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中老年人腰背部疼痛小心多發(fā)性骨髓瘤

2024-04-29 00:00:00田國(guó)亮
家庭醫(yī)學(xué) 2024年3期
關(guān)鍵詞:腰背痛骨髓瘤多發(fā)性

56歲的岳大爺平時(shí)身體健康、精神矍鑠,但一個(gè)月前突然出現(xiàn)腰背部疼痛,不敢站立行走:好不容易坐到椅子上,又站不起來(lái)。他來(lái)到當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)院就診。醫(yī)生開(kāi)具的“核磁共振”檢查顯示,其腰椎L3、L4椎體出現(xiàn)壓縮性骨折。臥床對(duì)癥治療一段時(shí)間后,岳大爺感到癥狀沒(méi)有改善,影響日?;顒?dòng),家屬只好將其送往市級(jí)三甲醫(yī)院骨科進(jìn)一步診治。

入院后,醫(yī)生給岳大爺進(jìn)行了全面檢查。血常規(guī)檢查顯示其血紅蛋白77克每升,中度貧血;肝功檢查顯示其總蛋白104.8克每升,偏高,白蛋白27.1克每升,偏低,球蛋白77.7克每升,偏高;電解質(zhì)檢查顯示其血鈣2.66毫摩爾每升,偏高;腎功能檢查提示其尿蛋白325毫克每升,偏高。醫(yī)生根據(jù)這些檢查結(jié)果,考慮岳大爺可能得了多發(fā)性骨髓瘤。后經(jīng)過(guò)骨髓穿刺等檢查,得到了確診,由骨科轉(zhuǎn)入了血液內(nèi)科進(jìn)行化療。

在日常生活中,老年人往往存在一些腰疼、腿疼的問(wèn)題。而當(dāng)事者和家屬很容易忽視這些問(wèn)題,以為是年紀(jì)大了,身子骨差了,吃點(diǎn)止痛藥或補(bǔ)點(diǎn)鈣就好了。其實(shí),許多老年病都可引起腰背痛,外傷、炎癥等局部病變引起的占大多數(shù),鄰近器官病變引起的腰背痛或者放射性腰背痛也很常見(jiàn)。但其中最為嚴(yán)重致命的,當(dāng)屬腫瘤引起的腰背部疼痛。多發(fā)性骨髓瘤便是其中的一種。

多發(fā)性骨髓瘤是一種骨髓中漿細(xì)胞異常增殖引起的惡性疾病,多發(fā)于老年,目前仍無(wú)法治愈。其常見(jiàn)癥狀即“CRAB”癥狀,分別為血鈣增高(Calcium ele-vation)、腎功能損害(Renal insuffi-ciency)、貧血(Anemia)、骨?。˙one disease)。多發(fā)性骨髓瘤患者的早期癥狀并不明顯且不典型。有研究報(bào)道,超過(guò)60%的多發(fā)性骨髓瘤患者容易被誤診?;颊咭话阋浴肮峭础薄把巢刻弁础薄把倒钦邸本驮\于骨科、疼痛科,常被誤診為腰椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)疏松等疾病;甚至?xí)蚓徛l(fā)生的貧血,使醫(yī)生按照營(yíng)養(yǎng)性貧血治療延誤病情。

岳大爺?shù)呐R床表現(xiàn)和檢查結(jié)果符合多發(fā)性骨髓瘤的四大癥狀。希望廣大中老年朋友們以此為鑒,遇到腰疼、腿疼、背疼,一定要去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行全面身體檢查,明確疼痛的原因,及時(shí)干預(yù)治療。

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