蔣金利 謝平

結(jié)核病一直以來都是全球公共衛(wèi)生面臨的重要挑戰(zhàn)。然而，結(jié)核病的某種形態(tài)卻悄悄潛伏在我們的身體中，等待著某個時機被喚醒，在醫(yī)學(xué)上稱為潛伏結(jié)核感染。由于很多人對潛伏結(jié)核感染的認知有限，有必要對相關(guān)知識進行科普。

什么是潛伏結(jié)核感染

潛伏結(jié)核感染是指個體體內(nèi)存在結(jié)核菌，但尚未引發(fā)活動性結(jié)核病癥狀的狀態(tài)。這種情況下，人體免疫系統(tǒng)通常能夠?qū)⒔Y(jié)核菌控制在體內(nèi)，防止其擴散和引發(fā)疾病。但當個體的免疫系統(tǒng)受到影響，例如由于HIV感染、藥物治療、營養(yǎng)不良等原因，就容易導(dǎo)致潛伏感染轉(zhuǎn)為活動性結(jié)核病，癥狀包括長期咳嗽、咳痰、體重減輕、疲勞、發(fā)熱等，應(yīng)及時就醫(yī)進行檢查。

潛伏結(jié)核感染的傳播途徑

結(jié)核菌的主要傳播途徑是飛沫傳播，即當活動性肺結(jié)核者咳嗽、打噴嚏或說話時，微小的飛沫攜帶結(jié)核菌釋放到空氣中，使得他人在相對短的距離內(nèi)可能被感染。免疫系統(tǒng)較弱，長期生活在擁擠、通風(fēng)不良環(huán)境中的個體，更容易受到結(jié)核菌的侵襲。

危險因素與高危人群

與結(jié)核病患者密切接觸是潛伏感染的主要危險因素之一。在空氣不流動的公共場所，病原體易通過飛沫傳播導(dǎo)致感染。免疫系統(tǒng)較弱的個體，如艾滋病患者、器官移植受者等，更容易患潛伏結(jié)核感染。年齡是影響感染的重要因素，比如年長者和兒童更容易感染，因為其免疫系統(tǒng)尚未充分發(fā)育或已逐漸減弱。糖尿病患者因免疫功能下降，也容易患有潛伏結(jié)核感染。此外，由于接觸結(jié)核病患者的機會較多，醫(yī)療工作者屬于高危人群之一，正確使用防護裝備對于降低感染風(fēng)險至關(guān)重要。

潛伏結(jié)核感染的治療與預(yù)防

在潛伏感染階段，患者沒有明顯的癥狀，一般不具有傳染性。但如果不及時治療，潛伏感染可能會演變成活動性結(jié)核病，對自己和他人健康造成威脅。醫(yī)生通常會根據(jù)個體情況使用合適的抗結(jié)核藥物治療?；颊咴谥委熎陂g，需定期接受醫(yī)生的隨訪，以監(jiān)測療效和處理可能出現(xiàn)的藥物副作用。同時，要保持良好的生活方式，包括均衡飲食、充足睡眠和適度運動，有助于提高免疫力，幫助身體更好地對抗感染。結(jié)核菌素（BCG疫苗）是一種預(yù)防結(jié)核病的疫苗，通常在嬰兒時期接種。盡管BCG疫苗對預(yù)防潛伏感染的效果有限，但對于預(yù)防嚴重結(jié)核病的發(fā)生起到有效的作用。對結(jié)核病患者的親屬、同居人員等密切接觸者定期進行結(jié)核菌素試驗是一種檢測潛伏結(jié)核感染的方法。特別是對于與結(jié)核病患者密切接觸、免疫系統(tǒng)受損的人群，這種檢測有助于及早發(fā)現(xiàn)感染并采取必要的預(yù)防措施。保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防結(jié)核病傳播的關(guān)鍵，包括勤洗手、避免與活動性結(jié)核病患者密切接觸、咳嗽或打噴嚏時用紙巾或肘部遮掩口鼻，以減少結(jié)核菌的傳播。在密閉的環(huán)境中，結(jié)核菌更容易傳播，因此要保持良好的通風(fēng)，盡量避免在空氣污染嚴重的區(qū)域長時間停留。此外，保持健康的生活方式有助于增強免疫系統(tǒng)，減少感染的風(fēng)險，包括充足的睡眠、均衡的飲食、適度的運動、戒煙和限制酒精攝入等。

潛伏結(jié)核感染的癥狀與診斷

潛伏結(jié)核感染者通常感覺正常，沒有咳嗽、發(fā)熱、疲勞等癥狀，因此需要依靠專業(yè)的實驗室檢測手段進行診斷。為了檢測潛伏結(jié)核感染，通常使用結(jié)核菌素試驗，例如著名的皮內(nèi)結(jié)核試驗（PPD測試）。在PPD測試中，醫(yī)生會將結(jié)核菌素注射到受試者皮下，然后在48～72 h后觀察注射部位的反應(yīng)。陽性反應(yīng)可能表明患者曾經(jīng)暴露于結(jié)核菌。

此外，還有皮膚試驗，即通過在皮下注射結(jié)核菌蛋白，觀察是否發(fā)生局部反應(yīng)判斷是否感染結(jié)核菌；血液檢測，即通過檢測患者血液中的特定抗體或其他標志物確認感染是否存在。通過定期進行結(jié)核菌相關(guān)的檢測，特別是在與感染者有密切接觸的情況下，有助于及早發(fā)現(xiàn)潛伏感染。

活動性結(jié)核病的治療

活動性結(jié)核病治療的主要目標是消滅結(jié)核菌，避免病情惡化，防止疾病傳播，提高患者生活質(zhì)量。治療時通常需要使用多種抗結(jié)核藥物，包括異煙肼、利福平、乙胺丁醇等?；颊咝枰凑蔗t(yī)生的建議按時服藥，完成整個療程，以確保病菌完全清除。療程通常為6個月至1年或更長時間，具體需根據(jù)患者的病情、耐藥性等因素而定。在治療期間，患者需要定期進行醫(yī)學(xué)檢查和監(jiān)測，以確保藥物療效，及時調(diào)整治療方案，發(fā)現(xiàn)和處理可能的藥物副作用。尤其要提醒，活動性結(jié)核病患者在治療期間要采取一定的傳染控制措施，避免與他人過于密切地接觸，以減少結(jié)核菌的傳播風(fēng)險。此外，患者應(yīng)保持均衡飲食，有可能還需要額外的營養(yǎng)支持，這對促進病情康復(fù)也非常重要。

全球結(jié)核病形勢

結(jié)核病一直是全球衛(wèi)生領(lǐng)域的一大挑戰(zhàn)，每年造成大量人口患病、死亡。而潛伏結(jié)核感染更是一顆“沉睡”的定時炸彈，有大量人群可能攜帶結(jié)核分枝桿菌而未出現(xiàn)明顯癥狀。一些地區(qū)因為衛(wèi)生條件差、醫(yī)療資源匱乏，成為結(jié)核病高負荷區(qū)域，居民更容易攜帶潛伏感染。提高公眾對結(jié)核病的認知，加強醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)建設(shè)，推廣結(jié)核疫苗接種，是預(yù)防潛伏結(jié)核感染的重要手段。全球衛(wèi)生組織也在制定國際合作戰(zhàn)略，共同努力減少結(jié)核病的負擔。雖然全球潛伏結(jié)核感染的形勢嚴峻，但通過國際社會的共同努力，有望更好地預(yù)防、控制這一健康威脅。

結(jié)束語

揭開潛伏結(jié)核感染的神秘面紗，了解它的定義、傳播途徑、癥狀、診斷以及預(yù)防與控制方法，有助于更好地控制結(jié)核病，維護人們的身體健康。