■徐晶華（北京市西城區(qū)廣外社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)全科）

隨著人們生活方式的改變，心血管疾病日益成為健康的殺手。作為心血管疾病的常見病種，冠心病給人們的健康和生活帶來極大的威脅。了解冠心病的癥狀和治療方法，對于保護我們的心臟健康至關重要。

冠心病的癥狀

冠心病的癥狀主要表現(xiàn)為胸痛（心絞痛）。胸痛是冠心病最常見的表現(xiàn)，表現(xiàn)為胸骨后或左側胸痛，疼痛程度從輕度到劇烈不等，多為持續(xù)性或間歇性疼痛，持續(xù)時間短暫，通常為數分鐘到十幾分鐘不等。胸痛通常發(fā)生在運動、勞動、情緒激動或飽食后，伴隨著氣促、出汗、惡心等不適感覺。此外，冠心病還可表現(xiàn)出胸悶、心悸、失眠、頭暈等癥狀，一些患者也可出現(xiàn)心電圖異常、心肌梗死等危險癥狀。一旦出現(xiàn)這些癥狀，應及時到醫(yī)院就診。

中醫(yī)辨證論治常見的冠心病類型

1.實證

痰濁內阻：在中醫(yī)理論中，痰濁是指由脾失健運、水濕停滯轉化而成的病理產物。當痰濁內阻時，心脈不暢，痰濁與氣逆共阻于胸，易導致胸悶心痛?；颊叱０橛行误w肥胖、身重乏力、泛惡欲嘔等癥。苔白膩或黃膩，脈象沉滑、結代或弦滑數，這些都是痰濕留滯內阻的特征。此類患者，需要化痰降逆、通脈活絡，常用半夏、陳皮以及丹參等來降逆化痰。

胸陽痹阻：所謂胸陽痹阻，是指寒邪侵襲胸部，導致陽氣運行不暢。胸陽不振時，易導致心胸疼痛，特點是痛連肩背或胸痛徹背、背痛徹心?；颊咄ǔ谑芎蟀Y狀加重，多伴有心悸氣短。在舌苔和脈象上表現(xiàn)為苔白，脈沉弦或遲。治療時，需要重點溫陽散寒、開胸順氣，常用桂枝、附子、川芎等藥物。

氣機郁滯：中醫(yī)認為，情志內傷是導致氣機滯阻的主要原因。心主神明，與情志關系極為密切。當情緒波動時，容易影響氣機，使氣滯胸中，形成郁結，導致胸悶或劇痛。此類心痛常伴有情志變動，表現(xiàn)為苔薄白，脈弦或結代。治療應以疏肝理氣、解郁止痛為宗旨，常用柴胡、郁金、烏藥等藥物。

心脈瘀阻：心脈瘀阻通常是由長期氣滯血瘀導致的。它的心痛特點是痛有定處，如刺如錐，常常與肩背部痛息息相關，并伴隨心悸氣短。在舌脈上可見舌質暗紅或有瘀斑，脈象弦細或澀、促、結、代。治療時要活血化瘀、通脈止痛，常用的藥物如紅花、川芎、三七等。

2.虛癥

氣陰兩虛：氣陰兩虛的患者往往感到持續(xù)性的心胸隱痛，這種痛感通常不劇烈，但卻反復出現(xiàn)，在勞累后尤為顯著。伴隨的癥狀還包括心悸、氣短、神疲力乏、自汗、口干舌燥等。觀察舌質可以發(fā)現(xiàn)淡色或者暗紅且胖嫩，有時舌邊會有齒印，舌苔薄或者完全沒有苔。脈象表現(xiàn)為細弱、脈數或者結代。治療氣陰兩虛需要補氣養(yǎng)陰，生脈飲是常用的方劑，里面的人參益氣健脾，麥冬、五味子養(yǎng)陰潤燥。另外，生活中也要注意不要過度勞累，保證充足的休息和營養(yǎng)，勞逸結合。

心腎陽虛：心與腎在五行學說中水火既濟，相互關聯(lián)。當心腎陽虛時，患者通常會有心悸、氣短、體力下降、手腳冰冷，甚至腰膝酸軟無力的表現(xiàn)。從舌脈診來看，可能出現(xiàn)舌淡、苔白，脈沉遲無力或結代。治療心腎陽虛要采用溫陽補火、助陽回元的方法。例如真武湯可以溫腎陽，加入肉蓯蓉、鹿茸等溫陽藥以提高治療效果。日常生活中，患者應該避免過于寒冷的環(huán)境，注意保暖，適當進行體育活動以溫陽。

陽氣欲脫：這是十分危險的病癥，因為陽氣是維護生命活動的根本?；颊呖赡艹霈F(xiàn)嚴重的心痛、劇烈氣短、盜汗，出現(xiàn)四肢厥冷、面色蒼白、口唇和指甲發(fā)紺等生命體征減弱的表現(xiàn)，甚至可能失去意識。舌頭暗淡，苔白，脈微欲絕或結代。治療陽氣欲脫要立即采取挽救措施，用參附湯等方回陽救逆、增強心臟功能。如果考慮是急性心肌梗死，應舌下含服硝酸甘油、阿司匹林等，同時，應緊急就醫(yī)，在現(xiàn)代醫(yī)學的幫助下維持生命體征。

冠心病患者中醫(yī)食療保健

1.結合患者體質，辨證施食

每個冠心病患者的體質特征不同，中醫(yī)強調“治未病”，也就是根據患者的體質特征，通過飲食來預防和調理病情。例如，氣滯血瘀型患者應選擇活血化瘀、行氣解郁的食物，如山楂、玫瑰花茶等；氣陰兩虛型患者，適合補氣養(yǎng)陰類的食物，如人參、雞肉、枸杞子、銀耳等；痰濕內阻型患者宜用健脾利濕、化痰散結的食物，如茯苓、薏苡仁等。通過辨證施食，可以更精準地對患者進行飲食調理，增強飲食療效。

2.結合食物性味，具體分析

中醫(yī)認為食物亦有性、味、歸經之分，可按照“五味入五臟”原則來進行搭配。冠心病患者選擇性味平和的食物，如蓮子、山藥、瘦肉等，能夠補中益氣、養(yǎng)心安神。一般來說，應避免食用辛辣、油炸等熱性刺激食物，以及高膽固醇、高脂肪含量的食物，如動物內臟等肥甘厚味，以減少對心臟的負擔。在深入理解“五味入五臟”的基礎上，冠心病患者的飲食應做到五味調和，避免過于偏頗。微酸味的食物，如山楂，可以活血化瘀，促進心血循環(huán)；苦味食物，如苦瓜、苦菜，有清心火、泄熱毒的效用；甘味食物，如紅棗、蜂蜜，能夠健脾補氣、安心養(yǎng)神；辛味食物要適可而止，但一些溫和的蔥、姜還是適宜少量使用的，具有發(fā)散風寒、溫中行氣的功能；咸味食物，如紫菜、海帶，則適合調和腎臟，有助于軟化血管。中醫(yī)養(yǎng)生理念認為，辛辣、油炸等刺激食物容易傷害心臟、刺激血脈，導致氣血運行不暢，從而增加心臟負荷，減少這類食物的攝入，不僅可以避免造成額外的身體負擔，還有助于穩(wěn)定血壓和血脂。此外，高脂肪、高膽固醇食物會增加血管內脂肪斑塊沉積，加劇心血管疾病的風險，因此冠心病患者在飲食上應盡量選擇低脂肪、高纖維的植物性食物，如豆腐、深海魚類等。

3.結合季節(jié)地域特點，合理配膳

不同的季節(jié)和地域，食物的選擇也應該有所不同。春季可以多選用一些疏肝解郁的食物，如菠菜、香蔥等；夏季則應以清熱解暑為主，可以選擇西瓜、綠豆等食品；入秋后，宜多吃潤燥生津的食物，如梨、蜂蜜等；冬季則應重視溫補，可以食用羊肉、核桃等。地域特點也不容忽視，南方氣候濕熱，可適當增加健脾利濕的食物；北方氣候干燥，宜多食潤肺的食材，以達到平衡。

冠心病已成為當今社會一種常見的心血管疾病，給患者的身體和心理帶來巨大的負擔。我們需要認真對待自己的健康，保持合理的生活方式和飲食習慣，及時進行體檢和治療，有效地預防和控制冠心病的發(fā)生，保障我們的健康和生命質量。