林世飛

【摘要】 目的：探究微波治療儀照射輔助治療支氣管肺炎的臨床效果及對患兒癥狀消失時間的影響。方法：選擇2021年6月—2022年12月遵義市婦幼保健院收治的50例支氣管肺炎患兒，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。對照組（n=25）給予常規(guī)治療，觀察組（n=25）給予常規(guī)治療和微波治療儀照射輔助治療。對比兩組癥狀和啰音消失時間、臨床療效、血清炎癥因子水平和血常規(guī)指標(biāo)。結(jié)果：觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組發(fā)熱、喘息、咳嗽、啰音消失時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療后，兩組超敏C反應(yīng)蛋白水平均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療后，觀察組中性粒細(xì)胞、白細(xì)胞計數(shù)均低于對照組，淋巴細(xì)胞高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：微波治療儀照射輔助治療支氣管肺炎患兒的效果確切，有助于改善血常規(guī)指標(biāo)，緩解炎癥反應(yīng)，有效促進(jìn)臨床癥狀緩解。

【關(guān)鍵詞】 支氣管肺炎 微波治療儀 肺俞 血常規(guī)

Clinical Effect of Microwave Therapeutic Apparatus Exposure in Adjuvant Treatment of Bronchopneumonia and Its Influence on the Disappearance Time of Symptoms in Children/LIN Shifei. //Medical Innovation of China， 2024， 21（06）： 0-056

[Abstract] Objective： To explore the clinical effect of microwave therapeutic apparatus exposure in adjuvant treatment of bronchopneumonia and its influence on the disappearance time of symptoms in children. Method： A total of 50 children with bronchopneumonia admitted to Zunyi Maternal and Child Health Care Hospital from June 2021 to December 2022 were selected and divided into two groups according to random number table method. The control group （n=25） received conventional treatment， and the observation group （n=25） received conventional treatment and microwave therapeutic apparatus exposure adjuvant treatment. The disappearance time of symptoms and rale， clinical efficacy， serum inflammatory factor level and blood routine test indexes were compared between the two groups. Result： The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The disappearance time of fever， gasping， cough and rale in observation group were shorter than those in control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After treatment， the levels of hypersensitive C reactive protein in both groups were lower than those before treatment， and that in the observation group was lower than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After treatment， neutrophil and white blood cell count in observation group were lower than those in control group， and lymphocyte in observation group was higher than that in control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The effect of microwave therapeutic apparatus exposure in adjuvant treatment of children with bronchopneumonia is exact， which helps to improve blood routine test indexes， relieve inflammatory reaction， and effectively promote the relief of clinical symptoms.

[Key words] Bronchopneumonia Microwave therapeutic apparatus Feishu Blood routine test

First-author's address： Department of Paediatrics， Zunyi Maternal and Child Health Care Hospital， Zunyi 563000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.06.013

支氣管肺炎又稱為小葉性肺炎，是一種肺泡和支氣管壁炎癥，由肺炎支原體、呼吸道病毒等感染所引起，一年四季均可發(fā)病，小兒為好發(fā)人群，臨床表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、咳痰等癥狀[1-2]。小兒支氣管肺炎大多由于春冬季節(jié)氣溫突然變化導(dǎo)致，而患兒呼吸系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，導(dǎo)致痰液不易咳出，若未能給予及時的治療，則可能加重肺部炎癥，對患兒身體發(fā)育造成極大影響。傳統(tǒng)治療中往往以常規(guī)對癥治療為主，但由于兒童的呼吸道較為特殊，對癥治療的作用效果并不顯著，故考慮聯(lián)合治療[3-4]。微波治療儀是一種超高頻的電磁波儀器，以脈沖的工作模式作用于患兒的支氣管及肺部，并滲透皮膚組織，能夠解除支氣管痙攣，改善支氣管、肺泡的通氣及換氣功能，有效緩解肺部炎癥[5-6]。因此，本研究將探討微波治療儀照射輔助治療支氣管肺炎的臨床效果及對患兒癥狀消失時間的影響，具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2021年6月—2022年12月遵義市婦幼保健院收治的50例支氣管肺炎患兒。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合文獻(xiàn)[7]《諸福棠實用兒科學(xué)》中支氣管肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）入組前1周未進(jìn)行霧化或輸液治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并惡性腫瘤；（2）合并其他感染性疾??；（3）生命體征不平穩(wěn)；（4）依從性差。按隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為兩組，各25例。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)?；純杭覍僦椴⑼?。

1.2 方法

兩組患兒入院后均保持營養(yǎng)飲食，注意室內(nèi)通風(fēng)、病房溫度濕度適宜，并由家屬為患兒變換體位，以便肺部分泌物排出，助于炎癥吸收，并注意與患兒隔離，以防交叉感染。

1.2.1 對照組 給予患兒霧化、止咳化痰、抗感染等常規(guī)治療：如給予患兒吸入用丙酸倍氯米松混懸液（生產(chǎn)廠家：Chiesi Farmaceutici S.p.A，注冊證號：國藥準(zhǔn)字H20130214，規(guī)格：2 mL︰0.8 mg）進(jìn)行抗炎治療，以霧化吸入的方式，1次吸入10～15 min，每天2次，1次1 mL；給予硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液（生產(chǎn)廠家：上海信宜金朱藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H19990233，規(guī)格：2.5 mL︰2.5 mg）進(jìn)行擴(kuò)張支氣管治療，以霧化吸入的方式給藥，1次吸入10～15 min，每8小時1次，1次2.5 mg；給予鹽酸氨溴索注射液（生產(chǎn)廠家：四川美大康華康藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20193359，規(guī)格：2 mL︰15 mg）進(jìn)行止咳祛痰治療，采用靜脈滴注的方式給藥，取鹽酸氨溴索混入30～50 mL的5%葡萄糖注射液中，6歲及以內(nèi)每天2次，1次7.5 mg，6歲以上每天2次，1次15 mg；給予注射用頭孢他啶（生產(chǎn)廠家：瑞陽制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20023219，規(guī)格：1.0 g）進(jìn)行抗感染治療，采用靜脈滴注的方式給藥，取頭孢他啶混入30～100 mL的0.9%氯化鈉注射液中，每天30～100 mg/kg，分2次給予。持續(xù)治療5 d。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上給予患兒微波治療儀照射治療，具體操作為：采用微波治療儀（天津市施耐德醫(yī)療設(shè)備有限公司，國械注準(zhǔn)20153090180，型號：TB-1-B）對患兒進(jìn)行照射，微波治療儀的固定頻率為2 450 MHz，操作時照射探頭距肺俞穴3～5 cm做垂直照射，每天1次，每次10 min，持續(xù)治療5 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）臨床療效：觀察并對比兩組臨床療效。顯效：治療5 d后，患兒無咳嗽、發(fā)熱及喘息等癥狀，肺部聽診時啰音消失；有效：治療5 d后，患兒無發(fā)熱，咳嗽、喘息等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肺部聽診時啰音明顯減少；無效：治療5 d后，患兒無發(fā)熱，但咳嗽、喘息等臨床癥狀沒有好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)病情加重。總有效率=顯效率+有效率。（2）癥狀和啰音消失時間：觀察并記錄兩組患兒臨床癥狀及啰音消失時間。（3）血清炎癥因子水平：治療前、治療5 d后，分別抽取患兒外周靜脈血3 mL，采用特定蛋白分析儀（深圳普門科技有限公司，粵械注準(zhǔn)20172400784，型號：PA-990）檢測患兒的超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平。（4）血常規(guī)指標(biāo)：分別于治療前、治療5 d后，抽取患兒外周靜脈血，采用血液細(xì)胞分析儀（日本希森美康株式會社，國械注進(jìn)20172400137，型號：XN-550）對患兒的中性粒細(xì)胞（N）、淋巴細(xì)胞（L）和白細(xì)胞計數(shù)（WBC）進(jìn)行檢測。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗（組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內(nèi)比較采用配對t檢驗）；計數(shù)資料用率（%）表示，采用字2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組基線資料對比

對照組男15例，女10例；年齡0.5～10歲，平均（5.17±2.23）歲；病程1～10 d，平均（5.37±2.03）d。

觀察組男13例，女12例；年齡0.5～10歲，平均（5.20±2.25）歲；病程1～10 d，平均（5.29±2.06）d。

兩組患兒基線資料對比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組臨床療效對比

觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=5.980，P=0.015），見表1。

2.3 兩組癥狀和啰音消失時間對比

觀察組發(fā)熱、喘息、咳嗽、啰音消失時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.4 兩組hs-CRP水平對比

治療前，兩組hs-CRP水平對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組hs-CRP水平均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.5 兩組血常規(guī)指標(biāo)對比

治療前兩組血常規(guī)指標(biāo)對比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組N、WBC均低于對照組，L高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

支氣管肺炎病理表現(xiàn)為肺組織炎性浸潤、水腫和充血等，主要是由病毒或細(xì)菌直接侵入呼吸道，進(jìn)而導(dǎo)致炎癥病灶，組織和管壁的通透性提高，微血管舒縮功能紊亂，影響患兒身體的正常發(fā)育，因此需立即采取治療[8-9]。臨床針對小兒支氣管肺炎多采取對癥治療，但由于患兒呼吸道發(fā)育尚未完全，抵御能力較弱，且支氣管纖毛清除作用較差，發(fā)病后患兒可能因痰液阻塞造成呼吸困難，因此還需要改善患兒的肺部通氣情況，加快痰液排除[10-11]。同時常規(guī)治療療程相對較長，患兒年齡較小缺乏耐心和依從性，無法積極配合治療，從而影響療效，且多種藥物混合治療的副作用概率明顯增高，因此考慮聯(lián)合其他方式治療以促進(jìn)患兒康復(fù)意義重大[12-13]。

在本研究中，觀察組總有效率高于對照組，發(fā)熱、喘息、咳嗽、啰音消失時間均短于對照組；治療后，觀察組hs-CRP、N、WBC均低于對照組，

L高于對照組。提示微波治療儀照射輔助治療支氣管肺炎患兒有助于改善血常規(guī)指標(biāo)和炎癥指標(biāo)，加快臨床癥狀的緩解，提高臨床療效。hs-CRP是一種由肝細(xì)胞分泌的急性時相反應(yīng)蛋白，其敏感度較高，當(dāng)機(jī)體受到感染或損傷等時其水平會快速升高，能夠準(zhǔn)確反映感染的嚴(yán)重程度，因此

hs-CRP水平可作為評估支氣管肺炎治療效果的參考指標(biāo)[14-15]。小兒支氣管肺炎主要為機(jī)體受到病原菌的感染而釋放大量炎癥細(xì)胞因子，引起機(jī)體炎癥反應(yīng)，從而引發(fā)咳嗽、發(fā)熱等癥狀[16]。肺俞穴位于背部，第3胸椎棘突下旁開1.5寸，是中醫(yī)學(xué)上用于調(diào)節(jié)呼吸系統(tǒng)的主要穴位，微波治療儀照射通過刺激肺俞穴，可以促進(jìn)局部血液循環(huán)，促使局部血管擴(kuò)張，解除支氣管痙攣，增強(qiáng)肺部氣體交換功能，使患兒呼吸更加順暢，加快緩解咳嗽和胸悶等癥狀，并且能加速肺部血液循環(huán)，從而改善肺功能[17-18]。微波治療儀照射還能夠通過微波的方式提高T淋巴細(xì)胞的免疫功能，增強(qiáng)抗病毒能力，最終使患兒免疫力提高，促進(jìn)炎癥的緩解和新陳代謝，增強(qiáng)機(jī)體對病菌、病毒的防御能力，有助于臨床癥狀的改善[19-20]。

綜上所述，微波治療儀照射治療支氣管肺炎患兒的效果顯著，可有效改善血常規(guī)指標(biāo)，緩解炎癥反應(yīng)，加速臨床癥狀消失。

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（收稿日期：2024-01-08） （本文編輯：陳韻）