羅文奇　張曉東　李雙容　賀氣志

［摘 要］ 以免疫系統(tǒng)這一章節(jié)為例，闡述醫(yī)學人文浸入式教學模式在“組織學與胚胎學”課程中的開展情況。教學模式以立德樹人為根本任務，根據(jù)課程的教學大綱和學科特點，尋找知識目標、能力目標與價值目標的融合點，提高教師的人文素養(yǎng)，采用“兩端三段”線上線下混合教學策略模式，運用啟發(fā)式、討論式、任務驅(qū)動式、小組合作探究式等教學方法。教學過程分別緊扣課前、課堂、課后三個環(huán)節(jié)，在教學實施的各個環(huán)節(jié)中融入信息化教學技術，注重知識構建和能力培養(yǎng)等顯性教學，同時融入價值構建的隱形教育。開展全方位、多維度的課程思政教學，注重素質(zhì)拓展，引導學生對生活、學習和將來工作中的重難點問題和困擾深入思考，培養(yǎng)科研的興趣愛好。

［關鍵詞］ 組織學與胚胎學；醫(yī)學人文浸入式；免疫系統(tǒng)

［基金項目］ 2022年度湖南省普通高等學校教學改革研究重點項目“在‘組織學與胚胎學中開展醫(yī)學人文浸入式教學模式的實踐”（HNJG-2022-0322）

［作者簡介］ 羅文奇（1982—），女，湖南長沙人，碩士，長沙醫(yī)學院基礎醫(yī)學院副教授，主要從事組織學與胚胎學研究；賀氣志（1985—），女，湖南婁底人，碩士，長沙醫(yī)學院基礎醫(yī)學院副教授，主要從事細胞生物學研究。

［中圖分類號］ G642.0［文獻標識碼］ A［文章編號］ 1674-9324（2024）07-0153-04 ［收稿日期］ 2023-04-11

黨的二十大報告在“廣泛踐行社會主義核心價值觀”部分，明確提出推動理想信念教育常態(tài)化制度化。在“組織學與胚胎學”中開展醫(yī)學人文浸入式教學模式［1］，旨在把醫(yī)學人文全程、全面、多維度、多方位地立體環(huán)繞在專業(yè)知識和專業(yè)技能周圍，為學生建立以專業(yè)為核心的人文環(huán)境，同時配套豐富的思政資源來提高教師的人文素養(yǎng)，通過“以人育人”潤物無聲地將知識傳授、能力培養(yǎng)和價值塑造三位融為一體，引導學生為全面建設社會主義現(xiàn)代化國家、全面推進中華民族偉大復興而團結奮斗。教學團隊在大一新生入學的第一學年以專業(yè)課為基礎，開展醫(yī)學人文浸入式教學?，F(xiàn)以《免疫系統(tǒng)》這一章節(jié)為例，闡述醫(yī)學人文浸入式教學模式的開展情況。

一、學情分析

（一）課程方面

“組織學與胚胎學”課程中《免疫系統(tǒng)》這一章的內(nèi)容有大量的與免疫學相關的內(nèi)容，不僅包括免疫學名稱，還牽涉免疫學的概念。由于“組織學與胚胎學”課程的開設早于“醫(yī)學免疫學”1～2個學期，“組織學與胚胎學”主要從微細結構入手簡單介紹其功能，無法系統(tǒng)講述免疫相關的內(nèi)容，導致該章節(jié)晦澀難懂，學生在理解上有一定難度。

（二）學生方面

大一新生對免疫有初步了解，且在血液中淋巴細胞、單核細胞等白細胞的結構特點和功能已經(jīng)有所介紹，白細胞就是重要的免疫細胞。學好免疫系統(tǒng)須要具備一定的免疫學相關理論知識，但這一點對于剛?cè)胄Ｐ律鷣碚f是有一定難度的。在課前通過學習通的學習反饋分析，大部分學生樂于線上學習，對“兩端三段”線上線下混合式教學模式比較感興趣，參與度高。對免疫系統(tǒng)的結構和功能有一定的認識，但對“免疫學”的相關理論知識的理解表現(xiàn)出了不同程度的疑惑。淋巴組織的分類、周圍淋巴器官的區(qū)分為本章難點內(nèi)容。從學生線上參與度看，這章內(nèi)容與實際關聯(lián)密切，要求學生平時要熱愛生活，善于觀察生活，體會生活。思政元素通過時政新聞融入，增加社會責任感，培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)，還激發(fā)了學生的科研探索精神。

二、醫(yī)學人文浸入思路

本教學團隊以知識目標和能力目標為中心，開展醫(yī)學人文浸入式教學模式。在教學實施的各個環(huán)節(jié)中融入先進的信息化教學技術［2］，靈活使用超星學習通App、智慧教室、Motif軟件等。教學過程分別緊扣課前、課堂、課后三個環(huán)節(jié)，課前通過線上資源、下發(fā)主題討論等，培養(yǎng)學生自主思考能力；課堂通過新課導入、重點和難點剖析、教學方法的靈活運用等，培養(yǎng)學生辨認微細結構和學以致用的能力；課后通過超星學習通、電子圖書館等對學生綜合能力進行提升，以科研與社會問題為導向，引發(fā)思考與探討。醫(yī)學人文浸入式教學不但注重知識構建和能力培養(yǎng)等顯性教學，同時還融入價值構建的隱形教育。開展全方位、多維度的課程思政教學，包括理論課、實驗課；線上、線下教學，第二課堂及志愿服務。另外，還注重素質(zhì)拓展，引導學生對生活、學習和將來工作中的重難點問題和困擾深入思考，培養(yǎng)科研的興趣愛好，體現(xiàn)高階性和挑戰(zhàn)性［3］。不斷加強團隊建設，強化和提升教學團隊“教書育人”的初心和能力。教師通過言傳身教、行為規(guī)范，用高尚嚴謹?shù)膸煹聨燂L、一絲不茍的敬業(yè)精神、向上向善的生活態(tài)度以及關心國家前途命運的使命擔當潛移默化地影響學生。

三、醫(yī)學人文教學實施過程

（一）課前導入

提前3天用學習通App以通知的形式向班級學生布置學習任務。本章下發(fā)學生感興趣的動漫《工作細胞》片段，學生需課前通過手機學習通App接收并完成任務。在此過程中，需要查找資料、相關文獻，小組交流討論。教師課前通過查看學生學習數(shù)據(jù)報告，知悉學生學習情況；對章節(jié)測驗進行批閱并收集分析學生對知識理解掌握的情況，找出學生學習的難點與問題。通過任務驅(qū)動學生自主學習，利用主題討論，激發(fā)學生主觀能動性，提高學習內(nèi)驅(qū)力，夯實臨床基礎，增強科研創(chuàng)新意識。

（二）課中實施

在課堂教學中須靈活應用教學方法融入思政元素，找到較好的思政切入點進行教學舉措來開展醫(yī)學人文浸入式教學。免疫系統(tǒng)概述部分以觀看動漫《工作細胞》片段為切入點，結合線上討論導入新課。教師以影評的形式教師下發(fā)問題討論：免疫細胞包括哪些？請描述他們各自的形態(tài)和功能；在影片中消滅腫瘤細胞是由哪些細胞協(xié)作完成的？并談談自己觀后感。由于劇情的需要，影片部分內(nèi)容跟專業(yè)知識相比不夠嚴謹，你能找到哪些？影評教學法學生非常感興趣，容易理解且參與度特別高，可培養(yǎng)學生分析問題的能力，梳理和接納新知識，開啟知識內(nèi)化之旅。

教師通過講解免疫系統(tǒng)的免疫防疫、免疫監(jiān)視及免疫穩(wěn)定作用，激發(fā)學生的家國情懷，并對免疫系統(tǒng)概述有感性認識。教師用陳薇院士COVID-19免疫疫苗的事例［4］，提升學生對知識點的理解，激發(fā)學生民族自豪感和科研創(chuàng)新精神。通過細胞形態(tài)的對比、生活環(huán)境的變化，詮釋單核吞噬細胞系統(tǒng)的概念、分布及功能。通過對比單核吞噬細胞系統(tǒng)中多種細胞形態(tài)，把知識點融會貫通，并引導學生學會適應環(huán)境的變化，實現(xiàn)自我價值。

通過觀察圖片，采用啟發(fā)式教學講解淋巴組織，鼓勵學生“看圖說話”，以及用繪圖的方式描述淋巴組織的結構?？磮D說話的過程就是知識點的內(nèi)化過程。還可以用比較法學習兩種不同的淋巴組織的區(qū)別，比較法的運用讓學生掌握相似結構的差異，提高結構的辨認能力。導入臨床上獲得性免疫缺陷綜合征（艾滋?。占鞍滩〉陌l(fā)病機制、臨床表現(xiàn)等，引導學生養(yǎng)成潔身自好的生活習慣。

胸腺是中樞淋巴器官，在醫(yī)學人文教學中胸腺可通過科研講解，摘除胸腺后將不能產(chǎn)生T細胞，無法執(zhí)行細胞免疫應答，在臨床上可應用于器官移植后的排斥反應，有利于培養(yǎng)學生科研創(chuàng)新精神，攻克醫(yī)療熱點、難點問題。胸腺細胞通過陽性選擇和陰性選擇，最終只有5％的細胞成為初始T細胞。機體的選擇性淘汰激勵著學生的競爭精神，提升其社會適應能力。用啟發(fā)式教學法引導學生通過觀察圖片，綜合其他“屏障”的結構及功能，發(fā)揮主觀能動性，掌握血胸屏障。點出胸腺小體新進展，通過胸腺小體的新研究進展，呼吁學生科研創(chuàng)新。結合臨床和生活，使得學生興趣提升，并從知識內(nèi)化到知識運用，獲得成就感。

外周淋巴器官的醫(yī)學人文教學可結合圖片，結合臨床病例進行啟發(fā)式、問題式教學。教師下發(fā)問題討論：上呼吸道感染時，能摸到哪些地方的淋巴結？為何能摸到？哪些結構發(fā)生了改變？有何意義？學生可進行情景模擬及討論，理解淋巴細胞再循環(huán)，掌握循環(huán)途徑和循環(huán)意義。

（三）總結+隨堂測試

通過引導學生運用思維導圖來完成知識內(nèi)化，串講章節(jié)知識點，總結并隨堂測試重點和難點內(nèi)容。教師可通過超星學習通發(fā)起問題搶答、隨堂測試、投票、討論等方式考查學生學習效果，有利于學生更好地梳理與掌握本次課的重點內(nèi)容。通過隨堂測試，學生找出自身學習薄弱環(huán)節(jié)進行知識點鞏固。

（四）課后線上延伸

結合學生課堂表現(xiàn)，引導學生思考及拓展延伸。教師下發(fā)考題：胸腺、淋巴結、脾的結構及功能；淋巴細胞再循環(huán)的途徑及意義。拓展有關免疫系統(tǒng)“組織學與胚胎學”研究進展，培養(yǎng)科研能力和素質(zhì)。學生對薄弱環(huán)節(jié)可反復查看平臺課程資源進行鞏固提升，通過完成課后考題，來總結掌握本章知識點。查閱相關文獻，了解新的研究進展，培養(yǎng)科研能力和素質(zhì)。根據(jù)線下學習情況填補薄弱環(huán)節(jié)和進行知識拓展。

四、科研拓展

教師在授課B細胞引申至疫苗的時候，報道哈佛大學的研究人員開發(fā)了一種新型更通用的疫苗［5］，該疫苗可幫助免疫系消除腫瘤防御系統(tǒng)來摧毀癌癥細胞，可以誘導不同的T細胞和自然殺傷細胞進行協(xié)同攻擊，這樣能發(fā)揮更廣泛的免疫功能。研究人員認為，該疫苗可用于治療多種癌癥，現(xiàn)在正在設計一項臨床試驗，將在人體中測試這種新疫苗。培育學生科研創(chuàng)新精神，攻克醫(yī)療熱點、難點問題。課后，結合最新熱點科研話題進行科研素質(zhì)拓展。2022年華東師范大學杜冰教授和劉明耀教授的團隊發(fā)現(xiàn)精神壓力導致內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，會介導腫瘤的免疫“逃逸”。教師通過話題引導學生的人文思考，是否應該放棄內(nèi)卷，遠離精神壓力？同時還要鼓勵學生查閱文獻，了解作用機制，增加對免疫系統(tǒng)的興趣。

五、討論

在“組織學與胚胎學”課程中開展醫(yī)學人文浸入式教學，采用啟發(fā)式、討論式、任務驅(qū)動式、小組合作探究式等教學方法，融合先進的信息化教學技術，利用“兩端三段”線上線下混合式教學模式，將愛國情懷、高尚醫(yī)德、科學精神、社會責任方面的思政教育貫穿教學全過程，以達到掌握免疫系統(tǒng)微細結構及其相關功能的基本理論知識，并獲得良好的臨床能力、終身學習能力、創(chuàng)新意識和崗位勝任力。

課前，學生通過網(wǎng)絡課程平臺提供的豐富教學資源明確學習任務和專業(yè)知識的重難點，并開展線上自學，對免疫系統(tǒng)中淋巴細胞的分類和主要功能，兩種淋巴組織的特點、分布和淋巴結、脾在結構和功能上的異同有了一定的認識。采用觀看《工作細胞》片段，通過影評討論不但提高了學生的積極性，加入了醫(yī)學人文浸入，也在一定程度上解決了學生難于理解免疫學相關理論知識的問題。課堂教學中教師通過陳薇院士團隊新冠疫苗的研發(fā)和艾滋病的防治等大家感興趣的事例形象地闡述了免疫系統(tǒng)相關結構和功能，同時穿插比較法把相似淋巴組織和淋巴器官進行比較，用表格和思維導圖的方式幫助學生總結，讓學生一目了然。把微觀、抽象的知識用宏觀、形象的事例講解，一方面能降低學生理解的難度，另一方面可以有機融入課程思政元素。

通過形象化的現(xiàn)實事例的比喻來理解微觀結構是非常有效的，但現(xiàn)實生活中形象化的事例需要我們長期的觀察和積累。課程思政元素所揭示的育人價值是多方面、多維度的，要從內(nèi)涵高度吻合的角度抓主要育人價值。另外，醫(yī)學人文浸入式教學中挖掘的思政元素多，內(nèi)容豐富，在有限的課堂教學中，教師難以面面俱到，應根據(jù)不同的專業(yè)、班級，不同的時政，具體場景，及育人的目的做到靈活運用。教師還應利用好線上教學資源來融入課程思政。因此，醫(yī)學人文浸入式教學就要求不斷提升教師團隊的專業(yè)素質(zhì)和人文素養(yǎng)，達到“以人育人”，實現(xiàn)立德樹人根本任務。

參考文獻

［1］張忠，李健，司銀楚.中醫(yī)人體形態(tài)學課程思政模式的構建與實踐［J］.中國組織化學與細胞化學雜志，2021，30（5）：503-506.

［2］何鳳琴，常亦昆，田貞，等.生物科學方向必選課中“免疫器官和免疫組織”章節(jié)線上線下教學的設計［J］.中國免疫學雜志，2022，38（12）：1504-1508.

［3］孟凡迪，管英俊，趙振涵，等.運動康復專業(yè)組織學與胚胎學教學模式探討［J］.中國組織化學與細胞化學雜志，202，30（2）：202-205.

［4］劉彩紅，呂躍山，張立新，等.基于新冠疫苗的課程思政教育在醫(yī)學免疫學教學中的探索與應用［J］.中國免疫學雜志，2022，38（22）：2787-2789.

［5］BADRINATH S， DELLACHERIE MO， LI A ， el. A vaccine targeting resistant tumours by dual T cell plus NK cell attack［J］. Nature，2022（5）：25.

To Develop Immersion Teaching of Medical Humanities in Histology and Embryology： Taking Immune System as an Example

LUO Wen-qi， ZHANG Xiao-dong， LI Shuang-rong， HE Qi-zhi

（Basic Medicine School， Changsha Medical University， Changsha， Hunan 410219， China）

Abstract： The chapter “Immune system” is taken as an example to illustrate the development of medical humanistic immersion teaching mode in histology and embryology. The fundamental task of this teaching is to build morality and cultivate talents. Based on the teaching outline and subject characteristics of this course， we aim to find the integration point of knowledge goals， ability goals， and value goals， improve teachers humanistic literacy， adopt a mixed online and offline teaching strategy model， and use teaching methods such as heuristic， discussion， task driven， and group cooperation and exploration. In the process of teaching implementation into the advanced information teaching technology. The teaching process includes three links： pre-class， in-class and after-class. It focuses on explicit teaching such as knowledge construction and ability cultivation， while integrating professional quality. We carry out all-round and multi-dimensional ideological and political teaching in the course， and pay attention to the development of quality. We guide students to think about the important and difficult troubles in life， study and work， and cultivate their interest in scientific research.

Key words： Histology and Embryology; specialized basic courses; immune system