賀燕妮

尋常痤瘡是一種累及毛囊皮脂腺單位的慢性炎癥性皮膚病。雖然所有年齡段都可患此病，但主要好發(fā)于青少年，所以俗稱“青春痘”。痤瘡?fù)ǔ０l(fā)生于面部、前胸和后背等皮脂溢出部位。發(fā)生于面部時(shí)，尤其重型痤瘡，具有損容性。痤瘡病變常伴隨疼痛、瘙癢和不適感，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致瘢痕形成。國(guó)內(nèi)一項(xiàng)調(diào)查表明，青少年痤瘡瘢痕的患病率約7.1%。而痤瘡疤痕可能持續(xù)存在很長(zhǎng)時(shí)間，甚至永久影響患者外貌。

由于青少年對(duì)外貌和自我形象非常敏感，痤瘡的出現(xiàn)可能進(jìn)一步加劇心理壓力，導(dǎo)致自尊心下降、社交焦慮、抑郁和自卑等心理健康問(wèn)題。因此，及早采取適當(dāng)?shù)闹委熀皖A(yù)防措施非常重要。

青少年尋常痤瘡的病因

青少年痤瘡的病因是多因素綜合作用的結(jié)果，包括激素水平變化、毛囊角質(zhì)過(guò)度堆積、細(xì)菌感染、遺傳因素和環(huán)境因素等。

（1）雄性激素：青春期男性和女性體內(nèi)的雄性激素分泌旺盛，會(huì)刺激皮脂腺分泌過(guò)多的油脂，可致毛囊口堵塞，促進(jìn)痤瘡的形成。

（2）毛囊角質(zhì)過(guò)度堆積：青春期，皮膚細(xì)胞的更新速度加快，容易導(dǎo)致毛囊口的角質(zhì)過(guò)度堆積，使毛囊口更容易被堵塞，形成粉刺。

（3）細(xì)菌感染：毛囊堵塞后，細(xì)菌（尤其是丙酸桿菌）可在毛囊內(nèi)繁殖，引發(fā)炎癥反應(yīng)，繼而引發(fā)炎性丘疹和膿皰。

（4）遺傳因素：如果家族中有人患有痤瘡，個(gè)體患病的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。

（5）環(huán)境因素：氣候、濕度、污染物等，可能對(duì)青少年痤瘡的發(fā)生和嚴(yán)重程度產(chǎn)生一定影響。

青少年痤瘡的嚴(yán)重程度分類

青少年痤瘡的嚴(yán)重程度可根據(jù)痤瘡的病變類型、數(shù)量和分布范圍進(jìn)行分類。

（1）輕度痤瘡：表現(xiàn)為少量的白頭粉刺和/或黑頭粉刺，通常分布在面部的“T”區(qū)（額頭、鼻子和下巴）。

（2）中度痤瘡：表現(xiàn)為較多的白頭粉刺和/或黑頭粉刺，可伴有紅腫的丘疹和膿皰，有可能擴(kuò)展到面部的其他區(qū)域，如顴骨、下巴和頸部。

（3）重度痤瘡：表現(xiàn)為大量的白頭粉刺和/或黑頭粉刺，伴有多個(gè)紅腫的丘疹、膿皰，以及囊腫和結(jié)節(jié)。痤瘡可能廣泛分布在面部、胸部、背部和肩部等區(qū)域。

此外，還有一種稱為聚合性痤瘡的嚴(yán)重類型，表現(xiàn)為深層的囊腫和結(jié)節(jié)，常伴有疼痛和瘢痕形成。

青少年痤瘡的治療

青少年痤瘡的治療方法可以根據(jù)痤瘡的嚴(yán)重程度和個(gè)體情況而定。

（1）外用藥物：輕度到中度痤瘡可使用外用藥物進(jìn)行治療，包括含有過(guò)氧化苯甲酰、維A酸類、二硫化硒、水楊酸等。過(guò)氧化苯甲酰具有抗菌和角質(zhì)溶解作用，可減少痤瘡病變和預(yù)防新的痤瘡形成，通常以凝膠或乳液的形式涂抹在患處，每天使用1～2次。外用抗生素例如克林霉素和紅霉素等，具有抗菌作用，可減少痤瘡引起的炎癥，通常以凝膠、乳膏形式使用，根據(jù)醫(yī)生的建議每天使用1～2次。維A酸是維生素A的一種衍生物，可促進(jìn)皮膚細(xì)胞的更新和角質(zhì)層脫落，有助于清除毛囊堵塞物，通常以凝膠或乳膏的形式使用，每天晚上涂抹在患處。阿達(dá)帕林凝膠是一種類似維A酸的藥物，具有促進(jìn)細(xì)胞更新和減少炎癥的作用，通常每晚涂抹在患處。在使用外用藥物時(shí)，應(yīng)遵循醫(yī)生的建議和說(shuō)明書上的用藥指導(dǎo)，切記不要過(guò)度使用藥物或自行混合使用多種藥物，以免引起皮膚過(guò)敏或不良反應(yīng)。

（2）口服藥物：對(duì)于重度痤瘡或無(wú)法通過(guò)外用藥物控制的痤瘡，可考慮口服藥物治療，包括抗生素（如四環(huán)素類）、維生素A酸類藥物（如異維A酸）和雌激素類藥物（適用于女性患者）。四環(huán)素類藥物（如多西環(huán)素）可以抑制痤瘡引起的細(xì)菌感染，減少炎癥和痤瘡病變，長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性，因此應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，并定期監(jiān)測(cè)治療效果。維生素A衍生物（如異維A酸）可調(diào)節(jié)皮膚細(xì)胞的生長(zhǎng)和分化，抑制皮脂分泌，從而減少痤瘡的形成。對(duì)于女性患者，口服避孕藥可調(diào)節(jié)激素水平，減少痤瘡的發(fā)作，這種治療方法通常在其他治療無(wú)效或不適用時(shí)考慮。

（3）光療：是一種使用特定波長(zhǎng)的光線照射皮膚的治療方法，包括藍(lán)光、紅光和激光治療。藍(lán)光療法是一種常見(jiàn)的光療方法，可以通過(guò)殺死痤瘡引起的細(xì)菌減少痤瘡病變，通常需要多個(gè)療程，且每個(gè)療程之間需要間隔一段時(shí)間。日光療法可以減少炎癥和促進(jìn)傷口愈合，縮小毛孔，減少皮脂分泌，并改善皮膚的整體外觀。脈沖光療法是一種通過(guò)發(fā)出強(qiáng)脈沖光治療痤瘡的方法，可減少痤瘡病變和炎癥，改善皮膚質(zhì)量。光療要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，因?yàn)榭赡軙?huì)引起副作用，如皮膚干燥、紅腫、刺激或過(guò)敏反應(yīng)。此外，對(duì)光敏感或正在服用某些有光敏藥物的人不適合光療。

（4）化學(xué)剝脫：是指通過(guò)化學(xué)剝脫劑引起皮膚不同層次的可控性剝脫，促進(jìn)表皮更替和真皮重建，達(dá)到治療某些特定皮膚病和醫(yī)學(xué)美容的效果，可幫助溶解粉刺，減少色沉，改善痤瘡病情。常見(jiàn)的化學(xué)剝脫方法包括果酸剝脫和水楊酸剝脫。

（5）瘢痕治療：對(duì)于已經(jīng)形成痤瘡瘢痕的患者，可采取一些瘢痕治療方法，如微針、激光、填充物注射等，以改善皮膚外觀。

青少年痤瘡的預(yù)防

預(yù)防青少年痤瘡的關(guān)鍵在于清潔皮膚和保持健康的生活習(xí)慣。

（1）溫和清潔：每天用溫水和溫和的洗面奶清潔面部，避免使用過(guò)于刺激的洗面奶。

（2）不擠壓痘痘：擠壓痘痘可能導(dǎo)致炎癥加重和細(xì)菌感染的擴(kuò)散。如有需要，可使用適當(dāng)?shù)耐庥盟幬镞M(jìn)行處理。

（3）避免過(guò)度清潔：雖然保持皮膚清潔很重要，但過(guò)度清潔也可能導(dǎo)致皮膚干燥和刺激。如避免使用過(guò)多的清潔產(chǎn)品和磨砂膏，以免破壞皮膚的天然屏障；不要頻繁洗臉，以免刺激皮膚。

（4）注意飲食：飲食對(duì)痤瘡的發(fā)生和發(fā)展有一定影響。盡量避免攝入過(guò)多的高糖、高油脂和高乳制品的食物；增加攝入富含纖維、維生素和抗氧化劑的水果、蔬菜和全谷物食品。

（5）避免過(guò)度使用化妝品：化妝品可能堵塞毛孔，加重痤瘡。如需要使用化妝品，應(yīng)選擇非油性、不堵塞毛孔的產(chǎn)品，并及時(shí)卸妝。

（6）減少壓力：壓力可能導(dǎo)致激素水平的變化，進(jìn)而影響皮膚的狀況。所以，青少年要學(xué)會(huì)如何應(yīng)對(duì)壓力，可通過(guò)適當(dāng)?shù)男菹?、運(yùn)動(dòng)、放松技巧等來(lái)減輕。

（7）定期就醫(yī)：如果痤瘡嚴(yán)重或無(wú)法通過(guò)日常護(hù)理進(jìn)行控制，要及時(shí)求助專業(yè)醫(yī)生，根據(jù)具體情況制定個(gè)體化的治療方案。