楊珍珍

摘要：目的 分析黔東南州2018～2022年妊娠合并癥主要風(fēng)險因素。方法 收集黔東南州2018～2022年的妊娠合并癥相關(guān)數(shù)據(jù)，運用統(tǒng)計方法對風(fēng)險因素進(jìn)行分析。結(jié)果 年齡因素（35≤年齡＜40歲）、體質(zhì)指數(shù)（35＜BMI＜28）、瘢痕子宮、不良孕產(chǎn)史（各類流產(chǎn)≥3次）/輔助生殖妊娠等為黔東南州2018～2022年高危孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險主要影響因素；分析高危孕產(chǎn)婦妊娠合并癥、相關(guān)并發(fā)癥與分級預(yù)警可知，妊娠合并癥和并發(fā)癥在所有妊娠風(fēng)險中占有重要比例；黃色、橙色和紅色等級中，妊娠合并癥和并發(fā)癥的比例都相對較高。結(jié)論 針對黔東南州2018～2022年高危孕產(chǎn)婦妊娠合并癥風(fēng)險因素，應(yīng)該采取綜合性措施降低妊娠相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，保障母嬰健康。同時，應(yīng)加強(qiáng)對高危人群的監(jiān)測和管理，及時發(fā)現(xiàn)和處理潛在的健康問題，避免發(fā)生不良妊娠結(jié)局。

關(guān)鍵詞：黔東南州；2018～2022年；妊娠并發(fā)癥；風(fēng)險因素

妊娠合并癥的發(fā)生不僅會影響產(chǎn)婦的健康，還可能對胎兒的生長和發(fā)育造成不良影響。因此，了解妊娠合并癥的主要風(fēng)險因素，并為產(chǎn)婦制定針對性的干預(yù)措施，對保障母嬰健康具有重要意義[1]。本研究旨在分析黔東南州2018～2022年妊娠合并癥主要風(fēng)險因素。

1資料與方法

1.1 一般資料

本研究數(shù)據(jù)來源于黔東南州各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)在孕產(chǎn)期保健服務(wù)工作中，對孕產(chǎn)婦進(jìn)行妊娠風(fēng)險篩查評估和管理所收集的數(shù)據(jù)。本研究對象為黔東南州2018～2022年的高危孕產(chǎn)婦。

1.2 方法

本研究采用回顧性研究方法，收集和分析黔東南州2018～2022年的妊娠合并癥相關(guān)數(shù)據(jù)，以提供針對性預(yù)防措施。

1.3 研究指標(biāo)

（1）分析黔東南州2018～2022年高危孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險因素。

（2）分析黔東南州2018～2022年高危孕產(chǎn)婦妊娠合并癥、并發(fā)癥與分級預(yù)警。

（3）分析黔東南州2018～2022年高危孕產(chǎn)婦分級預(yù)警妊娠合并癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 黔東南州2018～2022年高危孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險因素分析

年齡因素（35≤年齡＜40歲）、體質(zhì)指數(shù)（25＜BMI＜28）、瘢痕子宮、不良孕產(chǎn)史（各類流產(chǎn)≥3次）/輔助生殖妊娠等為黔東南州2018～2022年高危孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險主要影響因素。見表1。

2.2 黔東南州2018～2022年高危孕產(chǎn)婦妊娠合并癥、并發(fā)癥與分級預(yù)警分析

分級預(yù)警包括黃色、橙色和紅色。2018～2022年，黔東南州妊高危孕產(chǎn)婦娠風(fēng)險黃色等級中，妊娠合并癥占23.20%、妊娠并發(fā)癥占5.92%；橙色等級中，妊娠合并癥占14.50%、妊娠并發(fā)癥占23.77%；紅色等級中，妊娠合并癥占78.56%、妊娠并發(fā)癥占21.44%。見表2。

2.2 黔東南州2018～2022年高危孕產(chǎn)婦分級預(yù)警妊娠合并癥發(fā)生情況分析

2018～2022年，黔東南州妊高危孕產(chǎn)婦娠風(fēng)險黃色等級中影響因素包括：雙胎妊娠、妊娠期高血壓疾病、低置胎盤、懷孕≥36周胎位不正、胎兒宮內(nèi)生長受限、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、胎膜早破、羊水過少或過多、先兆流產(chǎn)、巨大兒、妊娠劇吐等。妊娠風(fēng)險橙色等級中影響因素包括：各類子宮手術(shù)史≥2次、疤痕子宮、重度毒子癇前期、高血壓合并子癇前期、疤痕子宮伴中央型前置胎盤或伴可疑胎盤植入、三胎及以上妊娠、Rh血型不合、雙胎或羊水過多伴心肺功能減退等。妊娠風(fēng)險紅色等級中主要影響因素有：兇險性前置胎盤、胎盤早剝等。

3討論

妊娠合并癥是指在孕期或分娩過程中，孕產(chǎn)婦可能出現(xiàn)與妊娠相關(guān)的健康問題，可對孕產(chǎn)婦和胎兒的健康產(chǎn)生不良影響[2]。

常見的妊娠并發(fā)癥有[3]：（1）妊娠期高血壓，包括妊娠期高血壓和子癇前期（先兆子癇）。這些疾病會導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)血壓升高和蛋白尿，可能引發(fā)頭痛、視力模糊、肝功能異常等嚴(yán)重并發(fā)癥，如子癇（子癇重度時可能導(dǎo)致抽搐、意識喪失，甚至死亡）。（2）胎盤異常，包括胎盤早剝和前置胎盤。胎盤早剝是指胎盤過早分離，可能導(dǎo)致產(chǎn)婦大出血和胎兒窘迫。前置胎盤是指胎盤位于子宮低段，可能導(dǎo)致產(chǎn)婦出血和胎兒窘迫等嚴(yán)重后果。（3）妊娠糖尿病。孕期出現(xiàn)高血糖癥狀，可能導(dǎo)致巨大胎兒、胎兒畸形、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥。（4）胎兒宮內(nèi)生長受限。胎兒在子宮內(nèi)的生長受到限制，可能導(dǎo)致胎兒發(fā)育不良、低體重兒和其他健康問題。（5）羊水異常。羊水過少（羊水不足）或羊水過多，均可能對胎兒的生長和發(fā)育產(chǎn)生不利影響。（6）子宮破裂。孕產(chǎn)婦子宮撕裂或破裂，均可能導(dǎo)致嚴(yán)重出血和其他緊急情況。因此，孕婦在孕期應(yīng)該定期接受產(chǎn)前檢查，遵醫(yī)囑進(jìn)行產(chǎn)前保健，以降低妊娠并發(fā)癥的風(fēng)險。

本研究發(fā)現(xiàn)，年齡因素（35≤年齡＜40歲）、體質(zhì)指數(shù)（25＜BMI＜28）、瘢痕子宮、不良孕產(chǎn)史（各類流產(chǎn)≥3次）/輔助生殖妊娠等為高危孕產(chǎn)婦主要妊娠風(fēng)險因素。年齡在35歲以上，但不超過40歲的孕產(chǎn)婦被認(rèn)為處于高危群體中。隨著年齡的增加，孕產(chǎn)婦可能面臨更多孕產(chǎn)合并癥的風(fēng)險，如高血壓疾病、糖尿病、胎兒染色體異常等。BMI超過25但不超過28的孕產(chǎn)婦屬于超重范疇，增加了妊娠期患高血壓、妊娠糖尿病、胎兒宏大癥等風(fēng)險[4]。瘢痕子宮可能會導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生子宮破裂、胎盤植入異常等并發(fā)癥，從而增加了妊娠風(fēng)險。不良孕產(chǎn)史（包括多次流產(chǎn)）和輔助生殖妊娠也是高危因素，多次流產(chǎn)可能表明孕產(chǎn)婦存在某種不適合妊娠的身體條件或潛在的生殖系統(tǒng)問題。輔助生殖妊娠，如試管嬰兒技術(shù)，其本身就帶有一定的妊娠風(fēng)險[5]。

分析黔東南州2018～2022年高危孕產(chǎn)婦妊娠合并癥、并發(fā)癥與分級預(yù)警可知，妊娠合并癥和并發(fā)癥在所有妊娠風(fēng)險中占有重要比例。黃色、橙色和紅色等級中，妊娠合并癥和并發(fā)癥的比例都相對較高。妊娠合并癥在黃色、橙色和紅色等級中的比例分別為23.20%、14.50%和78.56%，呈現(xiàn)出隨著風(fēng)險等級的提高，妊娠合并癥比例逐漸增加的趨勢。這意味著隨著妊娠風(fēng)險的增加，妊娠合并癥的發(fā)生可能性也會相應(yīng)增加。另外，妊娠并發(fā)癥在黃色、橙色和紅色等級中的比例分別為5.92%、23.77%和21.44%。雖然不同等級之間的比例差異較大，但整體上妊娠并發(fā)癥的比例也呈現(xiàn)出隨著風(fēng)險等級提高而逐漸增加的趨勢。如何預(yù)防妊娠并發(fā)癥？

（1）加強(qiáng)孕期保健和健康教育：針對高齡產(chǎn)婦、體質(zhì)指數(shù)超標(biāo)、瘢痕子宮、不良孕產(chǎn)史和輔助生殖妊娠等高危人群，應(yīng)加強(qiáng)孕期保健和健康教育，增強(qiáng)孕婦的健康意識，提高其自我保健能力[6]。醫(yī)護(hù)人員還可以通過開展孕期營養(yǎng)指導(dǎo)、體重管理、血壓監(jiān)測等活動，幫助孕婦合理控制飲食、增加適量運動，以降低妊娠并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。

（2）定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查：產(chǎn)前檢查是及時發(fā)現(xiàn)妊娠并發(fā)癥的重要手段。孕婦應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)和處理潛在的健康問題。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)對高危人群的監(jiān)測和管理，以便及時發(fā)現(xiàn)妊娠并發(fā)癥跡象，采取相應(yīng)的治療措施。

（3）提供心理支持和關(guān)懷：妊娠期間，孕婦可能會面臨各種心理壓力和情緒問題，如焦慮、抑郁等，這些問題會影響孕婦的身體健康和妊娠結(jié)局。因此，應(yīng)該提供心理支持和關(guān)懷，幫助孕婦緩解心理壓力，保持良好的心態(tài)。

（4）加強(qiáng)多學(xué)科協(xié)作：妊娠并發(fā)癥的治療和管理需要多學(xué)科協(xié)作，包括婦產(chǎn)科、內(nèi)科、外科、新生兒科等。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)溝通和協(xié)作，共同制定治療方案和管理計劃，確保孕婦和胎兒的健康安全。

（5）提供個性化干預(yù)措施：針對不同的高危因素，應(yīng)提供個性化干預(yù)措施。例如，對于瘢痕子宮的孕產(chǎn)婦，可以采取子宮瘢痕修復(fù)手術(shù)等措施降低妊娠風(fēng)險；對于不良孕產(chǎn)史的孕產(chǎn)婦，可以加強(qiáng)孕期監(jiān)測和管理，以便及時發(fā)現(xiàn)和處理潛在的健康問題。

通過實施以上措施，可降低妊娠并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，保障母嬰健康。

4結(jié)束語

分析黔東南州2018～2022年的妊娠并發(fā)癥主要風(fēng)險因素，是對該地區(qū)婦女在孕期面臨的健康問題進(jìn)行研究和評估的一項重要工作。通過分析風(fēng)險因素，可以更好地了解該地區(qū)孕產(chǎn)婦的健康狀況，并采取相應(yīng)的預(yù)防和干預(yù)措施，從而降低妊娠并發(fā)癥的發(fā)生率，保障孕婦和胎兒的健康。該地區(qū)應(yīng)加強(qiáng)對高危人群的監(jiān)測和管理，以便及時發(fā)現(xiàn)和處理潛在的健康問題，避免發(fā)生不良妊娠結(jié)局，保障母嬰安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]柳晚霞.高齡孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局流行病學(xué)特點及不良妊娠結(jié)局危險因素分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2023，36（4）：147-149.

[2]張紅艷，徐冬梅，師燦南，等.2018～2019年河南省孕產(chǎn)婦妊娠合并癥/并發(fā)癥影響因素分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2020，47（18）：

3334-3338.

[3]宋玉美，謝小花，覃清華，等.2012～2019年廣西壯族自治區(qū)危重孕產(chǎn)婦醫(yī)院監(jiān)測結(jié)果分析[J].疾病監(jiān)測，2020，35（7）：583-587.

[4]羅艷.尹恒.高齡產(chǎn)婦妊娠并發(fā)癥及妊娠結(jié)局影響因素分析[J].中國婦幼健康研究，2021，32（11）：1595-1599.

[5]趙娜，吳海榮.孕婦年齡，產(chǎn)次與妊娠期并發(fā)癥及妊娠結(jié)局的相關(guān)性分析[J].中國實用醫(yī)刊，2021，48（3）：68-71.

[6]肖川，徐浩.高齡孕產(chǎn)婦妊娠并發(fā)癥/合并癥分布特征及其關(guān)聯(lián)癥狀分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2021，48（2）：363-368.