張悅 蔣檸 馮瑩

關鍵詞：殘疾人，心理健康服務，標準化，現(xiàn)狀分析

0 引言

根據(jù)第七次人口普查結果顯示，我國殘疾人總數(shù)達850 0萬人，占全國人口總數(shù)的6.21%，是我國規(guī)模較為龐大的一個社會群體。由于身體跟心理的缺陷，殘疾人的心思較常人更敏感、更脆弱，極易產(chǎn)生各種心理問題，如果不能及時疏導和解決，不僅會影響其生活質量，也對社會的和諧穩(wěn)定產(chǎn)生不利影響。

心理健康服務是指為患者找到心理障礙的全部癥狀及其原因，以及這些癥狀所反映的情緒、心理和生理改變，通過咨詢的方式解惑疏導，或通過藥物治療、物理治療等有形的治療方式，來緩解對方負面情緒，治療患者的身心疾病，使他們恢復身心健康和找到社會角色的完滿狀態(tài)[1]。國務院印發(fā)的《“十四五”殘疾人保障和發(fā)展規(guī)劃》與黨的二十大報告中都明確提出加強殘疾人心理健康服務，充分體現(xiàn)了黨中央對殘疾人事業(yè)的格外關心、格外關注。李娜[2]的研究發(fā)現(xiàn)大學生在心理健康服務方面的需求內容主要集中在兩部分上，一方面是基礎性的健康性心理服務需求，另一方面則是發(fā)展性的心理服務需求；皇甫柏會[3]對河南省J市居民進行心理服務需求的調查，發(fā)現(xiàn)居民對心理健康服務的需求不是十分強烈；宮黎明[4]對安徽省新生代農(nóng)民工進行隨機抽樣調查發(fā)現(xiàn)安徽省新生代農(nóng)民工心理問題檢出率為27.0%，高于全國人均水平；張迪等人[5]對蘇州市社區(qū)老年人的心理健康服務需求現(xiàn)狀分析時發(fā)現(xiàn)，社區(qū)老年人有多方面的心理健康服務需求、需求存在差異。上述案例表明目前我國在心理健康服務方面的研究焦點主要集中在健全人，極少涉及到殘疾人，這也嚴重制約了殘疾人心理健康服務的發(fā)展。本文對我國殘疾人心理健康服務標準化現(xiàn)狀進行梳理分析，找到其發(fā)展短板，并提出針對性建議，以期為殘疾人心理健康事業(yè)的發(fā)展提供思路，也為殘疾人基本公共服務標準體系的研究奠定基礎。

1 殘疾人心理健康服務現(xiàn)狀

殘疾人心理健康服務體系是我國殘疾人保障工作的重要組成部分，也是促進殘疾人全面參與社會和經(jīng)濟活動的關鍵。為此，國家、地方和部門出臺了一系列殘疾人心理健康服務的政策法規(guī)。

2008年，全國人大常委會第二次會議修訂了《中華人民共和國殘疾人保障法》，該法規(guī)定了國家保障殘疾人平等參與社會生活的權利和機會的政策，包括殘疾人心理健康服務的保障；2008年3月28日中共中央國務院印發(fā)了《國務院關于進一步加強殘疾人工作的意見》，要求各級政府要加強殘疾人心理健康服務的建設，建立健全相關機構和制度，為殘疾人提供更好的心理健康服務；地方政府也制定了相關政策法規(guī)，如1990年北京人大常委會會議通過的《北京市殘疾人保護條例》、2008年廣東省人大常委會會議批準的《廣州市殘疾人保障條例》等，這些地方性法規(guī)要求各級政府要建立完善的殘疾人心理健康服務體系，為殘疾人提供必要的心理健康服務；部門也出臺了一些政策法規(guī)，如國家衛(wèi)生計生委、中宣部等22部門以國衛(wèi)疾控發(fā)〔2016〕77號聯(lián)合印發(fā)的《關于加強心理健康服務的指導意見》，要求各級醫(yī)療機構要建立殘疾人心理健康服務的專業(yè)團隊，提供個性化、專業(yè)化的心理咨詢和治療服務。

2018年，國家衛(wèi)生健康委、中央政法委聯(lián)合出臺《全國社會心理服務體系建設試點工作方案》，到2019年，全國30個省份82個市區(qū)設立社會心理服務體系建設試點，標志著我國心理健康服務取得了長足的進步。2020年，內蒙古初步建立起由精神科醫(yī)生、護士、心理治療師、心理咨詢師、康復師、社會工作者組成的心理健康服務隊伍，且達到國家每10萬人配備2.8名精神科醫(yī)師要求；針對嚴重精神障礙患者，開展社區(qū)康復和社會支持服務，如江蘇省蘇州市民政部門在全市94個街鄉(xiāng)建立了104個精神康復驛站，出臺《蘇州市精神障礙社區(qū)康復機構建設標準（試行）》，選定19個社區(qū)探索多樣化社會化運營；重慶市創(chuàng)建社會工作創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)基地和城鄉(xiāng)社區(qū)社會工作室，累計投入2800余萬元補助支持社會工作服務，重點服務對象包括嚴重精神障礙患者和留守兒童等。

中國殘疾人福利基金會（以下簡稱“基金會”）成立于1984年，是我國最早成立的民間殘疾人福利組織之一。該基金會自2014年起開展“心理支持服務項目”，旨在為殘疾人提供心理健康服務和支持。該項目通過設立“心理支持熱線”“心理支持微信公眾號”等形式，為殘疾人提供電話咨詢、在線咨詢等多種服務方式。此外，項目還開展了多項專業(yè)培訓和知識普及活動，為殘疾人提供心理健康知識和技能培訓。該項目得到了社會各界的廣泛關注和支持，并取得了良好的社會效益。據(jù)不完全統(tǒng)計，截至2021年底，該項目已累計服務超過7萬名殘疾人，其中涉及聽力、視力、肢體殘疾等多種殘疾類型。

2 殘疾人心理健康服務標準化現(xiàn)狀

標準化是指為了在既定范圍內獲得最佳秩序，促進共同利益，對現(xiàn)實問題或潛在問題確立共同使用和重復使用的條款以及編制、發(fā)布和應用文件的活動。實踐證明，標準化對于支撐產(chǎn)業(yè)發(fā)展、提高服務質量、促進貿易等方面都有積極的推動作用，標準化已成為優(yōu)化管理效能、提升服務質量的重要技術手段。標準化在殘疾人心理健康服務發(fā)展中占據(jù)有利地位，標準的制定可以統(tǒng)一服務質量、保障殘疾人權益和安全、為殘疾人心理健康服務事業(yè)提供基本遵循、促進相關專業(yè)的發(fā)展，甚至可以改進政策和法規(guī)，促進社會的包容和平等。

雖然標準化對于殘疾人心理健康服務的益處頗多，但有關心理健康服務的標準數(shù)量少、覆蓋面不全，嚴重制約了殘疾人心理健康服務的發(fā)展。在全國標準信息公共服務平臺上，以“心理”“心理健康”和“心理健康服務”為檢索關鍵詞下載標準文件，經(jīng)過梳理標準內容，最終檢索到國家標準5項，行業(yè)標準2項，團體標準11項，地方標準7項，具體標準清單如表1所示。

通過表1可以發(fā)現(xiàn)，25項標準中，僅有1項地方標準涉及殘疾人心理，但該標準僅適用于殘疾人社會心理服務工作的評估。沒有標準的支撐，殘疾人心理健康服務的質量和均等化就無法保障。為了促進殘疾人心理健康服務的發(fā)展和質量提升，保障殘疾人基本權益，急需梳理制定殘疾人心理健康服務標準，發(fā)揮標準化的技術支撐作用。

3 殘疾人心理健康服務標準化存在的問題

盡管國家在殘疾人服務方面做出了許多實踐和探索，出臺了相關標準，但是與其他服務工作相比，我國殘疾人心理健康服務標準化的工作仍處在萌芽階段，與黨中央、國務院對心理健康工作的要求和殘疾人事業(yè)發(fā)展的需求相比，還存在許多不足。主要問題表現(xiàn)在：

3.1 缺乏適應性和個性化

傳統(tǒng)標準往往缺乏針對殘疾人群體的個性化服務。每個殘疾人的心理健康需求都可能不同，因此僅依賴通用標準可能無法滿足他們的具體需求。在制定針對殘疾人群體的心理健康服務標準時，要考慮評估殘疾人的心理需求，找準癥結，精準服務。這一過程需要相關的專業(yè)人士、殘疾人組織和殘疾人本人廣泛參與，以確保標準具有包容性。這意味著將不同殘疾類型、文化背景和個體差異等因素納入考慮，制定個性化的服務準則。例如，針對聽力障礙的殘疾人可能需要使用手語或輔助通信工具進行心理支持。

3.2 缺乏專業(yè)培訓和指導的基本依據(jù)

許多心理健康服務提供者缺乏對殘疾人心理健康問題的專業(yè)培訓和指導，是因為沒有統(tǒng)一的標準去參考。這可能導致他們對殘疾人的特殊需求和挑戰(zhàn)不夠了解，無法提供適當?shù)闹С?。因此相關機構應該出臺相應的培訓、指導和評價標準，對心理健康服務提供者進行專業(yè)培訓和指導，使其能夠了解不同殘疾類型的特點、常見的心理健康問題，最終為殘疾人提供最佳服務方案；同時，也可以通過服務的評價標準，約束培訓機構，提高培訓的質量和效率。

3.3 缺乏監(jiān)督和評估機制

標準化服務需要有效的監(jiān)督和評估機制，以確保其質量和可行性。然而，當前的監(jiān)管體系還不夠健全，無法對殘疾人心理健康服務的實施進行有效的監(jiān)督和評估。因此相關政府機構和組織應建立有效的監(jiān)督和評估機制，確保標準化服務的實施符合規(guī)定和要求。這可以包括定期的審核和評估過程，監(jiān)測服務提供者的執(zhí)行情況，并對服務質量進行評估。

3.4 資源分配不均

實施殘疾人心理健康服務的相關標準需要充足的資源投入，包括經(jīng)費、人力和設施等。然而，在一些地區(qū)和社區(qū)，可能缺乏足夠的資金和資源來支持標準的實施。這導致一些地區(qū)的服務機構無法提供符合標準的心理支持，造成服務的不平衡和不充分。因此，需要加強資源的合理分配和配置，確保殘疾人在各地區(qū)都能夠平等獲得高質量的心理健康服務。

3.5 社會認知和偏見

標準的實施還面臨著社會認知和偏見的挑戰(zhàn)。殘疾人群體仍然面臨著許多刻板印象和歧視，這可能導致一些心理健康服務機構忽視殘疾人的需求或提供不足的支持。加強社會的教育和宣傳，改變對殘疾人心理健康的觀念和態(tài)度，可以為標準的實施提供更好的社會支持和認可。

4 結語

殘疾人心理健康服務問題作為殘疾人基本公共服務的一個重要組成部分，同樣是一個重要的社會問題，需要全社會共同關注和解決。隨著我國進入“共同富?！钡娜掳l(fā)展階段，加上百姓身心健康意識的進一步提升，心理健康服務的需求將加速釋放，行業(yè)發(fā)展的風口已經(jīng)到來。在這種形勢下，通過加強殘疾人心理健康服務標準的研制、宣傳和實施，可以有效解決殘疾人心理健康問題，為殘疾人創(chuàng)造更加公平、健康、幸福的社會環(huán)境，這對于促進社會的和諧發(fā)展和進步，切實提高殘疾人的生活質量，使他們成為自尊、自信、自強、自立的社會主義建設者，具有十分重要的價值和作用。