李春梅

高血壓是常見的慢性病，早期通常沒有明顯癥狀，但隨著病情發(fā)展，可引發(fā)嚴重并發(fā)癥，如心臟病、腦血管病、腎臟疾病等。本文詳細介紹高血壓的基本知識，以幫助大家更好地理解和管理這一常見疾病。

高血壓的定義

高血壓是指在動脈內(nèi)血液流動時對動脈壁施加的壓力過高，以“收縮壓”和“舒張壓”來表示。正常血壓通常＜140/90? mmHg，其中“140”表示收縮壓，“90”表示舒張壓。高血壓通常指收縮壓≥140 mmHg和/或舒張壓≥90 mmHg。

高血壓分類

高血壓主要分為兩大類型，即原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。其中，以原發(fā)性高血壓常見，但確切原因不明確，可能與遺傳、生活方式和環(huán)境因素有關(guān)。繼發(fā)性高血壓的發(fā)病率較原發(fā)性高血壓低，但可以找到確切的發(fā)病原因。對于高血壓患者，特別是年輕或血壓控制不佳者，需要醫(yī)生進行針對性的檢查，以確定可能存在的繼發(fā)疾病。

高血壓相關(guān)危險因素

研究發(fā)現(xiàn)，與高血壓發(fā)病風險密切相關(guān)的因素有許多。常見相關(guān)危險因素如下。

（1）遺傳因素：遺傳因素在高血壓的發(fā)生發(fā)展中扮演重要的角色。具有高血壓家族者，其患高血壓的風險比一般人群顯著增加。

（2）飲食：高鹽、高脂飲食以及酗酒被認為是高血壓的危險因素。其中，鹽分攝入過多會導致體內(nèi)水分潴留，血容量增加，使血壓升高。

（3）體重：超重和肥胖是高血壓的重要誘因。多余的脂肪組織會釋放多種信號分子，導致血管收縮，增加心臟負擔，引發(fā)高血壓。

（4）吸煙：煙草中的尼古丁和其他化學物質(zhì)可損害血管內(nèi)皮細胞，導致動脈硬化，進而提高血壓水平。

（5）應(yīng)激：長期的精神壓力和緊張狀態(tài)也可能增加高血壓的風險，原因在于應(yīng)激狀態(tài)下，體內(nèi)激素如腎上腺素和皮質(zhì)醇的分泌會增加。

（6）藥物：有些藥物在治療疾病的過程中也會引起血壓升高。

高血壓臨床癥狀

（1）頭痛、眩暈：一些高血壓患者可能會感到頭痛、頭暈或眩暈，這是因為高血壓會影響大腦的血液供應(yīng)，導致腦部缺血缺氧。

（2）呼吸急促：高血壓會導致心臟負擔加重，使心臟需要更多氧氣和營養(yǎng)，使患者感到呼吸急促。

（3）心悸：高血壓會影響心臟負擔，可能導致患者出現(xiàn)心悸感，尤其是在體力活動后或情緒緊張時更為常見。

（4）流鼻血：高血壓可引發(fā)血管壁損傷，使血管更容易破裂，導致一些患者出現(xiàn)流鼻血的癥狀。

高血壓常見并發(fā)癥

（1）心臟疾病：長期高血壓會損害心臟和血管，導致心臟肥厚、心室擴大，增加心力衰竭、冠狀動脈疾病和心律失常的發(fā)生率。

（2）腦血管疾?。洪L期的高血壓可能導致腦動脈瘤、腦出血或腦梗死，嚴重時可能造成永久性的神經(jīng)系統(tǒng)損傷或死亡。高血壓還與阿爾茨海默病等認知功能障礙的發(fā)生密切相關(guān)。

（3）腎臟問題：高血壓會損害腎臟的微血管，引發(fā)腎小球硬化和腎功能衰退，進而演變?yōu)槁阅I病。

（4）視力問題：高血壓可損害眼內(nèi)血管，尤其是視網(wǎng)膜血管，導致視網(wǎng)膜病變，致視力下降甚至失明。

（5）大血管病變：長期高血壓會引起全身血管損害，如果形成動脈夾層，一旦破裂很可能危及生命。

高血壓的診斷和監(jiān)測

診斷高血壓

（1）多次測量：醫(yī)生會選擇在多個不同的時間點進行血壓測量，排除干擾因素后，以確定是否存在持續(xù)的高血壓。

（2）高血壓分級和危險分層：根據(jù)測量血壓升高的程度，高血壓被分為1級高血壓、2級高血壓和3級高血壓。再根據(jù)高血壓分級、危險因素數(shù)目、臨床癥狀和靶器官損害綜合因素，將危險程度分為低危、中危、高危和極高危。準確地進行分級和分層可以幫助醫(yī)生確定治療方案。

監(jiān)測高血壓

（1）定期檢測：一旦被診斷為高血壓，就需要定期監(jiān)測血壓。醫(yī)生通常會建議患者定期測量血壓，以確保血壓在受控制的范圍內(nèi)。

（2）家庭血壓監(jiān)測：家庭血壓監(jiān)測儀器可以幫助患者在家中進行自我監(jiān)測血壓，有助于了解血壓在不同時間段的變化，并提供更多的數(shù)據(jù)供醫(yī)生評估。

高血壓的治療

生活方式干預

生活方式干預是治療高血壓的基礎(chǔ)，包括飲食、運動、減重、戒煙、控制壓力等。

（1）飲食：采用低鈉飲食，減少高鹽食物的攝入，如加工食品、咸菜和咸零食；增加富含鉀的水果和蔬菜攝入；選用全谷物食品，如全麥面包、燕麥片和糙米，控制精制谷物的攝入；限制酒精、咖啡、茶和能量飲料的攝入。

（2）運動：每周至少進行150 min的中等強度有氧運動，如快走、騎自行車、游泳等；增加肌肉鍛煉，包括體重訓練和耐力訓練。

（3）減重：對于超重或肥胖者，減輕體重可以顯著改善血壓。研究發(fā)現(xiàn)，每減少1千克體重，可降低1～2 mmHg的舒張壓。

（4）戒煙：堅定信心，科學戒煙，對控制血壓大有裨益。

（5）控制壓力：學習應(yīng)對壓力的方法，如通過冥想、深呼吸、瑜伽或放松技巧，有助于降低血壓。

藥物治療

無法通過生活方式調(diào)整有效控制血壓，醫(yī)生會開具降壓藥物。目前，常用降壓藥物有鈣通道阻滯劑（二氫吡啶類）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、噻嗪類利尿劑、β受體阻滯劑等。對于部分高血壓患者，可能需采用多藥物聯(lián)合治療的方式控制血壓。

結(jié)束語

高血壓是全球范圍內(nèi)的重要公共衛(wèi)生問題，與心腦血管疾病、腎臟疾病等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生密切相關(guān)。通過了解高血壓的基本醫(yī)學知識，定期測量血壓、保持健康的生活方式、按醫(yī)生的建議進行治療和定期體檢，是管理高血壓的關(guān)鍵，有助于保護心血管健康，提高生活質(zhì)量，降低潛在的并發(fā)癥發(fā)生風險。