林敏

摘要：目的 探討多方面護(hù)理干預(yù)對(duì)上消化道出血患者生活質(zhì)量和滿意度的影響。方法 選取2022年1月～2023年6月我院收治的80例上消化道出血患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各40例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受多方面護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量和心理狀態(tài)。結(jié)果 觀察組軀體、角色、情緒、認(rèn)知和社會(huì)功能評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；護(hù)理前，兩組心理狀態(tài)比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組HAMA、HAMD、評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理總滿意率為95.00%，顯著高于對(duì)照組的80.00%（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用多方面護(hù)理干預(yù)后，上消化道出血患者的生活質(zhì)量得到明顯提高，焦慮、抑郁情緒得到明顯改善，且患者護(hù)理滿意度較高。

關(guān)鍵詞：消化道出血；多方面護(hù)理；生活質(zhì)量；滿意度

上消化道出血是指發(fā)生在食管、胃和十二指腸等上消化道部位的出血。這種出血可能由多種原因引起，包括胃潰瘍、食管靜脈曲張、胃癌、胃息肉、食管炎癥等[1]。上消化道出血疾病的癥狀包括嘔血、黑便、腹痛、惡心、嘔吐等，需要及時(shí)進(jìn)行診斷和治療，以防發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。該疾病的治療方法包括藥物治療、內(nèi)鏡止血、手術(shù)等[2-3]。此外，有效的護(hù)理也可以加快患者康復(fù)速度，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，避免患者出血現(xiàn)象加重[4]。本研究旨在探討多方面護(hù)理干預(yù)對(duì)上消化道出血患者生活質(zhì)量和滿意度的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月～2023年6月我院收治的80例上消化道出血患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各40例。對(duì)照組男21例，女19例；年齡40～69歲，平均年齡（59.16±10.26）歲。觀察組男19例，女21例；年齡45～69歲，平均年齡（58.66±9.75）歲。兩組一般資料比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病理學(xué)檢查確診為上消化道出血疾病，并接受相關(guān)治療；對(duì)本次研究知情，且簽署了同意書(shū)；認(rèn)知能力正常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在治療禁忌證；合并心肝腎等重要器官功能疾??；惡性腫瘤疾??；無(wú)法配合治療、護(hù)理。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理

包括入院宣教、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、生命體征的監(jiān)測(cè)等。

1.2.2 觀察組接受多方面護(hù)理

（1）健康教育：護(hù)理人員向患者講解疾病的發(fā)生原因、癥狀表現(xiàn)、治療方法等，使患者、家屬能夠積極配合護(hù)理工作。對(duì)患者講解上消化道的具體構(gòu)造，以及上消化道出血的原因，告知上消化道出血的常見(jiàn)原因包括胃潰瘍、食管靜脈曲張破裂、胃癌、十二指腸潰瘍等。這些疾病可能導(dǎo)致消化道黏膜受損，血管破裂出血。其他引起上消化道出血的因素還包括長(zhǎng)期使用非甾體類(lèi)抗炎藥物、酗酒、吸煙、應(yīng)激等。

（2）心理護(hù)理：由于飲食不暢、機(jī)體疼痛等原因，患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)與患者進(jìn)行有效溝通，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，向患者講解治療成功的案例，給予患者鼓勵(lì)，提高患者的治療依從性。同時(shí)患者可能會(huì)出現(xiàn)無(wú)助、失控感，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)采取積極的應(yīng)對(duì)策略，如深呼吸、放松練習(xí)、分散注意力等，提高患者的心理抗壓能力。此外，上消化道出血可能會(huì)對(duì)患者的生活產(chǎn)生一定影響，包括飲食限制、藥物治療和康復(fù)過(guò)程等，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者提供社會(huì)支持，幫助應(yīng)對(duì)這些變化，鼓勵(lì)患者與家人、朋友分享自身的感受和需求。

（3）飲食護(hù)理：患者避免辛辣、刺激性食物，如辣椒、咖啡、酒精等，以免刺激消化道黏膜，加重出血情況。同時(shí)，患者應(yīng)多食富含維生素C、維生素K等有助于止血的食物，如柑橘類(lèi)水果、綠葉蔬菜等。

（4）生活護(hù)理：患者應(yīng)戒煙限酒，避免增加上消化道出血的風(fēng)險(xiǎn)。此外，患者還應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、過(guò)度勞累等，以減少身體的應(yīng)激反應(yīng)，加快消化道黏膜的修復(fù)速度。

（5）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：化療期間，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，如散步、打太極等。合理訓(xùn)練可增強(qiáng)患者的胃腸蠕動(dòng)和食欲，運(yùn)動(dòng)量以患者耐受為宜，囑咐家屬做好看護(hù)工作，使患者保持身心愉悅。

（6）出血護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的血壓、脈搏、呼吸和體溫等生命體征變化，特別關(guān)注血壓的下降和脈搏的快速或弱小，這可能是出血加重的征兆。密切觀察患者嘔血、黑便等出血情況，并記錄出血的顏色、量和頻率，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組護(hù)理滿意度：分為滿意、一般滿意以及不滿意。總滿意=滿意+一般滿意。

（2）比較兩組生活質(zhì)量：評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為生存質(zhì)量核心問(wèn)卷（QLQ-C30），分為4個(gè)項(xiàng)目，即軀體、角色、情緒、認(rèn)知和社會(huì)功能，分值為0～100分，分值越高說(shuō)明患者的生活質(zhì)量越高。

（3）比較兩組心理狀態(tài)：應(yīng)用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)價(jià)患者焦慮、抑郁程度，得分越高，患者焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量比較

觀察組軀體、角色、情緒、認(rèn)知和社會(huì)功能評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組心理狀態(tài)比較

護(hù)理前，兩組心理狀態(tài)比較無(wú)顯著性差異

（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組HAMA、HAMD、評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理總滿意率為95.00%，顯著高于對(duì)照組的80.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

3討論

上消化道出血是指發(fā)生在食管、胃和十二指腸等消化道上部的出血，對(duì)患者有較大危害[5～6]。首先，上消化道出血可能導(dǎo)致大量的血液?jiǎn)适?，從而引起貧血。大量血液流失時(shí)，機(jī)體無(wú)法及時(shí)補(bǔ)充足夠的紅細(xì)胞來(lái)攜帶氧氣，導(dǎo)致組織缺氧，出現(xiàn)乏力、頭暈、心慌等癥狀。上消化道出血可能引起消化道穿孔，出血部位的潰瘍或破裂處進(jìn)一步惡化時(shí)，可能導(dǎo)致消化道穿孔，使胃腸內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，引起嚴(yán)重的腹膜炎和感染。上消化道出血還可能導(dǎo)致休克。大量血液流失時(shí)，血壓急劇下降，導(dǎo)致機(jī)體無(wú)法維持正常的血液循環(huán)，出現(xiàn)休克癥狀，如面色蒼白、四肢冰冷、心率加快等[7]。

多方面護(hù)理干預(yù)將傳統(tǒng)護(hù)理與現(xiàn)代護(hù)理學(xué)理念相結(jié)合，以患者為中心實(shí)施護(hù)理，對(duì)護(hù)理工作的內(nèi)容進(jìn)行了更新和完善，能夠根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行護(hù)理，有利于提高護(hù)理工作效率，提高患者生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，觀察組軀體、角色、情緒、認(rèn)知和社會(huì)功能評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明多方面護(hù)理有效提高患者生活質(zhì)量。多方面護(hù)理要求護(hù)理人員能及時(shí)觀察患者的病情變化，監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率、呼吸等生命體征。同時(shí)，護(hù)理人員還要密切觀察患者的精神狀態(tài)、皮膚顏色等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。生活方面，護(hù)理人員會(huì)指導(dǎo)患者多臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度勞累，降低出血的風(fēng)險(xiǎn)。飲食方面，護(hù)理人員會(huì)指導(dǎo)患者多食用易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，避免刺激性食物的攝入。護(hù)理人員還會(huì)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)的檢查和治療，如胃鏡檢查、止血治療等。治療過(guò)程中，護(hù)理人員會(huì)密切觀察患者的病情變化，及時(shí)反饋給醫(yī)生，并根據(jù)醫(yī)囑給予相應(yīng)的藥物和護(hù)理措施。

表2、表3數(shù)據(jù)顯示，護(hù)理前，兩組心理狀態(tài)比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組HAMA、HAMD、評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理總滿意率為95.00%，顯著高于對(duì)照組的80.00%（P＜0.05）。說(shuō)明多方面護(hù)理有利于改善患者心理狀態(tài)，提高患者護(hù)理滿意度。多方面護(hù)理要求護(hù)理人員給予患者心理支持和安慰，幫助其緩解焦慮、恐懼情緒。同時(shí)，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)的健康教育，告知其預(yù)防上消化道出血的方法和注意事項(xiàng)，降低再次發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，因此護(hù)理滿意度也較高。

綜上所述，多方面護(hù)理干預(yù)可有效提高上消化道出血患者的生活質(zhì)量，緩解患者焦慮、抑郁等情緒，提高患者護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

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