欒春峰，趙明芳

（青島市城陽(yáng)區(qū)人民醫(yī)院，山東 青島 266109）

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和醫(yī)療體系的不斷完善，腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)成為許多婦女選擇治療子宮肌瘤的一種先進(jìn)和有效的方法。子宮肌瘤是一種常見的婦科疾病，常常伴隨著疼痛﹑不規(guī)則出血﹑生育問題等癥狀，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。腹腔鏡手術(shù)作為一種微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，相對(duì)于傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，具有創(chuàng)傷小﹑康復(fù)快﹑美容效果好等諸多優(yōu)點(diǎn)，因此備受患者的歡迎。然而，手術(shù)僅僅是治療的一部分，術(shù)前和術(shù)后的護(hù)理同樣至關(guān)重要。在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的圍手術(shù)期，提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)不僅可以緩解患者的痛苦［1］，降低并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，還可以加速康復(fù)過程，提高手術(shù)的成功率。本研究旨在探討在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)圍手術(shù)期中提供的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)患者的護(hù)理效果的影響，以期為提高手術(shù)治療的整體質(zhì)量提供有力的依據(jù)。報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 資料

本研究納入青島市城陽(yáng)區(qū)人民醫(yī)院369例腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)圍手術(shù)期患者進(jìn)行資料分析，收集時(shí)間2021年1月—2023年1月，隨機(jī)數(shù)字表法分組后，研究組185例，年齡為32 ~ 62歲，平均年齡為（48.54±3.51）歲，對(duì)照組184例，年齡為33 ~ 61歲，平均年齡為（48.55±3.52）歲。對(duì)比組間數(shù)據(jù)差異，有一定的可比性，符合2組差異不大結(jié)論，而且計(jì)算發(fā)現(xiàn)P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：① 超聲明確診斷；② 滿足手術(shù)指征；③ 知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：① 嚴(yán)重程度臟器病變；② 有子宮內(nèi)膜病變﹑宮頸癌﹑其他生殖器官病變；③ 語(yǔ)言以及認(rèn)知功能障礙，精神病史；④ 處于哺乳期以及妊娠期

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理服務(wù)：包括術(shù)前的全面評(píng)估，以確?；颊叩氖中g(shù)適宜性和準(zhǔn)備情況。手術(shù)當(dāng)天，患者需要遵循術(shù)前禁食指南，接受預(yù)防性抗生素，以減少感染的風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)過程中，團(tuán)隊(duì)需要密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，確保手術(shù)的順利進(jìn)行。術(shù)后護(hù)理則包括疼痛管理﹑液體管理﹑早期行走和觀察術(shù)后并發(fā)癥的跡象，以促進(jìn)患者的盡快康復(fù)。

研究組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體是：

（1）優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。首先，在術(shù)前階段，護(hù)理團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)與患者進(jìn)行溝通，清楚解釋手術(shù)的目的﹑預(yù)期效果以及可能的風(fēng)險(xiǎn)。此外，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)不同患者的病情和個(gè)性特點(diǎn)，提供差異化的心理輔導(dǎo)，一些患者更容易焦慮，而另一些患者更容易沮喪或害怕手術(shù)后的康復(fù)。通過與患者建立信任和理解，護(hù)理人員可以為患者提供有針對(duì)性的支持，減緩不良情緒對(duì)手術(shù)的干擾。

（2）健康教育。首先，護(hù)理團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)向患者提供詳細(xì)的信息，解釋疾病的性質(zhì)﹑病因以及手術(shù)的必要性。提供關(guān)于手術(shù)過程的信息也可以讓患者明白手術(shù)的預(yù)期效果以及可能的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥。其次，護(hù)理人員可以提供飲食護(hù)理指導(dǎo)，特別是在手術(shù)前后，預(yù)防患者在手術(shù)后出現(xiàn)腸梗阻等問題。對(duì)于排氣后的患者，建議逐漸過渡到半流質(zhì)食物﹑高纖維和高蛋白食物，但這需要根據(jù)患者的腸胃恢復(fù)情況進(jìn)行個(gè)性化的飲食指導(dǎo)。通過健康教育，護(hù)理人員可以幫助患者更好地理解患者的疾病和治療，提高患者的治療依從性。

（3）疼痛管理。首先，護(hù)理團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)根據(jù)患者的疼痛程度和個(gè)體差異，選擇適當(dāng)?shù)乃幬飦砜刂铺弁矗ㄦ?zhèn)痛劑，如嗎啡或阿片類藥物，或非鎮(zhèn)痛劑，如非甾體抗炎藥（NSAID）或局部麻醉劑。此外，護(hù)理人員也會(huì)采取體位調(diào)整等措施來幫助疼痛管理。通過協(xié)助患者找到最適合患者的舒適體位，可以減輕手術(shù)部位周圍的張力，降低疼痛感。

（4）出院指導(dǎo)。首先，手術(shù)后患者需要更多的休息時(shí)間，以促進(jìn)傷口愈合和康復(fù)。此外，個(gè)人衛(wèi)生也是關(guān)鍵，患者需要學(xué)會(huì)如何正確清洗和維護(hù)手術(shù)切口，以預(yù)防感染。飲食也是一個(gè)重要的方面，告知患者如何維持均衡飲食，特別是需要強(qiáng)調(diào)一些特殊的飲食要求，以確?；颊咴谛g(shù)后得到適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)。運(yùn)動(dòng)鍛煉同樣至關(guān)重要。根據(jù)患者的個(gè)體情況和手術(shù)后的康復(fù)程度來制定計(jì)劃。最后，護(hù)理團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)強(qiáng)調(diào)定期復(fù)診的重要性，在其實(shí)施過程中，患者可以與醫(yī)療專業(yè)人員討論任何疑慮或問題，以獲得支持和指導(dǎo)。

1.3 效果分析

比較2組術(shù)中出血量﹑手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間﹑護(hù)理并發(fā)癥﹑SAS分值﹑護(hù)理總有效率。

設(shè)計(jì)SAS自評(píng)量表。

術(shù)后2個(gè)月內(nèi)，患者的臨床癥狀基本消失，腹部彩超檢查結(jié)果顯示肌瘤完全切除，治愈；術(shù)后2個(gè)月內(nèi)，患者的臨床癥狀明顯減輕，腹部彩超檢查結(jié)果顯示肌瘤基本被切除，好轉(zhuǎn)；術(shù)后2個(gè)月，患者的臨床癥狀無變化甚至惡化，腹部彩超檢查結(jié)果顯示肌瘤未完全被切除，無效。護(hù)理總有效率=100.00%-無效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS 25.0軟件，χ2檢驗(yàn)﹑t檢驗(yàn)以率（%）﹑（）的方式體現(xiàn)，P<0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比2組術(shù)中出血量﹑手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間﹑SAS分值

研究組術(shù)中出血量明顯更少﹑手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯縮短﹑護(hù)理并發(fā)癥明顯更少﹑SAS分值明顯更低，對(duì)比對(duì)照組，P<0.05。見表1。

表1 對(duì)比2組術(shù)中出血量﹑手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間﹑SAS分值（）

表1 對(duì)比2組術(shù)中出血量﹑手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間﹑SAS分值（）

組別 術(shù)中出血量/mL 手術(shù)時(shí)間/min 住院時(shí)間/d SAS分值/分研究組（n=185） 96.11±13.6155.31±8.41 5.11±2.81 23.51±2.41對(duì)照組（n=184） 109.11±12.51 60.31±8.81 9.71±2.22 32.61±3.72 t值9.551 05.576 517.442 027.902 1 P值<0.05<0.05<0.05<0.05

2.2 對(duì)比2組護(hù)理并發(fā)癥

研究組護(hù)理并發(fā)癥更低，對(duì)比對(duì)照組，P<0.05。見表2。

表2 對(duì)比2組護(hù)理并發(fā)癥［n（%）］

2.3 對(duì)比2組護(hù)理總有效率

研究組術(shù)中護(hù)理總有效率明顯更高，對(duì)比對(duì)照組，P<0.05。見表3。

表3 對(duì)比2組護(hù)理總有效率［n（%）］

3 討論

子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的腫瘤之一［2］，由子宮內(nèi)膜和子宮肌層組成。子宮肌瘤可以引起不規(guī)則的月經(jīng)﹑盆腔疼痛﹑腰部疼痛﹑尿頻等癥狀，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成明顯影響。雖然大多數(shù)子宮肌瘤良性，但在一些情況下，會(huì)引起嚴(yán)重的疼痛和不孕。因此，對(duì)于需要治療的患者來說，手術(shù)是一種常見的選擇。腹腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，通過小孔或腹腔穿刺，使用腹腔鏡進(jìn)行操作，避免了傳統(tǒng)的切口手術(shù)，減少了手術(shù)創(chuàng)傷。這種手術(shù)方式減少了出血量﹑手術(shù)創(chuàng)傷﹑住院時(shí)間和康復(fù)期，使患者能夠更快地回到正常生活。為了提升患者治療效果，提出采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的要求。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是指在醫(yī)療過程中提供患者安全﹑有效﹑人性化和關(guān)懷型的護(hù)理［3］，可以確保患者在手術(shù)過程中的舒適和安全，并促進(jìn)康復(fù)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不僅僅關(guān)注患者的身體健康，還關(guān)注患者的心理健康和全面福祉。

在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)圍手術(shù)期，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)至關(guān)重要，因?yàn)樗苯佑绊懯中g(shù)的效果和患者的康復(fù)。以下是一些優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在手術(shù)過程中的具體作用：在手術(shù)前，護(hù)士和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)可以提供必要的教育和準(zhǔn)備，幫助患者了解手術(shù)過程，緩解患者的焦慮和緊張情緒［4］。此外，術(shù)前評(píng)估可以確?；颊叩纳眢w狀況適合手術(shù)，減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。在手術(shù)過程中，護(hù)理人員需要密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，確保手術(shù)過程安全進(jìn)行?；颊哌€需要為醫(yī)生提供必要的手術(shù)工具和材料，以確保手術(shù)的順利進(jìn)行。此外，在術(shù)中，護(hù)士可以協(xié)助醫(yī)生處理突發(fā)情況，確?；颊叩陌踩?。術(shù)后護(hù)理是非常關(guān)鍵的一環(huán)［5］，直接關(guān)系到患者的康復(fù)和生活質(zhì)量。在手術(shù)后，護(hù)理人員需要確?；颊咝褋砗笫孢m﹑沒有疼痛，并且監(jiān)測(cè)患者的生命體征，以及手術(shù)區(qū)域的恢復(fù)情況。患者還需要提供適當(dāng)?shù)乃幬锕芾?，以減輕患者的疼痛和不適。術(shù)后，護(hù)理人員可以為患者提供必要的術(shù)后護(hù)理建議和教育，幫助患者更好地應(yīng)對(duì)康復(fù)期。這包括飲食﹑鍛煉﹑藥物管理﹑傷口護(hù)理等方面的指導(dǎo)。術(shù)后教育不僅有助于患者更好地康復(fù)，還有助于患者在術(shù)后期間減少并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。另外，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)是一項(xiàng)重大手術(shù)［6］，患者會(huì)面臨焦慮﹑緊張和情緒波動(dòng)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)需要包括心理支持［7］，以幫助患者應(yīng)對(duì)這些情緒。護(hù)士和心理醫(yī)生可以與患者交流，提供情緒支持，幫助患者應(yīng)對(duì)手術(shù)前后的壓力。

臨床實(shí)踐證實(shí)［8-10］，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)圍手術(shù)期中具有重要意義。首先，可以降低手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高手術(shù)的成功率。其次，可以減輕患者的疼痛和不適，提高患者的生活質(zhì)量。此外，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)還可以加速患者的康復(fù)過程［11］，減少住院時(shí)間，降低醫(yī)療費(fèi)用。最重要的是，體現(xiàn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者的關(guān)懷和尊重，提高了患者的滿意度，有助于建立醫(yī)院的良好聲譽(yù)［12］。

本組實(shí)驗(yàn)得出：① 術(shù)中出血量：研究組的術(shù)中出血量明顯更少，這表明研究組的手術(shù)過程中更為安全，減少了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥的可能性。② 手術(shù)時(shí)間：研究組的手術(shù)時(shí)間明顯縮短，這有助于減輕患者的手術(shù)負(fù)擔(dān)，降低手術(shù)的時(shí)間成本。③ 住院時(shí)間：研究組的住院時(shí)間也明顯縮短，這表明研究組的康復(fù)速度可能更快，患者可以更快地康復(fù)并出院。④ 護(hù)理并發(fā)癥：研究組的護(hù)理并發(fā)癥明顯更少，這意味著研究組的護(hù)理團(tuán)隊(duì)在術(shù)后護(hù)理方面表現(xiàn)更出色，患者面臨的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)更低。⑤ SAS分值：SAS分值明顯更低，表示研究組的患者術(shù)后情緒狀態(tài)更好，精神狀態(tài)更穩(wěn)定。⑥ 護(hù)理總有效率：研究組的護(hù)理總有效率明顯更高，這意味著研究組的護(hù)理服務(wù)在整個(gè)術(shù)前﹑術(shù)中和術(shù)后階段表現(xiàn)更出色，有助于提高患者的治療結(jié)果和滿意度。

總結(jié)得出，在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)圍手術(shù)期中使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果理想，患者術(shù)中出血量明顯更少﹑手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯縮短﹑護(hù)理并發(fā)癥明顯更少﹑SAS分值明顯更低，護(hù)理總有效率明顯更高。