趙非一

63?歲的吳老先生近兩年來時常會感到頭暈，偶爾還會耳鳴、腦鳴。最近這段時間，吳老先生還出現(xiàn)了失眠、身體疲乏等癥狀，而且，記憶力似乎也明顯減退了很多，有時甚至是兒子和兒媳前一個小時剛剛交代他的事情，一轉(zhuǎn)身，吳老先生就給忘了。細(xì)心的老伴還發(fā)現(xiàn)，吳老先生白天在與鄰居聊天或是做家務(wù)時，反應(yīng)也變得遲鈍了許多。家人們?yōu)榇硕继貏e著急，擔(dān)心吳老先生別是患上了阿爾茨海默病。

于是，在老伴的堅(jiān)決要求下，兒子兒媳陪著吳老先生來到了市里的三甲大醫(yī)院做檢查。經(jīng)過詳細(xì)的腦部影像學(xué)篩查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，吳老先生的椎基底動脈狹窄、腦供血不足。結(jié)合檢查報告和詳細(xì)的體格檢查，醫(yī)生判斷，吳老先生很可能是由于腦供血不足才導(dǎo)致了腦內(nèi)的某些功能失調(diào)，從而出現(xiàn)了失眠、記憶力減退、行動反應(yīng)遲緩的表現(xiàn)。于是，醫(yī)生給吳老先生開了一些擴(kuò)張血管和活血的藥物，并建議他去高壓氧艙“待一待”。經(jīng)過一個療程的干預(yù)，吳老先生就不再感到頭暈，耳鳴、腦鳴也好轉(zhuǎn)了。繼續(xù)治療一個療程后，吳老先生記憶力衰退、反應(yīng)慢等癥狀也顯著改善了。

缺血缺氧病，可以吸吸氧

生活中，和吳老先生有著類似癥狀的中老年人不在少數(shù)，而對于吳老先生所接受的“高壓氧”治療，很多人卻從未聽說過，甚至不知醫(yī)院還有專門的“高壓氧科”，也不了解這個科是看哪些病的。

對此，上海市長寧區(qū)天山中醫(yī)醫(yī)院高壓氧艙診療科傅蓉蓉主治醫(yī)師向我們解釋說，“高壓氧科”主要是針對一些缺血缺氧性的疾病而設(shè)立的臨床科室。而“高壓氧治療”和藥物、手術(shù)、康復(fù)一樣，也是一種臨床常用的治療手段。治療時，病人主要是在高于一個大氣壓的環(huán)境，一般為?2.0～2.5ATA（絕對壓強(qiáng)）里吸入高于當(dāng)?shù)匮鯘舛鹊难酰ㄒ话銥榧冄酰﹣碇委熂膊?。它被稱作氧療中的“戰(zhàn)斗機(jī)”，通過物理的原理使患者快速得到大量能直接被組織細(xì)胞利用的溶解氧，其溶解氧量是常壓下吸入空氣氧的?14～18?倍。同時，因?yàn)楦邏合卵醯拇┩噶γ黠@增加，溶解氧可輕松進(jìn)入水腫區(qū)，并使遠(yuǎn)處的氧供給血管阻塞或受損區(qū)域內(nèi)一息尚存的細(xì)胞，使其能進(jìn)行正常的有氧代謝，逆轉(zhuǎn)了即將到來的“死亡”。而要完成這種治療，就必須有一個密閉的裝置，這種裝置叫做“高壓氧艙”。病人就是在裝滿了氧氣而且加了壓的高壓氧艙里，進(jìn)行高壓氧治療的。

高壓氧為何能治??？

眾所周知，我們之所以能夠生存，就是依賴呼吸，呼出二氧化碳、吸入氧氣。如果吸氧也能治療疾病，那為何我們每天都在呼吸，卻仍然會生病呢？對此，同濟(jì)大學(xué)附屬楊浦醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科付強(qiáng)強(qiáng)副主任醫(yī)師介紹說，高壓氧與我們平時呼吸的空氣中的氧氣不同，其主要是對人體產(chǎn)生兩方面的治療作用，一方面為高壓的機(jī)械作用；另一方面為增加組織氧分壓的作用。

首先是高壓氧的“機(jī)械作用”——縮小體內(nèi)氣泡?根據(jù)波義耳定律，當(dāng)環(huán)境壓力增加時，體內(nèi)含氣空腔臟器內(nèi)的氣體或組織體液內(nèi)離析出來的氣泡（如減壓病）的體積會縮小。在高壓氧下，血氧分壓增高，氣泡外氧分壓高于氣泡內(nèi)氧分壓，氧氣可將氣泡內(nèi)的主要?dú)怏w成分——氮?dú)庵脫Q出來，然后氣泡內(nèi)的氧氣才能供組織利用，加速氣泡的消失。因此，高壓氧對氣栓癥及減壓病有獨(dú)特的療效，一旦確診，應(yīng)立即進(jìn)行高壓氧治療。

其次是增加組織氧分壓?根據(jù)亨利定律，血漿內(nèi)物理性溶解氧量與氧的壓力成正比。高壓氧艙內(nèi)壓力升高，肺泡氣氧分壓則會隨著增加，溶解于血漿內(nèi)的氧量相應(yīng)地也會增多。由于大大地增加血氧含量，從而增加了組織氧儲備量，并且組織對氧的利用也更直接。氧分壓增高可使氧在組織的有效彌散距離增大。由于組織細(xì)胞本身的氧含量增加，即增加了組織的氧儲備量，在循環(huán)供氧中斷時，可延長存活時間。高壓氧下，血氧分壓升高，靠近毛細(xì)血管周圍的組織細(xì)胞氧含量增加，有效彌散距離也增加。

高壓氧能改善很多疾病和亞健康狀態(tài)

從上述的原理解釋來看，高壓氧對于缺氧性疾病有著奇效，但是否其作用就僅限于此呢？當(dāng)然不是。付強(qiáng)強(qiáng)副主任表示，除了缺氧性疾病外，高壓氧作為一種先進(jìn)的治療手段，目前已經(jīng)在臨床上普遍采用，且在很多類疾病中都被證明療效顯著。

??腦血管疾病?腦血管病的發(fā)病率日益增高，而且是許多慢性病的基礎(chǔ)及伴發(fā)問題。缺血性腦血管病大多都存在長期腦供血不足的病理基礎(chǔ)，而高壓氧治療正好可以幫助改善這種缺血、缺氧狀態(tài)，減少其并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生，并促進(jìn)已發(fā)生的并發(fā)癥和后遺癥的康復(fù)。在治療腦血管病方面，高壓氧主要有五方面的作用：①高壓氧能迅速提高患者血氧分壓，提高氧的彌散量及彌散距離，增加腦梗死、缺血病變組織部位的血液供給，改善腦細(xì)胞的缺氧狀態(tài)；②高壓氧可減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓力；③高壓氧可刺激病灶區(qū)毛細(xì)血管新生，促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)的建立，改善微循環(huán)；④高壓氧可減輕缺血再灌注損傷，恢復(fù)“缺血半影區(qū)”的功能；⑤高壓氧可增加腦血管的血流量，有利于昏迷病人的蘇醒。專家表示，就目前的臨床實(shí)踐來看，高壓氧對腦血管病引起的意識障礙，以及運(yùn)動、語言功能的恢復(fù)均有良好的療效。需要提醒的是，高壓氧治療腦血管病只能是一種輔助方法，不能代替其他療法。在進(jìn)行高壓氧治療的同時，仍應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行其他治療。

??各種中毒癥狀?如一氧化碳中毒、二氧化碳中毒、硫化氫中毒、氫化物中毒、氨氣中毒、農(nóng)藥中毒、化學(xué)藥物中毒等。多種氣體的中毒都會影響氧在人體組織的彌散吸收，導(dǎo)致缺氧，比如一氧化碳中毒，即俗稱的“煤氣中毒”。氧氣通過呼吸進(jìn)入體內(nèi)后，與血液中的血紅蛋白結(jié)合，然后隨著血液流向全身組織器官。而一氧化碳極易與血液中血紅蛋白結(jié)合，使血紅蛋白失去攜氧能力，從而導(dǎo)致機(jī)體缺氧。對于這一情況，通過高壓氧治療，就能增加血紅蛋白的攜氧功能，從而改善機(jī)體缺氧狀態(tài)，避免或減輕一氧化碳中毒對人體神經(jīng)系統(tǒng)的損害。

??溺水、自縊、電擊傷、麻醉意外等原因引起的腦缺氧缺血性疾病?溺水、自縊等情況都會出現(xiàn)呼吸中斷而導(dǎo)致機(jī)體缺氧缺血，缺氧后影響最快、最危險的就是人體腦組織，這是因?yàn)槟X細(xì)胞是一種神經(jīng)細(xì)胞，一旦受損就很難恢復(fù)。而高壓氧治療可以從一定程度上修復(fù)這種損傷。

??顱腦外傷?（?腦挫裂傷、腦血腫清除術(shù)后、腦震蕩、腦外傷綜合征等?）?所致的腦功能障礙以及其他原因誘發(fā)的急性腦水腫所致顱壓升高。

??急性減壓?。ㄈ鐫撍螅?/p>

??感染?如氣性壞疽、破傷風(fēng)及其他厭氧菌感染等。研究發(fā)現(xiàn)，高壓氧環(huán)境可以抑制革蘭氏陰性菌和革蘭氏陽性菌的生長。而引起破傷風(fēng)的破傷風(fēng)桿菌、引起氣性壞疽的產(chǎn)氣型莢膜桿菌，都屬于“厭氧菌”，只有在缺氧的環(huán)境下才會大量增長，所以高壓氧環(huán)境就可以特異性地抑制這類細(xì)菌增長，從而達(dá)到防控感染的目的。

??空氣栓塞?空氣栓塞多因輸液不當(dāng)，使空氣進(jìn)入靜脈，通過心肺系統(tǒng)進(jìn)入到心臟、腦等重要器官，導(dǎo)致栓塞部位缺血、缺氧，而高壓氧則可以改善局部的缺氧狀態(tài)，高壓作用還可促進(jìn)氣泡的消失。

??缺血性腦血管病、脊髓炎等疾病遺留的后遺癥、截癱、周圍神經(jīng)損傷、多發(fā)性神經(jīng)炎等。

??急性眼底供血障礙（中心性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、視網(wǎng)膜動脈栓塞）以及突發(fā)性耳聾等?眼睛、耳朵、口腔等部位的血管和組織的缺血、缺氧性病變，以及炎癥、潰瘍等病變可以通過高壓氧治療得以改善。

??亞健康狀態(tài)?通過增加機(jī)體與氧氣的結(jié)合，直接增加了腦組織的氧供應(yīng)，有效改善微循環(huán)、增加了氧的有效彌散距離，加快組織新陳代謝，從而改善因機(jī)體缺氧而引發(fā)的癥狀。迅速、足量、高效的高壓氧治療，可以使人體血液中的氧分壓迅速增高，血液黏稠度下降，有利于腦組織血液的灌注，直接增加腦組織的氧供應(yīng)，使大腦及時得到足夠的營養(yǎng)，缺氧癥狀得到明顯改善，使人體處于最佳的工作和學(xué)習(xí)狀態(tài)。

人人都適合去高壓氧艙待一待嗎？

既然高壓氧能治療這么多疾病，那是否所有的缺血、缺氧性疾病第一方案都應(yīng)首選高壓氧治療呢？也不盡然。付強(qiáng)強(qiáng)副主任解釋說，高壓氧并非是萬能的，它本身也有一定禁忌癥。比如，開放性胸壁創(chuàng)傷、多發(fā)性肋骨骨折、廣泛而嚴(yán)重的胸壁挫傷；張力性氣胸及自發(fā)性氣胸未經(jīng)處理者；急性呼吸道感染（感冒、支氣管炎、肺炎、肺化膿癥）藥物未能控制者；肺結(jié)核病變活動期及有空洞形成或咯血者；肺大泡或肺囊腫；阻塞性肺氣腫；未經(jīng)治療的惡性腫瘤；高血壓病，血壓在?21/13?千帕（160/100?毫米汞柱）以上藥物不能控制者；卡他性與化膿性中耳炎；耳咽管阻塞或通氣困難者以及患有急（慢）性鼻竇炎、視網(wǎng)膜脫離、活動性內(nèi)出血、出血性疾病、急性呼吸道與消化道傳染病、高熱，體溫未能控制者、有氧過敏史者等等，都不適宜用高壓氧治療。

我可以把高壓氧艙帶回家嗎？

據(jù)報道，因?yàn)楦邏貉跖摰挠幸嫘Ч?，一些醫(yī)療器械公司甚至在網(wǎng)上向網(wǎng)民兜售“簡易版”高壓氧艙，并宣傳“買一個高壓氧艙帶回家，每天吸一吸，可以起到提高抵抗力、美容養(yǎng)顏抗衰老的作用”。這些網(wǎng)上販?zhǔn)鄣膭虞m幾十萬的“簡易版”高壓氧艙真的是“逆齡神器”嗎？我們真的可以買一個高壓氧艙放在家，每天吸一吸氧嗎？

對此，專家表示，不在醫(yī)生指導(dǎo)下使用高壓氧艙不僅是無效的，甚至可能存在一些安全隱患。付強(qiáng)強(qiáng)醫(yī)生解釋說，高壓氧也需要“起效濃度”。醫(yī)院醫(yī)用的高壓氧艙，像一節(jié)高鐵車廂，加壓后壓力通?？梢赃_(dá)到?2.0?～?2.5ATA?！坝行┗颊邥鶕?jù)情況壓力有微調(diào)，但也要在1.6ATA、1.8ATA?左右。按照臨床共識，高壓氧至少要在?1.4ATA?以上，才會有治療效果。1.4ATA?以下的高壓氧能有多少保健作用，也沒有明確的研究結(jié)論。”而且，醫(yī)院的高壓氧艙同時還屬于壓力設(shè)備容器，是一種特種設(shè)備，有著相當(dāng)嚴(yán)格的質(zhì)控和檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，操作人員也需要進(jìn)行長期規(guī)范培訓(xùn)。在正規(guī)醫(yī)院里，對于這樣一臺設(shè)備，每半年都會有專業(yè)人員進(jìn)行檢測，包括氧艙壓力表、安全閥等等都要一一檢查和調(diào)校，確保加壓準(zhǔn)確，確保療效，確保安全。而目前市場在售的高壓氧艙產(chǎn)品，大多其實(shí)屬于“微壓氧艙”，與醫(yī)用的高壓氧艙無論是治療效果還是管理，都應(yīng)該是兩類產(chǎn)品。目前市場上售價?40?多萬起步的高端版“高壓氧艙”還是民用產(chǎn)品，尚未取得醫(yī)療設(shè)備資質(zhì)，“平替版”的高壓氧艙，質(zhì)量更難以保證。在家庭使用中，高壓氧艙如何來保障“劑量精準(zhǔn)”？使用過程中能不能保障患者安全？日常如何來維護(hù)，氧氣儲存與使用、材料的靜電問題帶來安全問題誰負(fù)責(zé)？這中間涉及了大量的問題。因此，不建議大家自行購買。如果真的符合高壓氧治療的適應(yīng)癥，還是應(yīng)該去正規(guī)醫(yī)院由醫(yī)生綜合評估后開具治療單，在醫(yī)院專業(yè)的醫(yī)用氧艙里接受治療。