宋曉爽 趙丹 尹艷雙

摘要：目的 探究基于量化評(píng)估策略的手術(shù)室護(hù)理管理在急診剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2022年10月～2023年10月生產(chǎn)的56例急診剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各28例，對(duì)照組予以常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，觀察組予以基于量化評(píng)估策略的手術(shù)室護(hù)理管理，比較兩組臨床指標(biāo)、術(shù)后疼痛程度、負(fù)性情緒、術(shù)中寒戰(zhàn)發(fā)生情況和護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組24 h陰道出血量顯著少于對(duì)照組，手術(shù)、離床、首次排氣、首次泌乳、住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組術(shù)后疼痛發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；護(hù)理前，兩組產(chǎn)婦負(fù)性情緒比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組HAMA、HAMD評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組術(shù)中寒戰(zhàn)總發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理總滿意率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 急診剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦采用基于量化評(píng)估策略的手術(shù)室護(hù)理管理，有利于加強(qiáng)產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)速度，緩解其術(shù)后負(fù)性情緒及疼痛程度，且產(chǎn)婦術(shù)中寒戰(zhàn)發(fā)生率較低，護(hù)理滿意度較高。

關(guān)鍵詞：急診剖宮產(chǎn)；產(chǎn)婦；手術(shù)室護(hù)理管理；量化評(píng)估策略

手術(shù)室護(hù)理管理是手術(shù)中不可或缺的重要環(huán)節(jié)，直接影響手術(shù)的安全和質(zhì)量。由于具有緊急性和特殊性，針對(duì)行急診剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦的手術(shù)室護(hù)理管理尤為重要[1]。量化評(píng)估為一種護(hù)理管理方式，通過(guò)量化評(píng)估，護(hù)理人員可以客觀、準(zhǔn)確地評(píng)估急診剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的病情和護(hù)理需求，從而為其提供個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)[2]。本研究旨在探究基于量化評(píng)估策略的手術(shù)室護(hù)理管理在急診剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2022年10月～2023年10月生產(chǎn)的56例急診剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各28例。對(duì)照組年齡22～40歲，平均年齡（31.63±3.40）歲；孕周37～41周，平均孕周（39.15±2.02）周。觀察組年齡22～42歲，平均年齡（32.15±3.25）歲；孕周36～40周，平均孕周（38.94±2.22）周。兩組一般資料比較無(wú)顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡22～42歲；簽署知情同意書(shū)；臨床資料齊全；無(wú)妊娠并發(fā)癥；依從性較高。排除標(biāo)準(zhǔn)：配合度較差；精神認(rèn)知障礙；嚴(yán)重臟器損傷；產(chǎn)前抑郁；妊娠并發(fā)癥；未接受唐篩等相關(guān)產(chǎn)前檢查。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組行常規(guī)手術(shù)室護(hù)理

完善術(shù)前檢查及相關(guān)準(zhǔn)備工作，入室合理調(diào)節(jié)溫度，配合醫(yī)生積極開(kāi)展術(shù)中護(hù)理，術(shù)后加強(qiáng)體征監(jiān)測(cè)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.2 觀察組開(kāi)展基于量化評(píng)估策略的手術(shù)室護(hù)理管理

（1）評(píng)估與分配：自制術(shù)前量化評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)表，明確患者風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，將總評(píng)分＜8分的產(chǎn)婦劃分為低風(fēng)險(xiǎn)范疇；將總評(píng)分8～11分的產(chǎn)婦劃分為中風(fēng)險(xiǎn)范疇；將總評(píng)分≥12分的產(chǎn)婦劃分為高風(fēng)險(xiǎn)范疇。將手術(shù)室護(hù)士分為4個(gè)層級(jí)，1級(jí)為工齡1～2年的護(hù)士；2級(jí)為工齡3～5年的護(hù)理人員；3級(jí)為6～10年工齡的護(hù)理人員；4級(jí)為10年以上的主管護(hù)師或副主任護(hù)師。低風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)婦配備1級(jí)和2級(jí)護(hù)士；中風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)婦配備2級(jí)和3級(jí)護(hù)士，高風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)婦同時(shí)配備2級(jí)、3級(jí)和4級(jí)護(hù)士。

（2）術(shù)前護(hù)理：為患者提供情感支持和心理疏導(dǎo)，緩解其對(duì)手術(shù)的焦慮和恐懼。積極與患者進(jìn)行交流，傾聽(tīng)其感受?？刂剖中g(shù)室的溫度、噪音、光線等因素，并創(chuàng)造安靜、溫馨的手術(shù)環(huán)境，減少患者手術(shù)相關(guān)的不適感。

（3）術(shù)中護(hù)理：根據(jù)產(chǎn)婦的個(gè)體差異和疼痛程度，合理選擇鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行疼痛管理，提高其舒適度。密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦血壓、心率、呼吸、頻率等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并評(píng)估血流動(dòng)力學(xué)的變化，以便及時(shí)采取相應(yīng)干預(yù)措施；積極與醫(yī)生溝通，協(xié)助其進(jìn)行相應(yīng)的治療和調(diào)整，確保產(chǎn)婦的生命體征穩(wěn)定。

（4）術(shù)后護(hù)理：提供有效的疼痛管理措施，積極推行康復(fù)護(hù)理，引導(dǎo)患者進(jìn)行早期活動(dòng)，促進(jìn)傷口愈合和肌肉功能的恢復(fù)。與家屬合作，指導(dǎo)其對(duì)患者進(jìn)行一定的術(shù)后護(hù)理，并告知注意事項(xiàng)，增強(qiáng)家屬的信心和參與度。注意妥善清潔剖宮產(chǎn)切口，定期更換傷口敷料，防止細(xì)菌感染，促進(jìn)傷口愈合。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組臨床指標(biāo)：包括手術(shù)時(shí)間、24 h出血量、離床時(shí)間、首次排氣時(shí)間、首次泌乳時(shí)間和住院時(shí)間。（2）比較兩組術(shù)后疼痛程度：采用疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，分值為0～10分，0分為無(wú)痛，1～＜3分為輕度疼痛，3～＜7分為中度疼痛，≥7分為重度疼痛。（3）比較兩組負(fù)性情緒：分別采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)估患者焦慮、抑郁程度，分?jǐn)?shù)越高，患者的焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。（4）比較兩組術(shù)中寒戰(zhàn)發(fā)生情況：包括0級(jí)、Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)。（4）比較兩組護(hù)理滿意度：分為非常滿意、基本滿意和不滿意。總滿意=非常滿意+基本滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床指標(biāo)比較

觀察組24 h陰道出血量顯著少于對(duì)照組，手術(shù)、離床、首次排氣、首次泌乳、住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組術(shù)后疼痛程度比較

觀察組術(shù)后疼痛發(fā)生率為32.14%，顯著低于對(duì)照組的67.86%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組負(fù)性情緒比較

護(hù)理前，兩組產(chǎn)婦負(fù)性情緒比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組HAMA、HAMD評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 兩組術(shù)中寒戰(zhàn)發(fā)生情況比較

觀察組術(shù)中寒戰(zhàn)總發(fā)生率為3.57%，顯著低于對(duì)照組的25.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

2.5 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理總滿意率為96.43%，顯著高于對(duì)照組的75.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表5。

3討論

急診剖宮產(chǎn)是一種因母嬰健康原因需要立即實(shí)施的手術(shù)，可能會(huì)給產(chǎn)婦帶來(lái)較大的身心壓力。護(hù)理人員要關(guān)注胎兒的健康和產(chǎn)婦的疼痛管理，保證產(chǎn)婦在手術(shù)過(guò)程中的舒適和痛苦的最小化，并根據(jù)產(chǎn)婦的需要為其提供心理支持，幫助產(chǎn)婦安心應(yīng)對(duì)手術(shù)過(guò)程[3～4]。

量化評(píng)估策略是指通過(guò)使用測(cè)量工具和指標(biāo)收集、分析和解釋數(shù)據(jù)，以評(píng)估和監(jiān)測(cè)患者的健康狀況和護(hù)理需求。在急診剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的手術(shù)室護(hù)理管理中，通過(guò)使用特定的量化評(píng)估工具，護(hù)理人員可以評(píng)估產(chǎn)婦的生理狀態(tài)和病情，并根據(jù)其生命體征調(diào)整護(hù)理措施。同時(shí)，量化評(píng)估策略能夠幫助護(hù)理人員準(zhǔn)確評(píng)估產(chǎn)婦的疼痛程度，從而采取恰當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛措施，有利于產(chǎn)婦的診斷和治療。此外，護(hù)理人員可以使用抑郁和焦慮評(píng)估量表量化產(chǎn)婦的心理健康狀況，進(jìn)而采取相應(yīng)的心理支持措施，同時(shí)還可以使用孕產(chǎn)期健康問(wèn)卷等工具，以評(píng)估產(chǎn)婦在孕期或產(chǎn)后的生活質(zhì)量和滿意度，了解她們的具體需求并加以滿足。本研究結(jié)果顯示，觀察組24 h陰道出血量顯著少于對(duì)照組，手術(shù)、離床、首次排氣、首次泌乳、住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，術(shù)后疼痛發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；護(hù)理后，觀察組HAMA、HAMD評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，術(shù)中寒戰(zhàn)總發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，護(hù)理總滿意率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，基于量化評(píng)估策略的手術(shù)室護(hù)理管理有利于加快急診剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)速度。

參考文獻(xiàn)

[1]過(guò)佳俊，蘇瀅，鄭慧等.基于量化評(píng)估策略的手術(shù)室護(hù)理管理在急診剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2023，29（2）：126-128.

[2]趙永麗，雷敏，胡昌娥.手術(shù)室流程式護(hù)理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果及對(duì)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2023，8（25）：166-169.

[3]曹春.手術(shù)室快速標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程對(duì)兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的影響[J].中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化，2023（16）：273-276.

[4]蔡梅香，陸玨敏，孫琪煖，等.手術(shù)室快速標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程對(duì)兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2020，26（22）：66-68.