黃鶴瑤

摘要：目的 探討綜合護理應(yīng)用于圍產(chǎn)期高血壓綜合征患者中的效果。方法 選取2023年1月～2023年12月在我院進行產(chǎn)前體檢、生產(chǎn)以及產(chǎn)后管理的120例產(chǎn)婦為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組60例。對照組進行常規(guī)圍產(chǎn)期護理，觀察組進行圍產(chǎn)期綜合護理，比較兩組自我效能、不良分娩結(jié)局發(fā)生情況、血壓水平以及護理依從性。結(jié)果 觀察組GSES評分顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組不良分娩結(jié)局發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）；護理前，兩組血壓水平比較無顯著性差異（P＞0.05）；護理后，觀察組收縮壓、舒張壓均顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組護理總依從率顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 圍產(chǎn)期綜合護理對于妊娠期高血壓（PIH）患者具有良好的干預效果，可以增強產(chǎn)婦自我效能，有效控制其血壓水平，改善母嬰結(jié)局，且產(chǎn)婦護理依從性較高。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；圍產(chǎn)期；高血壓綜合征；護理干預

妊娠期高血壓（PIH）是指孕婦在妊娠20周后出現(xiàn)的新發(fā)高血壓病，會增加孕婦患糖尿病、心臟病、腎臟疾病等疾病的風險，重度高血壓可能會引起子癇前期或子癇。此外，PIH患者產(chǎn)后可能會發(fā)展成高血壓或糖尿病，增加其未來患心血管疾病、慢性腎臟疾病等的風險[1]。PIH對于胎兒也有嚴重的影響，會增加胎兒患先天性心臟病、神經(jīng)發(fā)育缺陷等的風險，且PIH引起的宮內(nèi)低灌注、胎盤功能不全等可能導致胎兒發(fā)育受限，造成宮內(nèi)發(fā)育遲緩或早產(chǎn)。若產(chǎn)婦的PIH疾病導致其血壓過高，胎兒甚至會死亡[2～3]。

本研究旨在探討婦產(chǎn)科護理中的圍產(chǎn)期高血壓綜合征護理干預效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1月～2023年12月在我院進行產(chǎn)前體檢、生產(chǎn)以及產(chǎn)后管理的120例產(chǎn)婦為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組60例。對照組初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦32例；年齡23～38歲，平均年齡（29.95±3.98）歲。觀察組初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦31例；年齡22～39歲，平均年齡（29.54±3.42）歲。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。

納入標準：簽署知情同意書；符合妊娠高血壓綜合征診斷標準；本研究獲得倫理委員會批準。排除標準：唐篩未通過；合并妊娠糖尿??；多胎妊娠。

1.2 方法

1.2.1 對照組進行常規(guī)圍產(chǎn)期護理

產(chǎn)前，護理人員向產(chǎn)婦詳細講解妊娠高血壓的嚴重危害，指導其日常進行嚴格的血壓監(jiān)測，同時采取藥物控制血壓的方法，將產(chǎn)婦血壓維持在合理范圍內(nèi)。產(chǎn)后，做好妊娠高血壓常見并發(fā)癥的重點監(jiān)護，并指導產(chǎn)婦及家屬進行合理的新生兒照護。

1.2.2 觀察組進行圍產(chǎn)期綜合護理

（1）產(chǎn)前護理：詳細詢問產(chǎn)婦的病史，了解其既往是否有高血壓等疾病。對產(chǎn)婦進行身體檢查，包括血壓、尿液檢查等，測定血紅蛋白、血小板及肝腎功能等相關(guān)指標。監(jiān)測產(chǎn)婦的血壓和體重變化情況，記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。指導產(chǎn)婦注意飲食營養(yǎng)，提供低鹽、低脂、高纖維的飲食建議。鼓勵適量的體育鍛煉，如散步、瑜伽等，幫助產(chǎn)婦維持健康體重。組織產(chǎn)前檢查。

（2）產(chǎn)時護理：配備專業(yè)的助產(chǎn)人員，對產(chǎn)婦進行一對一的監(jiān)護。監(jiān)測產(chǎn)婦的血壓、心率、體溫等生命體征，并記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。利用無痛分娩技術(shù)管理疼痛，以減輕產(chǎn)婦的疼痛感。觀察產(chǎn)婦的宮縮情況，確保宮縮的頻率和強度在正常范圍內(nèi)。監(jiān)測胎兒的心率和胎動情況，以便及時發(fā)現(xiàn)異常，并采取相應(yīng)措施保護胎兒。提供精神安慰和支持，幫助產(chǎn)婦舒緩緊張情緒，提供安全、溫暖的環(huán)境。

（3）產(chǎn)后護理：監(jiān)測產(chǎn)婦的血壓和出血情況，以便及時發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥。對產(chǎn)婦進行傷口護理，保持傷口清潔、干燥。觀察和評估產(chǎn)婦惡露的排出情況，及時處理產(chǎn)婦的分娩后并發(fā)癥。提供產(chǎn)后康復指導，包括飲食、衛(wèi)生和避免過度勞累等。提供產(chǎn)后心理支持，幫助產(chǎn)婦調(diào)整心態(tài)，預防產(chǎn)后抑郁等心理問題。對產(chǎn)婦進行產(chǎn)后家庭訪視，了解產(chǎn)后的護理和健康狀況，提供必要的幫助和指導。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組自我效能：應(yīng)用一般自我效能感量表（GSES）評估患者自我效能，采用4級計分形式，被試根據(jù)自己的實際情況進行選擇，得分越高，患者自我效能感越高。（2）比較兩組不良分娩結(jié)局的發(fā)生情況。（3）比較兩組血壓水平。（4）比較兩組護理依從性。

1.4. 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2結(jié)果

2.1 兩組自我效能比較

觀察組GSES評分顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組不良分娩結(jié)局發(fā)生情況比較

觀察組不良分娩結(jié)局發(fā)生率為1.67%，顯著低于對照組的11.67%（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組血壓水平比較

護理前，兩組血壓水平比較無顯著性差異（P＞0.05）；護理后，觀察組收縮壓、舒張壓均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組護理依從性比較

觀察組護理總依從率為98.33%，顯著高于對照組的83.33%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

PIH是一種妊娠期間常見的并發(fā)癥，對母體和胎兒都有顯著的負面影響。研究表明，妊娠高血壓癥與子癇前期和子癇、胎盤早剝等不良結(jié)果之間存在明顯的相關(guān)性。對于母體來說，PIH可能導致嚴重的并發(fā)癥，如子癇、胎盤早剝和肝功能異常等。此外，PIH還增加了早產(chǎn)、剖腹產(chǎn)和產(chǎn)后出血的風險。對于胎兒來說，由于母體血壓升高和血液供應(yīng)不足，胎兒接受的養(yǎng)分和氧氣會減少，從而影響胎兒的正常生長和發(fā)育，可能導致其出生體重過低、身體發(fā)育遲緩，以及神經(jīng)系統(tǒng)和認知功能的異常，甚至會造成胎兒死亡。因此，早期診斷和有效的治療對于預防并減少這些不良結(jié)果的發(fā)生至關(guān)重要。

實際的臨床工作中，在有效治療的基礎(chǔ)上，對PIH患者開展科學、有效的護理干預也十分重要。研究表明，圍產(chǎn)期綜合護理干預的應(yīng)用不僅可以有效控制高血壓，還可以提高產(chǎn)婦的自我效能感，從而提高其生活質(zhì)量，改善母嬰結(jié)局。圍產(chǎn)期綜合護理干預包括多方面的護理，如教育、心理支持、藥物治療和飲食指導等。通過為產(chǎn)婦提供相關(guān)知識和技能，高血壓綜合征護理干預可以幫助產(chǎn)婦更好地管理自身血壓，提高其自我效能感。同時，給予心理支持可以幫助產(chǎn)婦應(yīng)對可能的焦慮和壓力，增加其生產(chǎn)信心。

圍產(chǎn)期綜合護理干預具有良好的應(yīng)用效果，有利于改善PIH產(chǎn)婦的健康狀況，提升其整體生活質(zhì)量。馬倩[4]應(yīng)用責任制助產(chǎn)護理，有效控制了產(chǎn)婦的血壓水平，還提高了產(chǎn)婦對用藥指導、生活方式干預的依從性，具有極好的效果。干預后，高血壓綜合癥孕婦對于護理的依從性能夠達到95%以上，大大高于干預前的依從性，有助于產(chǎn)婦更好地控制自身血壓。王麗[5]對產(chǎn)婦實施圍產(chǎn)期綜合護理，引導產(chǎn)婦形成健康知識觀念，使其合理地約束自身行為，養(yǎng)成健康的生活習慣，從而使產(chǎn)婦的血壓水平得到了有效控制。此外，經(jīng)護理干預，該研究中產(chǎn)婦的依從性水平提升了10%以上。

本研究結(jié)果顯示：觀察組GSES評分顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組不良分娩結(jié)局發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）；護理前，兩組血壓水平比較無顯著性差異（P＞0.05）；護理后，觀察組收縮壓、舒張壓均顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組護理總依從率顯著高于對照組（P＜0.05）。提示高血壓綜合征護理干預的應(yīng)用可以顯著提高產(chǎn)婦自我效能，改善其分娩結(jié)局，降低血壓，還能提高產(chǎn)婦護理依從度。

圍產(chǎn)期綜合護理干預可以為PIH產(chǎn)婦提供全面的醫(yī)療和護理服務(wù)，避免母嬰不良結(jié)局。觀察組采取綜合護理干預的目標是確保孕婦在妊娠、分娩和產(chǎn)后期間得到全面的醫(yī)療和護理支持，使其健康、安全得到保障。一方面，高血壓綜合征護理干預的應(yīng)用有助于避免產(chǎn)婦高血壓進一步發(fā)展。針對PIH產(chǎn)婦，護理人員密切監(jiān)測其血壓，同時為其提供適當飲食指導積極心理支持，有助于降低產(chǎn)婦血壓；另一方面，圍產(chǎn)期綜合護理干預有助于防止產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血和宮縮乏力。通過在分娩過程中監(jiān)測產(chǎn)婦的血壓、心率和子宮收縮情況，護理人員可以及時采取措施，如給予宮縮藥物、進行宮縮按摩等，有利于促進子宮收縮，減少出血風險[6]。

綜上所述，圍產(chǎn)期高血壓綜合征護理對于PIH患者具有良好的干預效果，有利于控制產(chǎn)婦的血壓水平，改善母嬰結(jié)局，且產(chǎn)婦護理依從性較高。

參考文獻：

[1]王素珠.信息-知識-信念-行為模式應(yīng)用于妊娠期高血壓圍產(chǎn)期護理管理中的價值[J].心血管病防治知識，2023，

13（4）：66-68.

[2]蘇惠勤，張素雅.一對一責任助產(chǎn)士圍產(chǎn)期適時護理對妊娠期高血壓無痛分娩產(chǎn)婦心理狀態(tài)、產(chǎn)程的影響[J].心血管病防治知識，2022，12（33）：49-52.

[3]陳聰紅.網(wǎng)絡(luò)平臺跟蹤輔助圍產(chǎn)期一對一護理管理應(yīng)用于妊娠期高血壓的價值[J].心血管病防治知識，2022，

12（11）：74-77.

[4]馬倩.責任制助產(chǎn)護理對妊高癥產(chǎn)婦圍產(chǎn)期血壓水平及母嬰結(jié)局的影響[J].山東醫(yī)學高等?？茖W校學報，2020，42

（6）：479-480.

[5]王麗.綜合護理在妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦圍生期的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（4）：126.

[6]于愜，代香君，杜曉艷.增強自我效能聯(lián)合撫觸護理在妊娠高血壓產(chǎn)婦圍生期的應(yīng)用效果觀察[J].當代護士（下旬刊），2019，26（11）：65-67.