36）量表評估患者干預前后生活質(zhì) 量，評分越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學結(jié)果由SPSS 26.0統(tǒng)計學軟件統(tǒng)計完成， 若組間數(shù)據(jù)對比結(jié)果P<0.05，則具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者的護理質(zhì)量評分

護理后，觀察組護理質(zhì)量評分顯著高于對照組 （P<0.05），詳細數(shù)據(jù)見表2。

2.2 生活質(zhì)量

護理 前，兩組 生活質(zhì) 量 評 分 無 顯著 差 異， 護理 后，觀 察 組 生活質(zhì)量 評 分顯著 高于對照組 （P<0.05），詳細數(shù)據(jù)見表3。

2.3 對比兩組患者的護理滿意度

護理后，觀察組護理滿意度顯著高于對照組 （P<0.05），詳細數(shù)據(jù)見表4。

3 討 論

在整個醫(yī)療工作中，護理質(zhì)量是核心內(nèi)容之 一。手術室作為醫(yī)院中的關鍵地點，承擔著重要的 疾病治療職責。由于手術需要實施開放性切口，各 方面風險顯著增加。不安全事件的發(fā)生可能導致手 術失敗甚至患者死亡，因此必須引起重視。為此， 在本研究中采取了整體護理及規(guī)范化管理，貫穿 手術前、中、后的全過程。在手術前，充分考慮患者情緒因素對治療的影響。若患者情緒不穩(wěn)定，出現(xiàn) 恐懼、焦慮等心理問題，將導致交感神經(jīng)興奮，不 利于治療工作的順利展開。因此，術前實施健康教 育，幫助患者穩(wěn)定情緒，有助于降低不良事件的發(fā) 生率。在手術過程中，考慮壓力性損傷的可能性， 從細節(jié)入手，調(diào)節(jié)患者皮膚受到的壓力，從而有效 減少壓瘡發(fā)生的概率，防止患者因壓瘡引起的疼痛 或感染等不良事件。在護理過程中，還注意患者可 能出現(xiàn)體溫失衡的情況，采取全面的保溫措施，提 升患者的舒適度，進一步提高其生活質(zhì)量[8]。術后， 通過健康教育和詳細觀察，可以預防不良事件的發(fā) 生，加快患者的康復進程。整體護理及規(guī)范化管理 通過制定標準化護理方案，有針對性地改善手術室 護理工作的質(zhì)量和效率。同時，它也能夠促進手術 室護理人員專業(yè)素質(zhì)和護理技能的提高，從而提高 患者的手術安全性和護理質(zhì)量。整體護理及規(guī)范化 管理能夠在患者術前、術中和術后提供全方位、個 性化的護理服務，為患者提供安全、舒適的護理環(huán) 境，并為醫(yī)生提供專業(yè)、高效的輔助服務，從而提高 手術室的整體護理水平和服務質(zhì)量。

總之，整體護理及規(guī)范化管理對手術室護理質(zhì) 量的影響是顯著的。它能夠提高手術室護理質(zhì)量和 服務水平，促進團隊協(xié)作和溝通，降低手術并發(fā)癥 率，從而為患者提供更加安全、舒適的手術護理服 務。

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作者簡介

盧孝戀，本科，護師，研究方向為手術護理管理。

吳蘆葦，通信作者，本科，主管護師，研究方向為手術護理管理。

（責任編輯：劉憲銀）