張 恬

(沈陽(yáng)化工大學(xué),沈陽(yáng) 110142)

在人口老齡化的背景下,養(yǎng)老服務(wù)一直是社會(huì)關(guān)心的焦點(diǎn)問(wèn)題。傳統(tǒng)的養(yǎng)老服務(wù)模式已無(wú)法滿足社會(huì)日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老需求,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)作為一種創(chuàng)新養(yǎng)老模式,逐漸受到廣大老年群體的歡迎。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式將醫(yī)療與養(yǎng)老完美融合,能夠?yàn)槔夏耆颂峁└?、高效的服?wù)。但隨著這一模式的深入實(shí)踐,也暴露出了一系列問(wèn)題。深入剖析醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式,分析其中存在的問(wèn)題,探討其發(fā)展路徑,有效助力養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的良性發(fā)展。

1 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式的基本概念

1.1 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的內(nèi)涵及特點(diǎn)

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式是醫(yī)療服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)的有機(jī)結(jié)合,旨在為老年人提供更加完善、全面的關(guān)懷。該模式的核心是健康管理與疾病預(yù)防,其內(nèi)涵不局限于基本的醫(yī)療服務(wù),還包括日常的康復(fù)、心理關(guān)懷、飲食管理等。世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示,到2030年,老年人口將占全球總?cè)丝诘?2%,其中超過(guò)60%的老年人將面臨兩種及以上的慢性疾病挑戰(zhàn)[1]。這一變化無(wú)疑給傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)帶來(lái)巨大的挑戰(zhàn),醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)模式正是應(yīng)對(duì)這一挑戰(zhàn)的有效途徑,其特點(diǎn)體現(xiàn)在以下幾方面:①全面性,既滿足了老年人的醫(yī)療需求,也考慮到其生活起居需求。②預(yù)防性,強(qiáng)調(diào)通過(guò)日常管理減少疾病的發(fā)生。③個(gè)性化,每個(gè)老年人都可根據(jù)自己的健康狀況與需求得到定制化的服務(wù)。④技術(shù)支持,隨著醫(yī)療技術(shù)與信息技術(shù)的進(jìn)步,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式更容易實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程監(jiān)控、健康數(shù)據(jù)分析等功能。

1.2 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合與傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)的區(qū)別

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)與傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)在本質(zhì)上是兩種不同的服務(wù)模式。傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)多關(guān)注老年人的基本生活起居,而醫(yī)養(yǎng)結(jié)合更側(cè)重于健康管理與疾病預(yù)防。傳統(tǒng)養(yǎng)老模式已逐漸暴露出無(wú)法滿足老年人日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老需求問(wèn)題,尤其在醫(yī)療資源有限、老年疾病高發(fā)地區(qū)。日本作為老齡化最嚴(yán)重的國(guó)家之一,其2019年的數(shù)據(jù)顯示,超過(guò)26%的老年人生活在養(yǎng)老院或照護(hù)中心,但這些機(jī)構(gòu)往往缺乏必要的醫(yī)療設(shè)備與專業(yè)人員[2]。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式強(qiáng)調(diào)的是為老年人提供“一站式”服務(wù),不僅能夠解決老年人的日常生活問(wèn)題,還為其提供必要的醫(yī)療關(guān)懷。此外,傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)往往較為被動(dòng),只在老年人出現(xiàn)健康問(wèn)題時(shí)醫(yī)療服務(wù)才介入,而醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式則更為主動(dòng),其核心是預(yù)防與早期干預(yù),旨在減少老年人的醫(yī)療支出,提升其生活質(zhì)量。

2 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式存在的問(wèn)題

2.1 資源整合困難

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為一種新興養(yǎng)老服務(wù)模式,面臨的最大難題之一便是資源整合困難。在大多數(shù)地區(qū),醫(yī)療與養(yǎng)老兩個(gè)領(lǐng)域長(zhǎng)期分開(kāi)運(yùn)作,擁有各自的資源與管理體系,將兩者完美結(jié)合,需跨越眾多的行政、經(jīng)濟(jì)及認(rèn)知上的障礙。例如,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)在經(jīng)費(fèi)、人員、技術(shù)與管理方式上都存在顯著差異。由2019年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可知,我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中平均每位老人的醫(yī)療支出僅為醫(yī)療支出的五分之一,而其員工數(shù)量與技術(shù)設(shè)備則更為落后[3]。這意味著,在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)為老人提供與醫(yī)院同等水平的醫(yī)療服務(wù)是一項(xiàng)艱巨的任務(wù)。此外,文化與認(rèn)知障礙也不容忽視。許多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理層仍認(rèn)為養(yǎng)老與醫(yī)療是兩個(gè)完全不同的領(lǐng)域,它們之間不存在直接的聯(lián)系,這種認(rèn)知使得資源整合工作變得尤為困難[4]。最后,現(xiàn)有的政策與法規(guī)往往缺乏對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式的明確支持,進(jìn)一步加大了資源整合的難度。簡(jiǎn)言之,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式要真正實(shí)現(xiàn)其價(jià)值,必須克服資源整合上的諸多困難。

2.2 技術(shù)與服務(wù)不匹配問(wèn)題

當(dāng)前,許多養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)采用了一些先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù),如遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)控、健康數(shù)據(jù)分析等,但如何將這些技術(shù)有效地與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合使之更好地服務(wù)于老年人,仍是待解問(wèn)題。養(yǎng)老服務(wù)的核心是為老年人提供日常生活照料,如飲食、起居、康復(fù)等,但目前的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式往往過(guò)于偏重醫(yī)療護(hù)理,忽視了日常生活照料的重要性。這導(dǎo)致在實(shí)踐中,許多先進(jìn)技術(shù)設(shè)備被閑置,老年人的日常生活需求也沒(méi)有得到滿足。如養(yǎng)老機(jī)構(gòu)雖采購(gòu)了大量智能健康監(jiān)測(cè)設(shè)備,但由于缺乏專業(yè)的操作人員與維護(hù)經(jīng)費(fèi),使設(shè)備長(zhǎng)期處于閑置狀態(tài),無(wú)法真正發(fā)揮作用。而傳統(tǒng)的養(yǎng)老服務(wù)模式雖然技術(shù)設(shè)備相對(duì)落后,但更注重滿足老年人的日常生活需求,往往能夠獲得更高的滿意度。

2.3 跨界合作存在挑戰(zhàn)

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合意味著養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)的深度融合,這要求兩個(gè)不同領(lǐng)域建立緊密的合作關(guān)系。由于各自的管理體制、文化背景、服務(wù)理念等存在明顯差異,合作時(shí)難免出現(xiàn)種種摩擦與障礙。如醫(yī)療機(jī)構(gòu)通常追求治療效果與醫(yī)療質(zhì)量,而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)更加注重老年人的生活質(zhì)量與舒適度。當(dāng)兩者合作時(shí),如何平衡這兩個(gè)目標(biāo),確保雙方的需求都得到滿足,是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)[5]。此外,資金分配、技術(shù)共享、人員培訓(xùn)等也是合作過(guò)程中需要解決的實(shí)際問(wèn)題。資金是實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的重要保障,但如何合理分配,確保各方的利益不受損害,需雙方進(jìn)行充分的溝通與協(xié)商。技術(shù)與人員的使用同樣面臨難題,醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在技術(shù)使用、維護(hù)、更新,人員培養(yǎng)等方面的需求均存在差異,如何確保技術(shù)能夠真正發(fā)揮作用,提升人員服務(wù)質(zhì)量,也需要雙方共同努力。

2.4 政策法規(guī)滯后

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式的提出與實(shí)踐代表著對(duì)傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念與方法的創(chuàng)新,但現(xiàn)行的政策與法規(guī)并沒(méi)有跟上這一發(fā)展趨勢(shì),導(dǎo)致在實(shí)踐中出現(xiàn)許多法律空白與政策盲點(diǎn)。如何定義醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的界限、評(píng)估其服務(wù)質(zhì)量、保障老年人的權(quán)益等都沒(méi)有明確的法律規(guī)定與政策導(dǎo)向。法規(guī)的滯后不僅增加了醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)在運(yùn)營(yíng)中的風(fēng)險(xiǎn),還可能導(dǎo)致老年人的權(quán)益受到損害。此外,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式涉及多個(gè)部門,如衛(wèi)生部門、民政部門、住建部門等,各部門的政策與法規(guī)可能存在沖突或重疊,導(dǎo)致醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)面臨多頭管理與政策不一致問(wèn)題。這不僅增加了醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)成本,還可能導(dǎo)致服務(wù)質(zhì)量受到影響。同時(shí),由于法規(guī)滯后,許多創(chuàng)新的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式在實(shí)踐中面臨法律風(fēng)險(xiǎn),可能導(dǎo)致一些有益的創(chuàng)新方式方法被抑制。

3 優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式的對(duì)策

3.1 加強(qiáng)政策與法規(guī)支持

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式作為創(chuàng)新型的服務(wù)模式,其健康有序的發(fā)展亟需得到相關(guān)政策與法規(guī)的有力支持。各級(jí)政府部門應(yīng)積極推出針對(duì)性專項(xiàng)政策,明確服務(wù)范圍、資質(zhì)要求、權(quán)責(zé)關(guān)系等關(guān)鍵問(wèn)題,為醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)提供明確的運(yùn)營(yíng)指導(dǎo)。為確保老年人的權(quán)益得到有效保障,應(yīng)制訂完整的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),對(duì)服務(wù)過(guò)程、結(jié)果進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)控與評(píng)價(jià)。對(duì)于在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域進(jìn)行創(chuàng)新的機(jī)構(gòu)與個(gè)人,可給予稅收優(yōu)惠、資金扶持、項(xiàng)目補(bǔ)助等激勵(lì)措施,鼓勵(lì)更多的資源與力量參與到這一模式的實(shí)踐中[6]。還應(yīng)加強(qiáng)與行業(yè)協(xié)會(huì)、研究機(jī)構(gòu)、高校等的合作,開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)的培訓(xùn)、研究、交流活動(dòng),推動(dòng)行業(yè)整體水平不斷提升。在法規(guī)方面,相關(guān)部門應(yīng)及時(shí)修訂現(xiàn)有的養(yǎng)老、醫(yī)療、服務(wù)等方面法律法規(guī),補(bǔ)充與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式發(fā)展不一致的條款,為這一模式提供必備的法律保障。還應(yīng)加大對(duì)違反相關(guān)政策與法規(guī)行為的處罰力度,確保醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)公平、公正發(fā)展。只有得到政策與法規(guī)的有力支持,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式才能在競(jìng)爭(zhēng)激烈的市場(chǎng)中立足,為老年人提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的養(yǎng)老服務(wù)。

3.2 促進(jìn)跨界合作與交流

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式涉及醫(yī)療、養(yǎng)老、服務(wù)等多個(gè)領(lǐng)域,跨界合作成為推動(dòng)該模式創(chuàng)新與優(yōu)化的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。多方面的資源整合、專業(yè)的技能交融及不同領(lǐng)域的知識(shí)碰撞將為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式注入新的活力。醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的兩大主體,應(yīng)加強(qiáng)合作、共享資源,打破傳統(tǒng)的邊界與壁壘,形成緊密的合作關(guān)系。雙方可開(kāi)展共同的培訓(xùn)項(xiàng)目、研究計(jì)劃與服務(wù)方案,共同探索更適合老年人需求的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)模式[7]。此外,政府、學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)、社會(huì)組織、企業(yè)等也應(yīng)當(dāng)成為合作的參與方,共同推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式的研究與應(yīng)用。如學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)可提供最新的研究成果與方法,政府可提供政策與資金支持,社會(huì)組織可為模式的推廣與應(yīng)用提供有力的社會(huì)支撐,跨界交流活動(dòng)如研討會(huì)、工作坊、培訓(xùn)課程等,可促進(jìn)各方增進(jìn)了解、共享經(jīng)驗(yàn)、形成共識(shí),進(jìn)一步深化合作關(guān)系。通過(guò)跨界合作與交流,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式將得到更廣泛的認(rèn)可與支持,為老年人提供更全面、高效、人性化的服務(wù)。

3.3 強(qiáng)化技術(shù)研發(fā)與應(yīng)用

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式的成功實(shí)施不僅依賴于資源的整合與合作,更需技術(shù)研發(fā)與應(yīng)用的深度參與。隨著科技的不斷進(jìn)步與創(chuàng)新,醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)迎來(lái)前所未有的發(fā)展機(jī)遇,數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、智能化等技術(shù)為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合提供了更為便捷與高效的工具。如遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展使居住在養(yǎng)老院的老人可實(shí)時(shí)與醫(yī)生進(jìn)行視頻交流,及時(shí)獲取醫(yī)療建議與服務(wù),避免不必要的交通與等待時(shí)間。穿戴式設(shè)備可對(duì)老年人的生命體征進(jìn)行24小時(shí)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè),及時(shí)為醫(yī)護(hù)人員提供健康數(shù)據(jù)報(bào)告與預(yù)警。當(dāng)然,這些技術(shù)的應(yīng)用不僅僅局限于醫(yī)療服務(wù),如智能家居技術(shù)可輔助老年人進(jìn)行日常生活的各種活動(dòng),如照明、溫度控制、安全監(jiān)控等,從而提升其生活品質(zhì)與安全性[8]。然而,技術(shù)的引入與應(yīng)用也面臨一系列挑戰(zhàn),如何確保技術(shù)的穩(wěn)定性與安全性,如何培訓(xùn)老年人使用新技術(shù),如何確保新技術(shù)與老年人的需求及習(xí)慣相匹配等,都需得到充分的考慮與解決。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式的技術(shù)研發(fā)與應(yīng)用要在滿足老年人需求的基礎(chǔ)上,綜合考慮技術(shù)、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)等多方面的因素,形成系統(tǒng)化、科學(xué)化的研發(fā)與應(yīng)用策略。

3.4 提升服務(wù)質(zhì)量與效率

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式的核心價(jià)值在于為老年人提供更加全面、綜合與高品質(zhì)的服務(wù)。服務(wù)質(zhì)量不僅指服務(wù)的技術(shù)水平,還包括服務(wù)的人性化、個(gè)性化與持續(xù)性。對(duì)于老年人來(lái)說(shuō),服務(wù)的人性化與個(gè)性化尤為重要。每個(gè)老年人都有特殊的身體狀況、生活習(xí)慣與心理需求,提供個(gè)性化的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)可更好地滿足其需求,提升其生活品質(zhì)。老年人的身體狀況與需求會(huì)隨時(shí)間的推移而發(fā)生變化,故需提供持續(xù)的、有針對(duì)性的醫(yī)養(yǎng)服務(wù),確保其健康與安全[9]。從效率的角度來(lái)看,隨著科技的進(jìn)步與管理模式的創(chuàng)新,可通過(guò)多種方式提高醫(yī)養(yǎng)服務(wù)的效率。如利用數(shù)字化管理系統(tǒng),可更加快速、準(zhǔn)確地收集、分析與使用老年人的健康數(shù)據(jù),為其提供更為精準(zhǔn)的醫(yī)療建議與治療方案。通過(guò)優(yōu)化服務(wù)流程、加強(qiáng)對(duì)服務(wù)人員的培訓(xùn)與管理,也可大大提升服務(wù)效率,減少不必要的時(shí)間與資源浪費(fèi)。但同時(shí)也要注意,追求效率不能以犧牲服務(wù)質(zhì)量為代價(jià),只有在確保服務(wù)質(zhì)量的前提下提高效率才能為老年人帶來(lái)真正的福利。故提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式的服務(wù)質(zhì)量與效率需從服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程、服務(wù)人員、技術(shù)應(yīng)用等多方面進(jìn)行優(yōu)化與創(chuàng)新。這不僅需要相關(guān)機(jī)構(gòu)的努力,也需要政府的支持與引導(dǎo),從而建立多方參與、合作共贏的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制。

4 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式的未來(lái)展望

4.1 人工智能與大數(shù)據(jù)的融入

人工智能技術(shù),如智能機(jī)器人、語(yǔ)音識(shí)別、圖像分析等可提供24小時(shí)不間斷的陪伴與關(guān)懷,為老年人提供身體健康、生活?yuàn)蕵?lè)等多方面的服務(wù)。如對(duì)老年人日常生活數(shù)據(jù)進(jìn)行收集與分析,智能系統(tǒng)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)其健康問(wèn)題,提前進(jìn)行干預(yù)與治療。大數(shù)據(jù)技術(shù)可對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行深度挖掘與分析,發(fā)現(xiàn)某些疾病的早期跡象,為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)提供更加精準(zhǔn)的決策支持。技術(shù)與服務(wù)的深度融合,不僅可以提升服務(wù)的效率與質(zhì)量,還可為老年人提供更加個(gè)性化、人性化的服務(wù)體驗(yàn)。

4.2 服務(wù)模式的多樣化與個(gè)性化

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與社會(huì)的進(jìn)步,老年人對(duì)生活品質(zhì)的需求在不斷提高,不再滿足于傳統(tǒng)的養(yǎng)老服務(wù),期望享受更加全面、個(gè)性化的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式面臨的一個(gè)重要挑戰(zhàn)是如何滿足老年人日益增長(zhǎng)的多樣化、個(gè)性化需求。服務(wù)提供者需根據(jù)不同的老年人群體,如健康狀況、生活習(xí)慣、文化背景等,提供定制化的服務(wù)方案。如對(duì)于有特定疾病的老年人,可提供針對(duì)性的醫(yī)療與康復(fù)服務(wù)。對(duì)于文化愛(ài)好者,可提供各種文化與娛樂(lè)活動(dòng)。此外,醫(yī)養(yǎng)融合養(yǎng)老服務(wù)模式也應(yīng)注重家庭與社區(qū)的融合,為老年人提供溫馨、和諧的生活環(huán)境。通過(guò)家庭與社區(qū)的合作為老年人提供日常生活照顧、醫(yī)療健康咨詢、文化娛樂(lè)活動(dòng)等一系列服務(wù),使其在享受高品質(zhì)服務(wù)的同時(shí),感受到家庭與社區(qū)的關(guān)懷與溫暖。這種多樣化、個(gè)性化的服務(wù)模式,不僅能更好地滿足老年人的需求,還可提升服務(wù)的價(jià)值與社會(huì)效益。