袁博文

甲狀腺位于頸部前方，是負責控制機體代謝的內分泌腺體，主要通過分泌甲狀腺激素（T3和T4）調節(jié)新陳代謝、能量消耗、體溫、心率等各個方面的功能。甲狀腺功能異常會導致機體代謝紊亂，引起一系列癥狀和疾病，對患者的日常生活造成不良影響。

常見的甲狀腺疾病

甲狀腺功能亢進癥（甲亢）

甲亢指甲狀腺過度分泌甲狀腺激素，導致代謝過快，常見癥狀包括心悸、出汗、多尿、體重下降、焦慮不安等。甲亢可以由多種原因引起，如Graves病、甲狀腺結節(jié)、濫用甲狀腺激素藥物等。

甲狀腺功能減退癥（甲減）

甲減指甲狀腺分泌的甲狀腺激素不足，導致代謝減慢，常見癥狀包括疲乏無力、體重增加、心率緩慢、便秘、抑郁等。甲減通常由甲狀腺炎、自身免疫性甲狀腺疾病、手術切除甲狀腺等原因引起。

甲狀腺結節(jié)

甲狀腺結節(jié)指甲狀腺內的腫塊，多數(shù)為良性。結節(jié)一般無明顯癥狀，但可能由于壓迫周圍組織而引起頸部腫塊、呼吸障礙等癥狀。臨床約有5%～10%的甲狀腺結節(jié)是惡性的，需要及時治療。

甲狀腺炎

甲狀腺炎指甲狀腺的炎癥，常見類型包括亞急性甲狀腺炎、橋本甲狀腺炎和慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，可能導致甲狀腺功能減退或者暫時性甲亢。

甲狀腺功能相關檢測指標

甲狀腺功能異常診斷需要醫(yī)生詳細詢問病史、進行體格檢查和實驗室檢查。其中，檢查包括檢測甲狀腺激素水平、抗甲狀腺抗體、超聲檢查、核素掃描等。醫(yī)生會根據(jù)檢查結果選擇藥物治療、手術切除甲狀腺或者放射治療。以下就甲狀腺功能相關檢測指標進行介紹。

促甲狀腺素（TSH）

TSH由垂體前葉的促甲狀腺細胞合成，是測試甲狀腺功能非常敏感的指標，尤其下丘腦-垂體-性腺軸失調會對TSH的分泌與抑制產生影響。

TSH的正常范圍在0.35～4.94 IU/L，超出這個范圍表示甲狀腺功能可能出現(xiàn)異常。

總三碘甲狀腺原氨酸（T3）

近年來，三碘甲狀腺原氨酸在維持甲狀腺正常功能方面所起的重要作用已經得到廣泛認同。在診斷甲狀腺功能紊亂和碘缺乏癥時，血清三碘甲狀腺原氨酸檢測是甲狀腺篩查的重要組成部分。

T3的正常范圍在0.54～2.97 nmol/L。T3水平輕度升高，可見于妊娠或雌激素治療；T3水平下降，可見于營養(yǎng)不良、腎衰竭，或者抗甲狀腺藥物的治療過程中。

總甲狀腺素（T4）

總甲狀腺素是由甲狀腺分泌的一種含碘激素，主要與甲狀腺結合球蛋白（TG）結合運輸。因此，T4水平可能隨著TG濃度的升高而升高，如懷孕、口服避孕藥或雌激素、傳染性肝炎、慢性活動性肝炎、膽汁性肝硬化。T4的正常范圍在62.67～150.84 nmol/L。

游離三碘甲狀腺素（FT3）

FT3比T3具有更靈敏的反應，僅有0.2%～0.4%的T3作為未結合型或游離T3存在于血液中，代表具有生理活性的甲狀腺素。當患有Grave病時，F(xiàn)T3通常比FT4升高的幅度大。有極少數(shù)甲亢患者會出現(xiàn)FT3單獨升高的情況。FT3的正常范圍在2.43～6.01 pmol/L。

游離甲狀腺素（FT4）

FT4是一種甲功體外實驗敏感的指標。FT4與FT3都不受甲狀腺激素結合蛋白的影響，直接反映甲狀腺功能狀態(tài)，特異性要高于T3與T4。目前認為，測定FT3、FT4和TSH是甲狀腺功能評估的首要選擇。FT4升高見于甲亢，降低見于甲減、垂體功能減退等。FT4的正常范圍在9.01～19.04 pmol/L。

促甲狀腺激素受體抗體（TRAB）

TRAB作為診斷Graves病的重要標志物，陽性率可達90%～100%；同時，TRAB也與TSH密切相關，大部分情況下甲亢及甲減患者的TRAB會升高。此外，TRAB水平與疾病的活動性相關，可用于判斷病情與疾病預后。Graves病孕婦妊娠末期若出現(xiàn)TRAB增高，提示胎兒有發(fā)生甲亢的危險。

甲狀腺微粒體抗體（TMA）

TMA是由甲狀腺微粒體的TM刺激產生，增高常見于慢性淋巴甲狀腺炎、Graves病、亞急性甲狀腺。無癥狀的慢性淋巴細胞性甲狀腺炎可僅有TMA增高。

甲狀腺過氧化物酶抗體（Anti-TPO）

橋本甲狀腺炎患者的血液中可檢測出TPO。與甲狀腺球蛋白自身抗體不同的是，TPO自身抗體固定補體具有潛在毒性，在自身免疫性甲狀腺疾病中可能起到致病作用。在多數(shù)橋本甲狀腺炎和Graves病患者中，經常發(fā)現(xiàn)甲狀腺過氧化物酶自身抗體與甲狀腺球蛋白自身抗體同時存在。最近研究發(fā)現(xiàn)，在妊娠早期，自身抗體的存在會使無癥狀性產后甲狀腺功能減退的風險升高。此外，甲狀腺過氧化酶抗體在其他自身免疫性疾病，如類風濕關節(jié)炎、Addison病和1型糖尿病患者體內也經常檢測到。Anti-TPO的正常范圍為＜5.61 IU/mL。

甲狀腺球蛋白抗體（Anti-TG）

甲狀腺疾病患者體內存在甲狀腺球蛋白抗體，與甲狀腺過氧化物酶自身抗體（anti-TPO）不同，它只是一種疾病指標，沒有致病性。甲狀腺球蛋白抗體與輕微甲狀腺機能減退或甲狀腺功能亢進有關，通常可在其他自體免疫疾病，如類風濕性關節(jié)炎、惡性貧血和I型糖尿病患者樣本內檢測到。Anti-TG的正常范圍為＜4.11 IU/mL。

甲狀腺疾病的預防

飲食均衡

保持膳食均衡，確保攝入足夠的碘。因為碘是甲狀腺激素的重要組成部分，如果缺乏會導致甲狀腺功能異常。富含碘的食物有海魚、海帶、海藻等。

避免環(huán)境污染物

盡量遠離環(huán)境中可致甲狀腺功能疾病的有害物質，包括重金屬、農藥、工業(yè)廢水等。

預防自身免疫疾病

自身免疫疾病是引發(fā)甲狀腺功能疾病的常見原因，因此要盡量維護免疫系統(tǒng)的健康，如保持正常的睡眠、進行適量的體育鍛煉、避免過度疲勞和精神壓力。

定期體檢

定期檢查甲狀腺功能，尤其是有家族史或其他疾病相關風險因素的人群更需要關注和監(jiān)測。早期發(fā)現(xiàn)和治療甲狀腺問題，可避免病情進一步惡化。

謹慎用藥

某些藥物可能對甲狀腺功能產生影響，如碘化物、鋰鹽等，使用時應在醫(yī)生指導下進行。

結束語

甲狀腺是人體內重要器官。但近些年來，由于生活方式的改變、環(huán)境的污染、飲食不當?shù)纫蛩赜绊?，甲狀腺癌發(fā)病率不斷上升。因此，一旦自我感覺甲狀腺有異樣，要及時前往醫(yī)院檢查。