王小衡

少花錢、治好病，是每個參?；颊叨缄P心的問題。老年人身體五臟六腑功能減退，往往體弱多病，尤其是慢性病纏身，常需要跑醫(yī)院看病或住院?，F(xiàn)行的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保只是負責因病住院起付線與封頂線之間那部分費用的一定費率，因此參保人在就醫(yī)時，一定要先了解各級醫(yī)保定點醫(yī)院。

目前醫(yī)院按其規(guī)模和技術等方面的條件不同，分成一級、二級、三級醫(yī)院。去幾級醫(yī)院就診，也直接關系到您的醫(yī)療消費的高低。一般來說，醫(yī)院越大，級別越高，其門診掛號費、床位費、特殊檢查費和治療費等就相對要高。另外，市內(nèi)不同級別的醫(yī)院的醫(yī)療保險統(tǒng)籌金的起付標準（俗稱門檻費）作了不同的規(guī)定。如湖南省郴州市目前三級醫(yī)院為1600元，二級醫(yī)院為800元。

選擇醫(yī)院首先要根據(jù)自身具體病情，該大則大，該專則專，該小則小，不要一味追求大醫(yī)院，一定要因病制宜，酌情擇醫(yī)。

危急重癥直奔大醫(yī)院搶救

在全民醫(yī)保的今天，有一種現(xiàn)象引起急救專業(yè)醫(yī)生重視，那就是許多危重病患者（俗稱“大病”患者），先在當?shù)蒯t(yī)院（一、二級醫(yī)院）診治過，療效不好才轉入大醫(yī)院（三級醫(yī)院）診治，最后導致極少數(shù)患者及家庭出現(xiàn)“人財兩空”局面。

因此，國內(nèi)急救醫(yī)學專家提醒，下列情況最好直接上大醫(yī)院診治：

1.突然深度昏迷或休克；

2.不明原因的全身抽搐或肢體癱瘓；

3.身體多部位大出血，包括腦出血、晚期白血病和再生障礙性貧血等；

4.惡性腫瘤，如肺癌、肝癌和宮頸癌等；

5.嚴重心臟病，如急性心肌梗死或急性心衰；

6.大面積嚴重燒傷；

7.急性重型肝炎；

8.重度顱腦損傷；

9.急性中毒，如急性食物中毒、急性藥物中毒、急性有機磷農(nóng)藥中毒等。

選擇三級醫(yī)院理由有：

1. 時間對危重病的預后關系極為要緊。如果先去小醫(yī)院再轉院的話，往往錯過最佳診治時間，甚至危及生命。

2.大醫(yī)院分科細，醫(yī)生較專業(yè)化。與低級別醫(yī)院相比，大醫(yī)院的絕大多數(shù)“大醫(yī)生”還是要技高一籌的。在救治病人過程中，很少因判斷有誤顧此失彼而貽誤搶救時機。

3.檢查手段又較多，可以最迅速地查清病因。誠然，醫(yī)保規(guī)定級別最高的醫(yī)院（三級醫(yī)院）收費標準高，自付比例也高，這樣雖然一次花銷很大，但比稀里糊涂亂治亂吃藥要合算。

4.“大病”在大醫(yī)院被稱為“生命的綠色通道”，這里除了有訓練有素的醫(yī)生、護士外，還配備了相應的急救藥品和設備，可以確保急診急救的各個環(huán)節(jié)準確、快捷、順利。

參保人員患危重病時，可在附近醫(yī)院進行急診、搶救治療，也就是說，在非定點醫(yī)療機構發(fā)生的急診和搶救的醫(yī)療費用，應及時憑急診病歷及相關資料到當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構備案、審核，符合者可按照規(guī)定從基本醫(yī)療保險中支付。

常見病或多發(fā)病可在中小醫(yī)院診治

病情不是十分嚴重的醫(yī)?；颊咦≡嚎梢赃x擇一級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心或二級綜合醫(yī)院；對常見的慢性病如高血壓、糖尿病、慢性支氣管炎、前列腺增生等，目前已有標準的治療方案，這類病在不同醫(yī)院診治幾乎沒有醫(yī)療質量差異，“大廟有小和尚，小廟也有大和尚”，因此，你完全可以省時省錢就近在小醫(yī)院診治。假如你需要動一個小手術，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或一級醫(yī)院住院就可以解決，就沒必要到二、三級醫(yī)院，這樣，既可以節(jié)省較多的住院費用，也可以減少不必要的支出，這樣就逐步形成了“小病進社區(qū)或小病不出鄉(xiāng)”的就醫(yī)觀念。主要理由有：（1）各城市街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心屬于一級醫(yī)院，定位在“小病”“常見病”“多發(fā)病”醫(yī)療，社區(qū)衛(wèi)生服務機構都分布在最基層的地方，離老百姓最近，他們來看病非常方便；（2）社區(qū)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷比例高（在醫(yī)保規(guī)定范圍內(nèi)享受基本醫(yī)療費用最高報銷比例提高到80%～90%；），參保人員就診者可享受基本藥品零差率，且藥價低。部分醫(yī)療服務項目價格較二甲醫(yī)院相同項目便宜10%；（3）對沒有能力診治的疾病及時轉到大醫(yī)院就診，醫(yī)院收治的有關病人在康復期也應根據(jù)情況轉回社區(qū)護理。

?？撇∵€得上專科醫(yī)院診治

現(xiàn)實生活中，某些患上惡性腫瘤的中老年人“病急亂投醫(yī)”，先去非?？漆t(yī)院看病住院，花了數(shù)萬元錢，最后還是被轉入腫瘤醫(yī)院。建議：這類病人最好直接去省市腫瘤醫(yī)院診治，因為國家公立腫瘤醫(yī)院都擁有先進的醫(yī)療設備，擁有一流的具有腫瘤?？铺厣驮\治經(jīng)驗的醫(yī)學專業(yè)人才，擁有與國際接軌的腫瘤綜合治療先進理念。這樣做，相對醫(yī)療水平更專業(yè)些，療效更好。在此要特別提醒：

1.城鎮(zhèn)參保職工就醫(yī)，必須在定點醫(yī)院，否則，你所花費的醫(yī)藥費將不能從醫(yī)療保險基金中支付。

2.警惕“醫(yī)托”。目前在各大醫(yī)院門口還有醫(yī)托，向來都是以“同鄉(xiāng)”“同病”為誘餌，把患者吸引到所謂的“名醫(yī)診所”，“名醫(yī)”往往以秘方標榜，藥也必定在他那里配，然后再以名貴藥材、機會難得為說辭，故意打折贈送，讓患者入套。這就是醫(yī)托與所謂“名醫(yī)”的伎倆。老人去醫(yī)院看病時千萬小心，不要中了他們的圈套。