應(yīng)家佩

在果園干了半個(gè)月活，姜叔突然覺(jué)得手腳發(fā)麻、肌肉酸痛，他以為是干活累到了，畢竟他去年還體檢出來(lái)有慢性腎病，體力不如以往。慢性腎病都要定期復(fù)查，這次到了復(fù)查時(shí)間，他去醫(yī)院做了復(fù)查，檢查結(jié)果卻把醫(yī)生嚇了一跳：肌酐超過(guò)800微摩爾/升（正常男性肌酐為53～106微摩爾/升），血鉀也高達(dá)7.1毫摩爾/升（正常濃度為3.5～5.5毫摩爾/升）。而心率只有40次/分（正常人安靜情況下心率為60～100次/分）。姜叔被診斷為尿毒癥、高鉀血癥，隨時(shí)有心臟驟停的可能。隨后，姜叔被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院緊急收治入院進(jìn)行治療。

血鉀高會(huì)致命嗎

鉀離子是電解質(zhì)的一種，在血液化驗(yàn)結(jié)果中的鈉、鉀、鈣、磷、氯、鎂都屬于電解質(zhì)。血鉀是血液中的鉀離子濃度。血液中的鉀離子濃度在一定范圍內(nèi)保持平衡是非常重要的。血鉀濃度如果過(guò)高或過(guò)低都可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的生理問(wèn)題。

鉀主要通過(guò)尿液排泄，當(dāng)腎功能不全或腎功能衰竭，或使用某些藥物時(shí)都會(huì)導(dǎo)致高血鉀（血清鉀濃度>5.0毫摩爾/升）。高鉀血癥能引發(fā)多種癥狀，包括心悸、四肢及口周感覺(jué)麻木、極度疲勞、肌肉痛感、心動(dòng)過(guò)緩和心律失常。在嚴(yán)重情況下，患者可能出現(xiàn)肌肉無(wú)力、麻痹、室顫或心臟驟停，這些癥狀有可能導(dǎo)致突發(fā)死亡。

血鉀高了怎么辦

常規(guī)情況需要積極治療原發(fā)疾病，根據(jù)患者情況減少高鉀食物的攝入，并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整或停止使用引起高血鉀的相關(guān)藥物。

服用促進(jìn)鉀排泄藥物：如腸道鉀結(jié)合劑（環(huán)硅酸鋯鈉）、降鉀樹(shù)脂（聚磺苯乙烯鈉散）、袢利尿劑（呋塞米），均可有效降鉀。

靜脈輸注藥物：使用鉀離子拮抗劑——10%葡萄糖酸鈣或5%氯化鈣，防止高鉀血癥引起心率減慢、室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等癥；同時(shí)可靜脈滴注葡萄糖和胰島素，促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，從而短暫降鉀，酸中毒時(shí)可靜脈滴注5%碳酸氫鈉糾正酸中毒。

透析治療：若藥物治療效果不佳，必要時(shí)需進(jìn)行血液透析或腹膜透析等腎臟替代治療方式降鉀。

血鉀高飲食要注意

幾乎所有的食物都含有鉀，其中，蔬菜類(lèi)和水果類(lèi)中的鉀含量比較多。一般情況下，健康人每天吃的鉀在4000毫克以上，而對(duì)于輕度高鉀血癥的患者，一天攝入的鉀總量建議控制在3000毫克以?xún)?nèi)，對(duì)于中重度高鉀血癥的患者，一天攝入的鉀總量控制在2000毫克以?xún)?nèi)。所以，高鉀血癥患者在日常生活中要注意識(shí)別高鉀的食物，控制鉀的攝入。

按照營(yíng)養(yǎng)素推薦攝入量和各年齡段平衡膳食寶塔，我們可以將含鉀食物分為以下幾個(gè)區(qū)間：

含鉀很低（100克生重食物含鉀量<50毫克）：這類(lèi)食物可參考《中國(guó)居民平衡膳食寶塔》，在膳食推薦量范圍內(nèi)可來(lái)回替換；除水果外，過(guò)多食用一般不會(huì)造成鉀的過(guò)量攝入。根據(jù)《中國(guó)食品分類(lèi)表》，以下幾種食物含鉀很低：

谷薯類(lèi)：小麥淀粉、米飯（蒸）。

蔬菜類(lèi)：大白菜、西藍(lán)花。

水果類(lèi)：蛇果、木瓜、火龍果。

肉蛋奶：魷魚(yú)（水浸）、海參。

豆類(lèi)：豆?jié){。

加工類(lèi)食物：涼粉、粉絲、粉條、藕粉。

含鉀中等（100克生重食物含鉀量50～150毫克）：這些食物在經(jīng)營(yíng)養(yǎng)師或?qū)I(yè)人員指導(dǎo)下合理分配（即主食合理分配并搭配一部分該區(qū)間和含鉀較低的食物，則可以將鉀的攝入控制在合理范圍內(nèi)，但需注意控制好水果類(lèi)的攝入量）。根據(jù)《中國(guó)食品分類(lèi)表》，以下幾種食物含鉀中等：

谷薯類(lèi)：糯米、饅頭。

蔬菜類(lèi)：水發(fā)黑木耳、佛手瓜、冬瓜、葫蘆、黃瓜、芥藍(lán)（甘藍(lán)菜）、絲瓜、荷蘭豆、四季豆、甘藍(lán)（卷心菜）、茄子、南瓜。

水果類(lèi)：山竹、蘆柑、西瓜、梨（均值）、葡萄（均值）、蘋(píng)果（均值）、柚子、枇杷、草莓、杧果、中華獼猴桃、楊梅。

肉蛋奶：雞蛋黃、雞爪、牛乳、雞蛋白、蛤蜊。

豆類(lèi)：內(nèi)酯豆腐、豆腐干、豆腐腦（老豆腐）。

加工類(lèi)食物：花生醬、橙汁飲料。

含鉀較高（100克生重食物含鉀量151～300毫克）：鉀含量較高的食物，應(yīng)限制食用或進(jìn)行合理搭配，根據(jù)《中國(guó)食品分類(lèi)表》，以下幾種食物含鉀較高：

谷薯類(lèi)：小麥面粉、鮮玉米、黑米。

蔬菜類(lèi)：西紅柿、生菜、白蘿卜、小白菜、胡蘿卜、金針菇、菜花（花椰菜）、豆角、茭白、萵筍、山藥、蘆筍、茼蒿、海帶、蓮藕、平菇（鮮）。

水果類(lèi)：橙子、桃、橘子、哈密瓜、櫻桃、桂圓、香蕉。

肉蛋奶：酸奶、河蟹、鴨肉、豬肉（肥瘦）、鱸魚(yú)、牛肉、羊肉（肥瘦）、雞、白鰱魚(yú)、帶魚(yú)、鯽魚(yú)。

豆類(lèi)：南豆腐、油豆腐。

加工類(lèi)食物：甜面醬、燕麥片。

堅(jiān)果：山核桃（熟）。

含鉀很高（100克生重食物含鉀量>300毫克）：該區(qū)間為鉀含量很高的食物，應(yīng)避免選用。根據(jù)《中國(guó)食品分類(lèi)表》，以下幾種食物含鉀很高：

谷薯類(lèi)：蕎麥面、小米、土豆。

蔬菜類(lèi)：荸薺、菠菜、蘑菇（鮮菇）、芋艿、百合、銀耳（干）、紫菜（干）、茶樹(shù)菇（干）、口蘑（白蘑）。

水果類(lèi)：棗子、棗（干）、葡萄干。

肉蛋奶：豬肉（瘦）、草魚(yú)、河蝦、鯉魚(yú)、臘肉（生）、叉燒肉、蝦米、干貝。

豆類(lèi)：毛豆（青豆）、綠豆、豌豆、紅豆、蠶豆、黑豆、黃豆。

加工類(lèi)食物：生抽、芝麻醬、綠豆糕、老抽、陳醋、番茄醬、花茶、綠茶、咖啡粉。

堅(jiān)果：黑芝麻、葵花籽（炒）、花生（炒）、松子、開(kāi)心果。

這樣操作能降低食物中的鉀

有患者提問(wèn)“：那我就想吃土豆、菠菜，怎么辦？”

那就給您介紹幾個(gè)降鉀小妙招吧！

綠葉蔬菜先切后洗，浸于清水中半小時(shí)以上，再放入開(kāi)水中焯一下。

根莖類(lèi)蔬菜，如芋頭、土豆等含鉀高的蔬菜，可先去皮，切成薄片，用水浸泡1天，不斷換水，可減少1/2～2/3的鉀，浸水后再煮。

用蔬菜煮成的湯均含鉀，避免食用“湯泡飯”；不喝肉類(lèi)濃湯，不用湯汁拌飯。

水果加水煮后棄水，食果肉，可減少一半的鉀。

避免使用低鈉鹽，其主要成分是氯化鉀。