記憶力下降被誤診為老年癡呆

大概從4個月前開始，65歲的陳大伯開始出現(xiàn)記憶力下降，總是不記得近期發(fā)生的事情，出門或離開總是忘記關燈、關水龍頭等。走路也變慢了，身體還總是向右側偏。

起初家人并沒有太在意，只是隨著時間推移，陳大伯的癥狀越來越明顯。家人以為他是得了老年癡呆，趕緊帶陳大伯去當?shù)蒯t(yī)院檢查。檢查沒有發(fā)現(xiàn)太大問題，但治療后，陳大伯的癥狀也沒有得到好轉。之后反復輾轉多家醫(yī)院，但始終沒有得到一個明確的診斷。前段時間，在朋友的介紹下，家人陪同陳大伯來到廣東三九腦科醫(yī)院。

經(jīng)仔細追問病史及查體，孫永奇發(fā)現(xiàn)患者的計算力及近、遠期記憶力下降明顯，甚至連早上吃了什么都很難想起來，共濟運動也是異常的，走路搖搖擺擺的。仔細看患者的MRI檢查資料后，孫永奇考慮患者存在腦血管的異常，可能是硬腦膜動靜脈瘺，也就是動脈和靜脈之間“短路”了，并非是腦供血不足或老年癡呆。

腦血管造影揪出真正元兇

通過完善腦血管造影檢查（DSA），發(fā)現(xiàn)患者右側橫竇區(qū)硬腦膜動靜脈瘺、右側乙狀竇閉塞、左側乙狀竇狹窄程度達到70%?？梢源_診患者的一系列癥狀是由硬腦膜動靜脈瘺導致的。

經(jīng)過血管內(nèi)治療、改善腦供血、改善腦細胞代謝等治療后，陳大伯狀態(tài)也逐漸好轉起來。

孫永奇介紹，硬腦膜動靜脈瘺是指發(fā)生于硬腦膜動脈與硬腦膜靜脈、腦靜脈竇及皮質靜脈間的異常動靜脈吻合，約占顱內(nèi)血管畸形的5～15%?？赡苁怯材X膜竇或皮質靜脈血栓形成、激素變化、高凝狀態(tài)、創(chuàng)傷，少數(shù)與開顱手術、腫瘤、靜脈竇發(fā)育異常及自身基因突變等先天性因素有關。

腦血管造影（DSA）是診斷硬腦膜動靜脈瘺和分型的重要手段。顱內(nèi)動靜脈“短路”不易察覺，但是可導致顱內(nèi)血管雜音、頭痛、顱內(nèi)出血、顱內(nèi)壓增高，少數(shù)可發(fā)生認知障礙甚至癡呆、癲癇、耳鳴、輕偏癱、失語、視力下降、眼球突出等。因此，一旦出現(xiàn)相應表現(xiàn)，應及時就診。