王彬

想必大家對(duì)民間廣為傳唱的《數(shù)九歌》一定不陌生吧：“一九二九不出手，三九四九冰上走，五九六九沿河看柳，七九河開(kāi)，八九燕來(lái)，九九加一九，耕牛遍地走?！睆闹胁浑y看出，每年的“二九”和“三九”都是最冷的時(shí)候！眼下正值“二九”，怕冷的您還好嗎？

只是冷也就罷了，就怕冷“熱”交替甚至一起出現(xiàn)—比如突然出現(xiàn)高熱不退、全身酸痛、咳嗽噴嚏不斷的情況。而且，即便癥狀逐漸緩解了，咳嗽還可能持續(xù)1個(gè)月甚至更長(zhǎng)的時(shí)間……這些可能是流感惹的禍。

流感，天天談。今天，我們就從中醫(yī)藥的角度聊聊如何防治流感。

一、中醫(yī)如何認(rèn)識(shí)流感

流行性感冒（以下簡(jiǎn)稱“流感”）是由流行性感冒病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，其中甲型流感傳染力最強(qiáng)，在歷史上曾多次出現(xiàn)過(guò)大流行。據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年10月我國(guó)各地都會(huì)陸續(xù)進(jìn)入流感季，并在當(dāng)年12月至次年2月間出現(xiàn)高峰。

在中醫(yī)看來(lái)，流感屬于“時(shí)行感冒”的范疇，與普通感冒一樣都是外邪疾??；但是，相比普通感冒，流感的癥狀更重，傳染力也更強(qiáng)。當(dāng)自然界氣候異常變化或人體抗病能力下降時(shí)，外邪侵襲人體，此時(shí)肺首當(dāng)其沖，出現(xiàn)功能失調(diào)，表現(xiàn)為各種外感疾病。冬春季節(jié)，溫差變化較大，外邪容易犯肺；同時(shí)，對(duì)于免疫力低下和抵抗力較弱的患者，由于肺的防御能力下降，無(wú)法抵抗外邪的入侵，也更容易感染流感。

二、中醫(yī)如何預(yù)防流感

從中醫(yī)的角度，對(duì)于流感這種傳染性疾病，“養(yǎng)內(nèi)避外”是預(yù)防的有效方法。所謂“養(yǎng)內(nèi)”，順應(yīng)四時(shí)、平衡陰陽(yáng)、規(guī)律作息、飲食有節(jié)、調(diào)節(jié)情志、適量運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)體質(zhì)，這些都有助于抵御流感病毒。至于“避外”，“虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)”，在避免交叉感染的同時(shí)，也要提升自身的抵抗力，這些都是中醫(yī)“治未病”思想理念的體現(xiàn)。

具體來(lái)說(shuō)，對(duì)于流感易感人群，可以選用中藥預(yù)防。其中，兒童的流感預(yù)防方（金銀花6 g、連翹6 g、大青葉6 g、紫蘇葉6 g、炒山楂3 g、陳皮6 g、蘆根10 g）水煎服，每劑水煎100 mL，3歲以下服用30 mL，3～6歲服用50 mL，6～14歲服用100 mL。成人的流感預(yù)防方（人參3 g、蘆根9 g、銀花5 g、蘇葉3 g、藿香3 g）水煎服，代茶飲用。對(duì)于氣虛容易感冒者，可選用玉屏風(fēng)顆粒，連續(xù)服用3～5天。

此外，一些中醫(yī)外治法（如配掛香囊、推拿、敷貼、耳穴療法等）對(duì)流感防治也有一定的幫助。

三、中醫(yī)如何治療流感

自古及今，中醫(yī)中藥在防治流感方面積累了豐富的理論和經(jīng)驗(yàn)。為有效應(yīng)對(duì)流感，我國(guó)各地陸續(xù)出臺(tái)了相應(yīng)的防治方案：以上海為例，2023年3月5日、12月9日分別出臺(tái)了流感的中醫(yī)藥防治方案。根據(jù)流感的病情嚴(yán)重程度，大體可分為流感輕癥、流感重癥和流感恢復(fù)期三種證型，證型不同、方藥各異。

除此之外，根據(jù)年齡，兒童流感患者需要特別對(duì)待。兒童臟腑嬌嫩、形氣未充、肺常不足，又是流感易感人群的“主力軍”，在防治方案中要與成人分開(kāi)而論。

1.兒童治療

兒童流感可以分為3種證型：風(fēng)熱犯表證、熱毒襲肺證、濕遏衛(wèi)氣證。

（1）風(fēng)熱犯表證：常見(jiàn)發(fā)熱惡寒，頭身疼痛，鼻塞流涕，咽紅或咽癢咳嗽，舌紅、苔薄白，脈浮緊或指紋淡紅。治當(dāng)疏風(fēng)清熱，辛涼解表?？捎勉y翹散配合小柴胡湯加減治療。銀翹散源于《溫病條辨》，是治療溫病初起的常用代表方，具有辛涼透表、清熱解毒的功效。小柴胡湯源于《傷寒論》，是治療傷寒少陽(yáng)證的代表方，具有和解少陽(yáng)、和胃降逆、扶正祛邪的功效。

（2）熱毒襲肺證：常見(jiàn)發(fā)熱咽痛，鼻塞流涕，咳嗽咳痰，舌紅、苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)或指紋浮紫。治當(dāng)清熱瀉肺，宣肅肺氣?？捎寐樾痈适瘻浜香y翹散加減治療。麻杏甘石湯源于《傷寒論》，是清肺平喘的經(jīng)典方，具有辛涼宣泄、清肺平喘的功效。本證是風(fēng)熱襲肺，或風(fēng)寒郁而化熱、壅遏于肺所致，此時(shí)正當(dāng)清泄肺熱，若熱清氣平，則喘渴亦愈。再加銀翹散辛涼透表、清熱解毒，可以改善患兒的不適癥狀。

（3）濕遏衛(wèi)氣證：常見(jiàn)惡心嘔吐，便溏不爽，納呆，腹痛，舌紅、苔厚膩，脈濡數(shù)。治當(dāng)芳香化濕，解表清熱?？捎棉綐阆能邷訙p治療。藿樸夏苓湯源于《醫(yī)原》，具有宣通氣機(jī)、燥濕利水的功效。本方貫穿上、中、下三焦，以燥濕芳化為主，淡滲利濕為輔，用于濕熱病邪在氣分而濕偏重者，可以改善患兒濕滯納呆、脾胃失調(diào)等不適。

需要注意的是，兒童服用湯藥的劑量應(yīng)當(dāng)在成人用量的基礎(chǔ)上適當(dāng)減少。按照兒童使用中成藥原則，依據(jù)年齡不同，建議：3歲以內(nèi)，一次為成人的1/4量；3～5歲，一次為成人的1/3量；5～10歲，一次為成人的1/2量；10歲以上，為成人用量。其中，高熱、病情急者，劑量可酌情加大；嬰幼兒或服藥困難的兒童，可多次溫服。

近些年，中成藥在兒童流感治療中的優(yōu)勢(shì)逐漸凸顯，家長(zhǎng)可以根據(jù)患兒的癥狀合理選用中成藥，詳見(jiàn)表1。

2.成人治療

成人流感可以分為風(fēng)寒襲表證、風(fēng)熱犯衛(wèi)證、熱毒襲肺證、表寒里熱證、熱毒壅肺證、氣營(yíng)兩燔證等6種不同證型。

（1）風(fēng)寒襲表證：常見(jiàn)于流感發(fā)病初期。惡寒發(fā)熱、頭身疼痛、咳嗽為主要癥狀。治當(dāng)疏風(fēng)散寒。推薦使用荊防敗毒散加減治療；中成藥可選用荊防顆粒、正柴胡飲顆粒等。

（2）風(fēng)熱犯衛(wèi)證：常見(jiàn)于流感發(fā)病初期。發(fā)熱或不發(fā)熱、咽紅咽干、輕咳少痰為主要癥狀。治當(dāng)疏風(fēng)清熱。推薦使用銀翹散配合桑菊飲加減治療；中成藥可選用銀翹片、藍(lán)芩口服液、疏風(fēng)解毒膠囊、羚羊感冒膠囊、抗感顆粒等。

（3）熱毒襲肺證：高熱、咽痛咳嗽、痰黏或咯痰不爽、口渴喜飲、目干目赤為主要癥狀。治療當(dāng)清肺解毒。推薦使用麻杏甘石湯加減治療；中成藥可選用六神丸、痰熱清膠囊、清肺排毒顆粒等。

（4）表寒里熱證：惡寒高熱、頭身酸痛、咽痛咽紅、鼻塞流涕、口渴口干為主要癥狀。治當(dāng)清熱瀉肺，解毒散瘀。推薦使用白虎湯配合麻杏甘石湯加減治療；中成藥可選用金花清感顆粒、宣肺敗毒顆粒、荊防敗毒丸等。

（5）熱毒壅肺證：高熱、咳嗽痰黃、喘促氣短或心悸、躁擾不安、口唇紫暗為主要癥狀。治當(dāng)清肺解毒?；颊呖蛇x用喜炎平注射液、痰熱清注射液等中成藥治療，持續(xù)高熱神昏譫語(yǔ)者，加服安宮牛黃丸。

（6）氣營(yíng)兩燔證：高熱口渴、煩躁不安（甚或神昏譫語(yǔ)）、咳嗽或咯血、胸悶憋氣或氣短為主要癥狀。治當(dāng)清氣涼營(yíng)。推薦使用清營(yíng)湯加減治療；中成藥可選用至寶丹、安宮牛黃丸、血必凈注射液、醒腦靜注射液等，高熱肢體抽搐者，加服羚羊角粉。

以上便是中醫(yī)藥應(yīng)對(duì)流感的方法，希望能夠幫助到您。