蔣 筱，袁 媛，姜 梅，臧知明，武 麗，張 萌

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530200）

中醫(yī)經(jīng)典是中醫(yī)之魂，是中醫(yī)理論與實(shí)踐之根，是現(xiàn)代中醫(yī)創(chuàng)新發(fā)展之源，中醫(yī)經(jīng)典課程在中醫(yī)人才培養(yǎng)中起到至關(guān)重要的作用。《黃帝內(nèi)經(jīng)》（以下簡稱《內(nèi)經(jīng)》）作為中醫(yī)四大經(jīng)典課程之首，不僅是中醫(yī)藥理論與臨床的奠基之作，更蘊(yùn)含著豐富的中華傳統(tǒng)文化精髓，體現(xiàn)出家國情懷、大醫(yī)精誠、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、仁心仁術(shù)等價(jià)值觀念。廣西中醫(yī)藥大學(xué)內(nèi)經(jīng)教研室，依托《內(nèi)經(jīng)》校級(jí)精品課程建設(shè)、《內(nèi)經(jīng)》自治區(qū)級(jí)一流本科課程建設(shè)，歷經(jīng)多項(xiàng)校級(jí)及省級(jí)教育教改課題實(shí)踐，遵循中醫(yī)學(xué)術(shù)特點(diǎn)，逐步形成德育為魂，經(jīng)典為根，臨床為本之理念，強(qiáng)調(diào)以品德育人，鑄中醫(yī)之魂；以經(jīng)典化人，培中醫(yī)之根；以實(shí)踐礪人，固中醫(yī)之本；達(dá)到“體悟-認(rèn)知-實(shí)踐-再體悟”螺旋上升式發(fā)展的教學(xué)效果，助力培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞膬?yōu)秀中醫(yī)藥人才。

1 《內(nèi)經(jīng)》教學(xué)主要問題

1.1 人文教育不足，醫(yī)者情懷欠缺 確保實(shí)施立德樹人的根本任務(wù)是教育工作者在教學(xué)探究中要考慮的重要課題。醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)不僅要求他們具備廣博的學(xué)識(shí)和卓越的技術(shù)能力，更需要具備高尚的醫(yī)德。中醫(yī)經(jīng)典課程蘊(yùn)含豐富的思政元素，是一座亟待挖掘的人文教育寶庫［1］。當(dāng)前，針對(duì)《內(nèi)經(jīng)》課程思政教育的有效開展，以及如何形成一套較為完整的課程思政理念來指導(dǎo)實(shí)踐，教育工作者仍在不斷探索。盡管教師對(duì)課程思政的重視程度逐漸提高，但在實(shí)踐中，思政教育的持續(xù)性不足及《內(nèi)經(jīng)》課程思政元素挖掘的全面性仍有待提升。這些問題影響了該課程在德育方面優(yōu)勢的充分發(fā)揮。

1.2 教學(xué)供給單一，學(xué)生多樣化需求難以滿足 傳統(tǒng)教學(xué)模式在保障學(xué)生知識(shí)、能力、素質(zhì)三位一體學(xué)習(xí)目標(biāo)的綜合實(shí)現(xiàn)方面存在局限性，這在當(dāng)前教學(xué)中是顯而易見的［2］。一方面，《內(nèi)經(jīng)》作為中醫(yī)經(jīng)典之首，其內(nèi)容廣泛且深厚。然而，單向灌輸?shù)慕虒W(xué)方法在有限的課堂時(shí)間內(nèi)很難將這部經(jīng)典的全部內(nèi)容深入、系統(tǒng)地傳授給學(xué)生。另一方面，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中往往更加重視技能的掌握，而非純粹的理論知識(shí)?！秲?nèi)經(jīng)》教學(xué)中，教師則常常側(cè)重于傳授學(xué)科知識(shí)，導(dǎo)致教學(xué)無法與學(xué)生關(guān)注技能的需求相匹配。此外，在現(xiàn)代教育環(huán)境中，教育者需要關(guān)注學(xué)生的全面發(fā)展，包括情感態(tài)度、價(jià)值觀等方面。然而，傳統(tǒng)的理論課堂往往無法滿足學(xué)生在情感與綜合素質(zhì)方面的學(xué)習(xí)需求，從而導(dǎo)致教學(xué)效果的提升受限。

1.3 中醫(yī)經(jīng)典應(yīng)用能力與臨床思辨能力不足 中醫(yī)經(jīng)典應(yīng)用能力與臨床思辨能力對(duì)于培養(yǎng)合格的中醫(yī)藥人才具有重要意義。對(duì)于中醫(yī)師來說，中醫(yī)經(jīng)典應(yīng)用能力具有堅(jiān)守中醫(yī)特色、發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢的重要作用；而臨床思辨能力則能夠幫助醫(yī)生發(fā)現(xiàn)新的病因、病機(jī)和治療方法，從而推動(dòng)中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展。這兩方面能力相輔相成，與中醫(yī)藥“守正創(chuàng)新”的發(fā)展目標(biāo)相契合?！秲?nèi)經(jīng)》是中醫(yī)辨證思維能力培養(yǎng)的沃土［3］。然而，在過去的課程體系中，教學(xué)重點(diǎn)主要側(cè)重于知識(shí)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，與臨床實(shí)踐的聯(lián)系并不緊密，對(duì)于能力目標(biāo)的達(dá)成缺乏有效的教學(xué)手段。加之在本科階段的臨床實(shí)習(xí)過程中，由于存在“西醫(yī)為主，中醫(yī)為輔”的現(xiàn)象，可能導(dǎo)致部分學(xué)生逐漸脫離中醫(yī)臨床實(shí)踐，甚至對(duì)經(jīng)典的應(yīng)用價(jià)值產(chǎn)生質(zhì)疑。

2 “德育鑄魂，經(jīng)典培根，實(shí)踐固本”理念下的《內(nèi)經(jīng)》課程建設(shè)

2.1 品德育人，鑄中醫(yī)之魂 在新時(shí)代背景下，課程思政以立德樹人為根本任務(wù)，在中醫(yī)人才培養(yǎng)過程中，將德育內(nèi)容有機(jī)融入課程體系，著力培養(yǎng)具備高尚醫(yī)德和精湛醫(yī)術(shù)的中醫(yī)人才。課程思政的核心在于尋找到與專業(yè)課程的無縫對(duì)接點(diǎn)，將德育元素巧妙地融入能力培養(yǎng)與知識(shí)傳授過程中，達(dá)到潛移默化地深入人心的目的［4］。

本教學(xué)團(tuán)隊(duì)創(chuàng)造性地在教學(xué)實(shí)踐中引入“知-信-行”教育理念，將《內(nèi)經(jīng)》德育功能落到實(shí)處，打造《內(nèi)經(jīng)》德育課堂，為當(dāng)前醫(yī)學(xué)人文教育不足，醫(yī)者情懷欠缺的現(xiàn)實(shí)困境提供了新的改革思路?！爸?信-行”理念既源于中國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，又根植于科學(xué)心理學(xué)理論［5］?！爸笔莻€(gè)體的認(rèn)知，是形成理想信念的基礎(chǔ)。《內(nèi)經(jīng)》本身就是一座德育思想的寶庫，著眼“大思政”格局，立足教育者與受教育者雙主體，深入挖掘《內(nèi)經(jīng)》德育思想［6］。具體而言，本團(tuán)隊(duì)創(chuàng)編課程思政集體備課制度，提煉《內(nèi)經(jīng)》德育思想，挖掘思政元素，設(shè)置以中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化教育為核心，著力培養(yǎng)學(xué)生在科學(xué)精神、家國情懷、仁心仁術(shù)、文化自信、專業(yè)自信、道德修養(yǎng)、學(xué)習(xí)態(tài)度、為人處世等主題方面的德育目標(biāo)；構(gòu)建《內(nèi)經(jīng)》思政庫，全面覆蓋授課章節(jié)（共30個(gè)章節(jié)，64個(gè)學(xué)時(shí)），涉及46個(gè)知識(shí)點(diǎn)，形成48項(xiàng)互不重復(fù)的思政元素，引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)知德育思想?！靶拧笔莾?nèi)化后的知識(shí)和行為規(guī)范，信仰建立是德育的關(guān)鍵。學(xué)生需要從內(nèi)心深處接受和認(rèn)同《內(nèi)經(jīng)》中的德育觀念，這樣才能真正實(shí)現(xiàn)德育的功能。通過教學(xué)準(zhǔn)入/認(rèn)證制、行業(yè)專題培訓(xùn)、青年教師導(dǎo)師制、教學(xué)督導(dǎo)與同行評(píng)議等方式提升教師德育能力。教師在教學(xué)實(shí)踐中傳承《內(nèi)經(jīng)》德育思想，提升崗位勝任力。利用本科生導(dǎo)師制、師承導(dǎo)師制、兼職班主任制、后進(jìn)生幫扶制、學(xué)生社團(tuán)指導(dǎo)制等師生交流機(jī)制踐行并弘揚(yáng)《內(nèi)經(jīng)》德育思想，做到以德施教，激發(fā)學(xué)生《內(nèi)經(jīng)》德育信念?！靶小笔侵R(shí)的外化，是運(yùn)用所學(xué)知識(shí)、原理來解決問題的過程，行動(dòng)實(shí)踐是德育的目的。學(xué)生需要將所學(xué)到的道德觀念付諸實(shí)踐，通過實(shí)際行動(dòng)來體現(xiàn)其價(jià)值。本團(tuán)隊(duì)利用第二課堂，搭建實(shí)踐平臺(tái)，以德促行。學(xué)生將信念轉(zhuǎn)化為內(nèi)驅(qū)力，積極參與中醫(yī)文化宣講、義診服務(wù)、中醫(yī)專業(yè)學(xué)科競賽、中醫(yī)經(jīng)典等級(jí)考試等，實(shí)現(xiàn)由不知到知，由知到信、由信到行的德育蛻變。

總的來說，本課程教學(xué)團(tuán)隊(duì)通過創(chuàng)新方式，將德育內(nèi)容有機(jī)融入《內(nèi)經(jīng)》課程，利用“知-信-行”教育理念，深入挖掘和實(shí)踐《內(nèi)經(jīng)》德育思想，有效提高學(xué)生的知識(shí)水平和道德素質(zhì)，為新時(shí)代培養(yǎng)具有高尚醫(yī)德和精湛醫(yī)術(shù)的中醫(yī)人才。

2.2 經(jīng)典化人，培中醫(yī)之根 《內(nèi)經(jīng)》以中華民族獨(dú)特的思維方式，建立研究人體生命活動(dòng)的角度和方法，形成了獨(dú)具特色的中醫(yī)藥理論體系。對(duì)于本科階段中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，《內(nèi)經(jīng)》提供了中醫(yī)入門必備的基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論。通過深入學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典著作，學(xué)生能夠全面、系統(tǒng)地理解中醫(yī)理論體系的基本原理和核心觀念，從而為今后的臨床實(shí)踐和學(xué)術(shù)研究夯實(shí)基礎(chǔ)。

基于中醫(yī)經(jīng)典學(xué)科特色，拓展時(shí)空，圍繞理論課堂，搭建實(shí)踐課堂、網(wǎng)絡(luò)課堂，構(gòu)建《內(nèi)經(jīng)》課程“三課聯(lián)動(dòng)”立體化課堂群，有效破解教學(xué)供給單一與學(xué)生需求多樣的失衡。理論課堂是學(xué)生獲取知識(shí)的基本場所，是教師系統(tǒng)、全面?zhèn)魇凇秲?nèi)經(jīng)》知識(shí)的重要平臺(tái)。理論課堂上，擺脫傳統(tǒng)填鴨式教學(xué)，引入BOPPPS教學(xué)法，凝煉學(xué)習(xí)目標(biāo)，深耕教學(xué)設(shè)計(jì)，從宏觀層面為學(xué)生搭建內(nèi)經(jīng)學(xué)學(xué)科整體框架，明確學(xué)習(xí)目標(biāo)達(dá)成的基本要求。引入對(duì)分課堂“亮考幫”及角色設(shè)定與扮演等方法，側(cè)重點(diǎn)由教師的“教”轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生的“學(xué)”，從細(xì)節(jié)上解析教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)，改進(jìn)參與式教學(xué)環(huán)節(jié)。通過擷取多元化教學(xué)法各自的優(yōu)勢，對(duì)標(biāo)“兩性一度”金課標(biāo)準(zhǔn)，促使教學(xué)效果不斷優(yōu)化。實(shí)踐課堂是學(xué)生將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為應(yīng)用能力的必要環(huán)節(jié)。本課程團(tuán)隊(duì)設(shè)置了豐富多樣的實(shí)踐形式。例如，建立《內(nèi)經(jīng)》“練、誦、背”朗讀亭教學(xué)基地，協(xié)助學(xué)生鞏固記憶；組織“古韻·新聲”誦讀比賽，提高學(xué)生對(duì)中醫(yī)經(jīng)典學(xué)習(xí)的興趣；組織“藥山識(shí)藥，亭臺(tái)誦典”活動(dòng)，加深學(xué)生對(duì)人與自然和諧共生的認(rèn)識(shí)；組織經(jīng)典傳唱活動(dòng)、香囊防疫知識(shí)支教活動(dòng)來提升學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力；開展校內(nèi)經(jīng)典講座、《內(nèi)經(jīng)》知識(shí)競賽，組織學(xué)生參加《內(nèi)經(jīng)》學(xué)術(shù)會(huì)議來滿足學(xué)生學(xué)習(xí)形式與內(nèi)容多樣化的需求。網(wǎng)絡(luò)課堂是新媒體時(shí)代下對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)方式的有力補(bǔ)充。網(wǎng)絡(luò)課堂突破了時(shí)間和空間的限制，使學(xué)生可以在線學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》。教研室完善了智慧樹習(xí)題庫與線上拓展學(xué)習(xí)平臺(tái)，學(xué)生可以自主安排學(xué)習(xí)進(jìn)度，且課程資源可重復(fù)利用，有利于學(xué)生復(fù)習(xí)和鞏固。此外，教研室還開發(fā)了《內(nèi)經(jīng)》養(yǎng)生知識(shí)庫、“背寶”中醫(yī)經(jīng)典訓(xùn)練APP，可實(shí)現(xiàn)學(xué)生線上互動(dòng)學(xué)習(xí)，提升課程趣味性及參與度，使學(xué)生在輕松愉快的環(huán)境中進(jìn)行學(xué)習(xí)。

總之，堅(jiān)守課堂主陣地，以經(jīng)典培根為導(dǎo)向，將《內(nèi)經(jīng)》理論學(xué)習(xí)、實(shí)踐學(xué)習(xí)、線上拓展學(xué)習(xí)有機(jī)串聯(lián)，激發(fā)學(xué)生參與熱情，使學(xué)生接觸更豐富的學(xué)習(xí)資源，更多形式的學(xué)習(xí)活動(dòng)，從空間與時(shí)間雙相拓展學(xué)習(xí)的廣度與深度，讓課堂活起來、連起來。通過三課協(xié)同共育，旨在幫助學(xué)生對(duì)《內(nèi)經(jīng)》實(shí)現(xiàn)更深入的專業(yè)認(rèn)知和職業(yè)體驗(yàn)。

2.3 實(shí)踐礪人，固中醫(yī)之本 《內(nèi)經(jīng)》不僅奠定了中醫(yī)理論體系基礎(chǔ)，還對(duì)許多疾病的病因、病機(jī)、病癥以及治法進(jìn)行了深入剖析，至今仍然有效指導(dǎo)著臨床，對(duì)中醫(yī)經(jīng)典的靈活理解，能夠啟迪學(xué)生在診治疾病方面的技巧，對(duì)于醫(yī)療水平提升有著深遠(yuǎn)影響。因此，《內(nèi)經(jīng)》雖然歷經(jīng)千年，仍具有巨大的實(shí)踐價(jià)值。

基于中醫(yī)人才成長規(guī)律，遵循研習(xí)《內(nèi)經(jīng)》“誦、解、別、明、彰”實(shí)踐路徑，打造《內(nèi)經(jīng)》課程“三階一貫制”新體系，有效解決中醫(yī)經(jīng)典應(yīng)用能力與臨床思辨能力不足的問題?！罢b、解、別、明、彰”出自《素問·著至教論》，將習(xí)醫(yī)之道分為五步?！罢b”即誦讀、背誦原文，是學(xué)習(xí)經(jīng)典的基本功。“解”即理解經(jīng)文的理論和實(shí)踐意義，是記憶的前提?！皠e”即對(duì)中醫(yī)理論的對(duì)比、歸納與鑒別，是甄別是非、掌握理念、強(qiáng)化記憶的有效手段?！懊鳌睆?qiáng)調(diào)在誦、解、別的基礎(chǔ)上，全面掌握和深刻理解《內(nèi)經(jīng)》的精微義理，是學(xué)習(xí)過程中由博返約的體現(xiàn)?！罢谩币馕吨趯W(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》過程中，要將醫(yī)學(xué)理論在臨床實(shí)踐中發(fā)揚(yáng)光大，進(jìn)而歸納新規(guī)律、提出新觀點(diǎn)，推動(dòng)醫(yī)學(xué)的進(jìn)步。

如同中國文化從未有過斷層一樣，中醫(yī)經(jīng)典亦蘊(yùn)含著延續(xù)性的特點(diǎn)。各高等中醫(yī)藥院校的《內(nèi)經(jīng)》教學(xué)以《內(nèi)經(jīng)選讀》作為主修課，常規(guī)安排在二年級(jí)進(jìn)行。本教學(xué)團(tuán)隊(duì)對(duì)教學(xué)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了創(chuàng)新性修訂，將《內(nèi)經(jīng)》主干課程分為原著選讀與臨床應(yīng)用兩部分，分別在一、二年級(jí)不同學(xué)期進(jìn)行。此外，通過教師交叉授課的方式，實(shí)現(xiàn)了不同班級(jí)原著選讀與臨床應(yīng)用的整合，為提高學(xué)生經(jīng)典學(xué)習(xí)的連續(xù)性起到促進(jìn)作用。在課程設(shè)置上，原著選讀側(cè)重經(jīng)典原文文意梳理、理論闡發(fā)，臨床應(yīng)用側(cè)重中醫(yī)思維與經(jīng)典應(yīng)用能力培養(yǎng)。臨床應(yīng)用部分線下課堂以啟發(fā)式、討論式、PBL 式教學(xué)法為主，線上課堂以名醫(yī)大家對(duì)《內(nèi)經(jīng)》理論學(xué)用的經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)作補(bǔ)充。此外，吸納附屬醫(yī)院中醫(yī)經(jīng)典科資深醫(yī)師作為教研室兼職教師，在三年級(jí)開設(shè)了《中醫(yī)經(jīng)典臨床應(yīng)用》課程。由此形成了《內(nèi)經(jīng)》課程“三階一貫制”新體系，即一年級(jí)引領(lǐng)入門，搭建框架，重點(diǎn)解決對(duì)《內(nèi)經(jīng)》的“誦”“解”“別”；二年級(jí)拓展理論內(nèi)涵與臨床應(yīng)用，重點(diǎn)解決對(duì)《內(nèi)經(jīng)》的“明”“彰”；三年級(jí)進(jìn)行辨證思維訓(xùn)練，重點(diǎn)實(shí)現(xiàn)臨床靈活運(yùn)用與經(jīng)典的融會(huì)貫通。

新體系突出了中醫(yī)經(jīng)典在中醫(yī)辨證思維、臨床能力培養(yǎng)中的獨(dú)特優(yōu)勢，使《內(nèi)經(jīng)》課程成為具有強(qiáng)大生命力的活體知識(shí)，強(qiáng)化了《內(nèi)經(jīng)》在中醫(yī)課程體系中的主導(dǎo)和橋梁作用。

3 小結(jié)與展望

在“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念指導(dǎo)下，為解決《內(nèi)經(jīng)》教學(xué)過程中存在的人文教育不足、教學(xué)供給單一和應(yīng)用能力不足等問題，廣西中醫(yī)藥大學(xué)內(nèi)經(jīng)學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)提出“德育鑄魂，經(jīng)典培根，實(shí)踐固本”的中醫(yī)經(jīng)典教學(xué)理念，推進(jìn)了《內(nèi)經(jīng)》課程建設(shè)。通過上述工作，確保了《內(nèi)經(jīng)》教學(xué)能夠更好地滿足學(xué)生的需求，助力培養(yǎng)具備醫(yī)者情懷和優(yōu)秀應(yīng)用能力的中醫(yī)學(xué)人才，推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展和傳承。由于研究精力所限，課程建設(shè)的實(shí)施細(xì)節(jié)仍需進(jìn)一步打磨。今后將持續(xù)深化對(duì)《內(nèi)經(jīng)》課程建設(shè)的研究，并結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行改進(jìn)，為中醫(yī)學(xué)的傳承和發(fā)展提供更多的理論和實(shí)踐支持。