鄧秋林

眼淚由淚腺及副淚腺產(chǎn)生，當(dāng)眼部受刺激或情緒傷感時(shí)，淚腺會“反射性”地分泌大量淚水，呈現(xiàn)“淚如雨下”的現(xiàn)象。副淚腺主要維持淚液的基礎(chǔ)少量的分泌，使淚液形成淚膜覆蓋在眼球表面，讓眼睛保持濕潤不干燥。淚液經(jīng)眨眼和重力的作用流經(jīng)淚小管、淚總管、淚囊、鼻淚管到咽部，然后吞咽。

1 新生兒愛流淚的原因

許多家長可能會發(fā)現(xiàn)嬰兒出生第一天或數(shù)天、數(shù)周后，一只或兩只眼睛水汪汪、眼角溢淚、愛出眼屎，這就是常說的淚道阻塞。這是因?yàn)閯偝錾膵雰罕菧I管下段有一層很薄的瓣膜，稱為Hasner瓣。這層瓣膜大部分在嬰兒6個月前慢慢萎縮，但有些嬰兒這層瓣膜卻沒有萎縮，于是就會堵塞淚水流經(jīng)的鼻淚管下口，淚水流不出去而淤積在鼻淚管，導(dǎo)致眼淚涌上眼睛，溢流到睫毛、眼瞼，從而滋生了細(xì)菌引發(fā)炎癥，出現(xiàn)流眼淚且有黃綠色的粘稠眼屎，導(dǎo)致睜眼困難，嚴(yán)重時(shí)還會使淚道系統(tǒng)和眼部感染，引發(fā)淚囊炎、結(jié)膜炎等。

2 治療方式

據(jù)統(tǒng)計(jì)，有超過5%的嬰兒患過單側(cè)或雙側(cè)淚道阻塞，主要的治療方式有以下幾種。

a. 淚道按摩?

主要目的是幫助開放淚道，這項(xiàng)治療在家里就能進(jìn)行，簡便易行。小兒淚道按摩手法具體為：按摩前先洗手，主要按摩淚囊部，淚囊部在內(nèi)眥韌帶和淚前脊的后方（內(nèi)眼角和鼻骨之間），先用食指尖按摩淚前脊后方，然后向下旋轉(zhuǎn)，淚囊內(nèi)的液體在這樣的壓力下，進(jìn)入鼻淚管或返回結(jié)膜囊才是有效的按摩。每天3次，每次10～20次，按摩后滴消炎的眼藥水，產(chǎn)生的眼屎正常清理即可。按摩時(shí)手指不要在皮膚上滑動或搓動，而是用拇指或食指緊貼皮膚，將力垂直用于皮下的淚囊區(qū)，由上而下地滑動與按摩。眼藥水用于預(yù)防眼部感染，對打開堵塞的淚道沒有作用，如果只是用眼藥水，停藥后會再次出現(xiàn)眼屎、發(fā)炎的癥狀。

b. 淚道沖洗

需由眼科專業(yè)醫(yī)務(wù)人員來決定是否進(jìn)行淚道沖洗及沖洗時(shí)機(jī)。用鈍針頭從淚小點(diǎn)注入生理鹽水或藥水，通暢的患兒會有吞咽行為，如通而不暢，沖洗液體將由原淚點(diǎn)或上淚點(diǎn)溢出，說明淚總管阻塞。沖洗有膿性分泌物溢出，為慢性淚囊炎。

c. 淚道探通術(shù)

如果按摩和沖洗效果不好，采用常規(guī)淚道沖洗方法仍不通暢者予以淚道探通手術(shù)。嬰兒淚道探通手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)是4～6個月齡，這個年齡段的手術(shù)成功率很高。因此，家長們需注意，別耽誤嬰兒的早期治療，如錯過最佳時(shí)機(jī)就只能行全麻手術(shù)了。

作者單位：北京大學(xué)人民醫(yī)院眼視光中心