付海鈺

分娩是大多數(shù)女性要經(jīng)歷的過程，但伴隨的劇烈疼痛又讓她們感到害怕。為了讓產(chǎn)婦獲得更加舒適的分娩體驗，減輕疼痛感，提高分娩的成功率，分娩鎮(zhèn)痛在臨床應(yīng)用越來越廣泛。

分娩疼痛對產(chǎn)婦和胎兒的影響

分娩是一個艱苦的過程，對產(chǎn)婦和胎兒都有很大的影響。對于產(chǎn)婦來說，不僅要承受身體上的折磨，也會對心理造成很大的壓力，引發(fā)焦慮、恐懼、緊張等不良情緒，甚至引發(fā)抑郁癥、失眠等。分娩疼痛還會讓產(chǎn)婦處于高度緊張的狀態(tài)，影響身體內(nèi)分泌系統(tǒng)的正常功能，釋放出大量的應(yīng)激激素，會對血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等產(chǎn)生負面影響，表現(xiàn)為頭暈、惡心、嘔吐、胃痛等不適。

分娩疼痛還會對胎兒帶來負面影響。當母體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)時，流向子宮和胎盤的血液會減少，導(dǎo)致胎兒缺氧。如果缺氧時間過長，可能導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫，甚至娩出時出現(xiàn)窒息、抽搐等情況，嚴重時可能出現(xiàn)腦損傷或死亡。

分娩鎮(zhèn)痛的好處

緩解疼痛

分娩鎮(zhèn)痛是通過采取藥物或非藥物方法以緩解產(chǎn)婦分娩時的疼痛，讓分娩過程更加“溫柔”。

減少產(chǎn)后并發(fā)癥

分娩鎮(zhèn)痛可以減少分娩過程中的不良反應(yīng)和并發(fā)癥，如產(chǎn)婦出血、子宮破裂、子宮壓力異常、羊水栓塞等。同時，還可以減輕產(chǎn)婦的心理壓力和焦慮感，提高產(chǎn)后恢復(fù)的效率。

提高分娩質(zhì)量和成功率

分娩鎮(zhèn)痛能讓產(chǎn)婦在分娩時更加放松，提高分娩質(zhì)量和成功率。

合理選擇分娩鎮(zhèn)痛

產(chǎn)婦在選擇分娩鎮(zhèn)痛前，醫(yī)生會詳細了解其身體狀況、過敏史、病史、用藥情況等。如果有藥物過敏史、出血或感染風險、神經(jīng)或心理疾病、胎兒有先天性心臟病等先天性疾病，不能使用藥物鎮(zhèn)痛。同時，還會具體介紹各種分娩鎮(zhèn)痛方法的優(yōu)缺點，以便與產(chǎn)婦共同選擇最適合的分娩鎮(zhèn)痛方法。

常用的分娩鎮(zhèn)痛方法包括硬膜外麻醉、腰麻、吸氧等藥物鎮(zhèn)痛方法，以及水中分娩、針灸、按摩等非藥物鎮(zhèn)痛方法。對于自然分娩，可以使用非藥物方法；對于剖宮產(chǎn)，則需要使用藥物鎮(zhèn)痛。選擇分娩鎮(zhèn)痛方法時，需要考慮分娩進程、產(chǎn)婦的身體情況和個人意愿等多種因素。

使用分娩鎮(zhèn)痛需要注意一些副作用，如低血壓、過敏反應(yīng)、呼吸抑制等。在分娩鎮(zhèn)痛過程中，醫(yī)生會密切監(jiān)測產(chǎn)婦情況，及時采取相應(yīng)的措施。

分娩鎮(zhèn)痛的方法

藥物鎮(zhèn)痛

藥物鎮(zhèn)痛是一種常見的分娩鎮(zhèn)痛方法，可通過靜脈注射、肌肉注射或硬膜外注射等途徑給予藥物。藥物鎮(zhèn)痛主要分為全身麻醉和局部麻醉兩種方式。其中，全身麻醉又包括靜脈麻醉和氣管插管麻醉。靜脈麻醉是將藥物注射到靜脈中，讓產(chǎn)婦失去意識，無法感知分娩疼痛，但對胎兒的影響較大，可能導(dǎo)致呼吸抑制和新生兒鎮(zhèn)靜等問題。氣管插管麻醉則需要將一根管子插入產(chǎn)婦的氣管，通過呼吸機幫助呼吸，對胎兒的影響較小。

椎管內(nèi)麻醉主要包括硬膜外麻醉、腰麻和骶麻等方式。硬膜外麻醉是將藥物注射到硬膜外腔內(nèi)，達到腹部區(qū)域麻醉的效果，對胎兒的影響較小。腰麻是將藥物注射到脊椎下方的腰椎穿刺處，讓產(chǎn)婦腰以下麻木，感受不到分娩疼痛，但可能出現(xiàn)血壓下降等副作用。骶麻是將藥物注射到產(chǎn)婦骶骨上方的位置，可以達到和腰麻類似的效果，對胎兒的影響較小。

非藥物鎮(zhèn)疼

（1）水中分娩。原理是將產(chǎn)婦放置在水中，通過水的浮力減輕分娩時的疼痛；水中的溫度和水流也可促進血液循環(huán)和肌肉松弛，讓產(chǎn)婦更加放松和舒適。水中分娩的優(yōu)點不僅在于舒適度高，而且可以降低分娩時需要用藥的情況，降低剖宮產(chǎn)率，減少產(chǎn)后出血，有利于胎兒的健康成長。

（2）按摩。在分娩過程中，專業(yè)的按摩師通過指壓、推拿等手法，可幫助產(chǎn)婦舒緩身體緊張的狀態(tài)、促進血液循環(huán)、加速產(chǎn)程和緩解焦慮，進而緩解分娩時的疼痛。

（3）呼吸訓(xùn)練。是一種簡單易行的非藥物疼痛緩解方法。在分娩過程中，產(chǎn)婦通過深呼吸、冥想等方法，調(diào)整呼吸節(jié)律和心態(tài)，從而緩解疼痛和緊張情緒。這種方法的優(yōu)點在于沒有副作用，隨時隨地都可以進行。在進行呼吸訓(xùn)練時，可通過緩慢而深長的呼吸，放松身體和心理，配合音樂或?qū)I(yè)的瑜伽指導(dǎo)，進一步緩解疼痛。

（4）音樂療法。通過音樂療法，產(chǎn)婦可以自我調(diào)節(jié)情緒，減少壓力和不適感，同時能增強母親與胎兒之間的情感聯(lián)系，營造一個溫馨的分娩氛圍。

分娩鎮(zhèn)痛的時機

分娩鎮(zhèn)痛的時間因人而異。一般來說，在分娩早期，分娩鎮(zhèn)痛不是必要的。在這個階段，一些自然、非藥物的方法，如深呼吸、放松身體、按摩等，也可以幫助緩解疼痛感。但是，當分娩進入中后期，由于疼痛感的增加，這時候可以考慮使用藥物鎮(zhèn)痛或其他非藥物方法緩解疼痛，具體的時間要根據(jù)產(chǎn)婦的情況決定。需要注意的是，在某些情況下，如高齡產(chǎn)婦、高危產(chǎn)婦或者是產(chǎn)婦身體出現(xiàn)異常等，分娩鎮(zhèn)痛應(yīng)該在分娩早期進行，以避免分娩過程中出現(xiàn)不必要的風險。另外，在分娩鎮(zhèn)痛的選擇上，要根據(jù)產(chǎn)婦的身體情況、分娩進程和醫(yī)生建議等多種因素決定。一般來說，腰麻、硬膜外麻醉等藥物方法對于順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的疼痛都有很好地緩解效果，而針灸、按摩、呼吸訓(xùn)練等非藥物方法則更適合自然分娩。

結(jié)束語

綜上所述，分娩鎮(zhèn)痛是一種安全有效地緩解分娩疼痛的方法，合理選擇可以讓產(chǎn)婦在分娩過程中感到舒適和放松，緩解焦慮和緊張情緒，提高分娩質(zhì)量。