秦娜

摘要：目的 觀察硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊聯(lián)合紅核婦潔洗液治療混合性陰道炎的臨床效果。方法 選取醫(yī)院就診的100例混合性陰道炎患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各50例。對(duì)照組給予硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊治療，觀察組給予硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊聯(lián)合紅核婦潔洗液治療，比較兩組療效、臨床癥狀改善時(shí)間、生活質(zhì)量及復(fù)發(fā)率。結(jié)果 觀察組治療總有效率（96.00%）高于對(duì)照組（84.00%），陰道分泌物增多、白帶血絲、瘙癢、陰道出血等癥狀緩解時(shí)間均低于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后，觀察組生活質(zhì)量各維度評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組復(fù)發(fā)率（10.00%）低于對(duì)照組（2.00%）（P＜0.05）。結(jié)論 硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊聯(lián)合紅核婦潔洗液治療混合性陰道炎效果顯著，可有效促進(jìn)患者癥狀緩解，提高臨床治療效果，降低復(fù)發(fā)率，改善患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：混合性陰道炎；硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊；紅核婦潔洗液；生活質(zhì)量

混合性陰道炎是指陰道同時(shí)受到2種或2種以上的病原微生物感染而引起的炎癥性病變[1]。這些病原微生物包括霉菌、細(xì)菌、滴蟲(chóng)等?；旌闲躁幍姥椎陌Y狀表現(xiàn)各異，但通常會(huì)伴有白帶增多、白帶有異味、尿頻、尿急、尿痛、小腹墜痛、陰道異常出血等癥狀，外陰也會(huì)有不同程度的瘙癢、灼熱或疼痛感?；旌闲躁幍姥椎陌l(fā)病率、漏診率、復(fù)發(fā)率均較高，且近年來(lái)的患病率呈逐年上升趨勢(shì)[2]。治療混合性陰道炎的關(guān)鍵是消除病因，同時(shí)需恢復(fù)陰道微生態(tài)平衡，提高機(jī)體自身免疫力，避免復(fù)發(fā)[3]。用藥不合理易導(dǎo)致感染反復(fù)發(fā)作、治療失敗以及長(zhǎng)期陰道微生態(tài)失調(diào)，增加患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。本研究旨在探討硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊聯(lián)合紅核婦潔洗液治療混合性陰道炎的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取在醫(yī)院就診的100例混合性陰道炎患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各50例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

1.2 方法

兩組治療時(shí)間為非經(jīng)期，于每晚睡前洗凈外陰。對(duì)照組給予硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊治療，經(jīng)陰道給藥，將藥物放入陰道穹窿處，每天1次，持續(xù)治療6 d。觀察組給予硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊聯(lián)合紅核婦潔洗液治療：使用消毒干棉球輕擦患病區(qū)域，去除分泌物，然后取10 mL紅核婦潔洗液，加入10倍溫開(kāi)水，用于沖洗外陰區(qū)域；對(duì)伴有外陰炎的患者，可直接涂抹在患處，每天使用1次，連續(xù)使用7 d；或者患者可以使用沖洗器進(jìn)行沖洗。用藥期間禁止進(jìn)行性生活。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組治療總有效率。治愈，患者臨床癥狀消失，陰道分泌物檢查結(jié)果呈陰性；好轉(zhuǎn)，患者臨床癥狀減輕，陰道分泌物檢查結(jié)果呈陰性；無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)改善或者加重，陰道分泌物檢查結(jié)果呈陽(yáng)性?？傆行?治愈率十好轉(zhuǎn)率。（2）比較兩組癥狀緩解時(shí)間。包括陰道分泌物增多、白帶血絲、瘙癢、陰道出血。（3）比較兩組生活質(zhì)量。采用SF-36生活質(zhì)量評(píng)定量表評(píng)估，包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、生命活力、社會(huì)功能、情感職能、心理健康８?jìng)€(gè)維度，每分維度0～100分，評(píng)分越高表明該維度功能狀況越好，患者生活質(zhì)量越高。（4）比較兩組復(fù)發(fā)率。隨訪4周，觀察復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率比較

觀察組治療總有效率為96.00%，高于對(duì)照組的84.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.2 兩組臨床癥狀改善時(shí)間比較

觀察組陰道分泌物增多、白帶血絲、瘙癢、陰道出血等癥狀改善時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

2.3 兩組SF-36評(píng)分比較

干預(yù)后，觀察組生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、生命活力、社會(huì)功能、情感職能、心理健康維度評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

2.4 兩組復(fù)發(fā)率比較

觀察組復(fù)發(fā)率為2.00%，低于對(duì)照組的10.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表5。

3討論

硝呋太爾對(duì)造成女性生殖系統(tǒng)感染的細(xì)菌、原蟲(chóng)和霉菌等具有強(qiáng)烈的殺滅作用，有助于維持陰道內(nèi)生態(tài)平衡，降低陰道炎的復(fù)發(fā)率[4]。制霉菌素是多烯類(lèi)抗真菌藥，可與真菌細(xì)胞膜上的甾醇相結(jié)合，以致重要細(xì)胞內(nèi)容物漏失而發(fā)揮抗真菌作用。二者具有協(xié)同功效，可保護(hù)乳桿菌在陰道的濃度，促進(jìn)陰道內(nèi)環(huán)境恢復(fù)平衡，且藥物分布均勻，安全高效?？偟膩?lái)說(shuō)，硝呋太爾制霉菌素膠囊通過(guò)硝呋太爾的抗滴蟲(chóng)、細(xì)菌作用和制霉菌素的抗真菌作用，全面覆蓋各種病原體，從根本上治療混合性陰道炎并降低其復(fù)發(fā)率。但是單一使用硝呋太爾制霉菌素膠囊具有局限性，因此嘗試將紅核婦潔洗液聯(lián)合使用。紅核婦潔洗液是一種常用的治療混合性陰道炎的藥物，其療效得到了廣泛的認(rèn)可[5～6]。

紅核婦潔洗液的作用機(jī)制之一是抑制炎癥介質(zhì)的釋放。炎癥反應(yīng)通常伴隨著一系列的炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生、釋放，如細(xì)胞因子、趨化因子等。這些炎癥介質(zhì)的過(guò)度釋放，會(huì)導(dǎo)致炎癥反應(yīng)的進(jìn)一步加劇和擴(kuò)散[7～8]。紅核婦潔洗液中的活性成分，可以通過(guò)不同的途徑干預(yù)炎癥介質(zhì)的合成和釋放，從而有效地抑制炎癥反應(yīng)的進(jìn)行。由于氧自由基的生成增加，細(xì)胞和組織很容易受到氧化損傷。紅核婦潔洗液中的抗氧化成分，可以有效清除自由基，減輕氧化損傷的程度，從而保護(hù)細(xì)胞和組織的完整性[9～10]。炎癥反應(yīng)往往與免疫系統(tǒng)密切相關(guān)，紅核婦潔洗液可以調(diào)節(jié)免疫細(xì)胞的活性和功能，從而影響免疫反應(yīng)的發(fā)生和進(jìn)展。這種調(diào)節(jié)作用能夠促進(jìn)免疫系統(tǒng)的正常功能，降低炎癥反應(yīng)的程度?；旌闲躁幍姥谆颊叩慕M織受到了一定程度的損傷和破壞，紅核婦潔洗液能夠促進(jìn)損傷組織的修復(fù)過(guò)程，增強(qiáng)局部血液循環(huán)和新生血管的形成，并促進(jìn)新生組織的再生。這種修復(fù)和再生作用，有助于恢復(fù)組織的正常結(jié)構(gòu)和功能[11]。不同人群的適應(yīng)證和禁忌證也可能會(huì)有所不同，患者需要在使用前詳細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)，遵循醫(yī)囑[12]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率（96.00%）高于對(duì)照組（84.00%），陰道分泌物增多、白帶血絲、瘙癢、陰道出血等癥狀緩解時(shí)間均低于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后，觀察組生活質(zhì)量各維度評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組復(fù)發(fā)率（10.00%）低于對(duì)照組（2.00%）（P＜0.05）。

綜上所述，硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊聯(lián)合紅核婦潔洗液治療混合性陰道炎效果顯著，可有效促進(jìn)患者癥狀緩解，提高臨床治療效果，降低復(fù)發(fā)率，改善患者生活質(zhì)量。

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