張自林

【摘要】目的：探討循證護理在小兒靜脈輸液心理護理中的應(yīng)用及對其依從性的影響。方法：選取我院2022年4月—2023年5月期間收治的118例進行靜脈輸液患兒為研究對象，根據(jù)其輸液時間進行分組，2022年4月—2022年10月期間輸液者為參照組，2022年11月—2023年5月期間輸液者為研究組，每組各59例，其中參照組患兒輸液期間實施常規(guī)護理干預，研究組患兒輸液期間實施循證護理干預。對比兩組患兒治療依從性及家屬護理滿意度。結(jié)果：研究組患兒總依從性低于參照組，且研究組家屬對護理工作的總滿意度評分高于參照組（P<0.05）。結(jié)論：在小兒靜脈輸液心理護理中應(yīng)用循證護理干預措施，能夠取得更為有效的理想的護理效果，積極提升患兒依從性，利于相關(guān)治療工作開展，進而獲得較高滿意度。

【關(guān)鍵詞】小兒；靜脈輸液；心理護理；依從性

The application of evidence-based nursing in psychological care of pediatric intravenous infusion and its impact on compliance

ZHANG Zilin

Peoples Hospital of Linze County， Zhangye City， Gansu Province， Zhangye， Gansu 734200， China

【Abstract】Objective： To explore the application of evidence-based nursing in psychological care of pediatric intravenous infusion and its impact on compliance. Methods： A total of 118 pediatric patients admitted to our hospital for intravenous infusion from April 2022 to May 2023 were selected as the study subjects. They were divided into groups based on their infusion time. The reference group was the infusion group from April 2022 to October 2022， and the study group was the infusion group from November 2022 to May 2023. There were 59 patients in each group. The reference group received routine nursing intervention during the infusion period， while the study group received evidence-based nursing intervention during the infusion period. Compare the treatment compliance and family nursing satisfaction of two groups of pediatric patients. The total compliance of the study group was lower than that of the reference group， and the overall satisfaction score of the study groups family members with nursing work was higher than that of the reference group （P<0.05）. Conclusion： The application of evidence-based nursing interventions in the psychological care of pediatric intravenous infusion can achieve more effective and ideal nursing outcomes， actively improve the compliance of children， facilitate the development of related treatment work， and ultimately achieve high satisfaction.

【Key Words】Children； Intravenous infusion； Psychological care； Compliance

靜脈輸液是目前治療多種疾病的主要方式，可有效治療患兒，積極改善其臨床癥狀，但由于患兒年齡較小，認知能力、自控能力及言語溝通能力等方面均存在著較大的欠缺，加之行靜脈輸液會出現(xiàn)一定的疼痛，而對于疼痛較為敏感，常存在心理畏懼等情況，進而導致其配合度極低，十分不利于治療工作順利開展[1]。因而在實施靜脈輸液過程中還需進一步加強護理干預，以有效積極改善患兒心理畏懼等情況，提高其治療依從性[2]。既往臨床在患兒實施靜脈輸液時開展常規(guī)的護理干預，雖能提供基礎(chǔ)性換藥、觀察等護理，但整個護理活動主要依靠護理人員主觀經(jīng)驗進行護理，常會忽視幼兒心理及自我效能等方面對于治療依從性的影響，進而導致整個治療效率不高[3]。循證護理能在護理活動中，審慎地將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗、患兒實際護理需求等結(jié)合起來，作為臨床護理決策的依據(jù)，再對患兒進行護理干預，可有效滿足其護理需求[4]。基于此，本研究將選取我院2022年4月—2023年5月期間收治的118例進行靜脈輸液患兒為研究對象，就循證護理干預措施應(yīng)用價值進行對比探究，并報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2022年4月—2023年5月期間收治的118例進行靜脈輸液患兒為研究對象，根據(jù)其輸液時間進行分組，2022年4月—2022年10月期間輸液者為參照組，2022年11月—2023年5月期間輸液者為研究組，每組各59例。參照組，男38例，女21例，年齡3個月～8歲，平均年齡（2.36±0.23）歲，輸液天數(shù)3～7d，平均天數(shù)（5.03±0.35）d；研究組，參照組，男39例，女20例，年齡4個月～8歲，平均年齡（2.24±0.31）歲，輸液天數(shù)3～7d，平均天數(shù)（5.14±0.40）d。納入標準：①均在我院就診且需要進行靜脈輸液者；②年齡≤14歲；③家屬知情，已簽署同意書。排除標準：①存在特殊輸注要求患兒；②心臟、腎臟及肝臟功能不全或損傷患兒；③合并嚴重感染性疾病或嚴重器質(zhì)性病變者；④對研究藥物過敏，或易過敏體質(zhì)。

1.2 方法

參照組：輸液期間實施常規(guī)護理干預，包括輸液前協(xié)同家屬積極做好患兒情緒安撫工作，避免在輸液其在輸液過程中出現(xiàn)哭鬧等情況，同時熟練的進行穿刺，爭取做到一次穿刺成功，以減少不必要的創(chuàng)傷。此外，在液體輸注過程中，護理人員要密切患兒穿刺點有無出血、水腫等情況，以及合理調(diào)整輸注速度，對于異常情況需及時進行上報及處理。

研究組：在輸液期間實施循證護理干預措施，包括以下幾方面：（1）組建循證護理小組：選擇1名工作經(jīng)驗豐富的護士長為組長，并納入若干名護理人員作為小組成員，對所有組員進行循證護理干預知識、管理培訓，并進行考核，只有考核合格、熟悉掌握循證護理方式的護理人員才能進行上崗。同時，由組長安排相關(guān)護理工作及進行日常護理干預培訓、管理工作。（2）詢證問題：在患兒入院后密切患兒實際情況，追溯其病情、病因，并合理地制定相關(guān)輸液計劃。（3）循證支持：在掌握相關(guān)護理知識的基礎(chǔ)上，護理人員積極通過中國知網(wǎng)、維普及萬方等數(shù)據(jù)庫網(wǎng)站，根據(jù)“靜脈輸液”“循證護理”“患兒”“依從性”等關(guān)鍵詞，查找出關(guān)于患兒在進行靜脈輸液期間存在的影響因素，并遵循循證護理核心原則，對所查找到的文獻護理措施價值、可行性、可信性等進行分析，從中找出循證護理的證據(jù)，再結(jié)合患兒的個體差異及具體臨床表征等內(nèi)容，制定出相應(yīng)的循證護理措施。（4）循證應(yīng)用：①輸液、穿刺工作培訓：在開展相關(guān)護理工作前，由護士長進行組織與培訓，向相關(guān)護理人員講解具體靜脈穿刺技能，以及進行靜脈穿刺訓練，同時，講解相關(guān)輸液管理技術(shù)、輸液過程中可能存在的問題等，積極提升護理人員護理工作質(zhì)量。②靜脈輸液護理。在進行靜脈輸液穿刺前，采用鼓勵式護理措施對患兒進行干預，如使用“你好勇敢”“你很棒”等鼓勵性詞匯對患者進行表揚，或是播放患兒喜歡的動畫片轉(zhuǎn)移注意力，積極提升其配合度。同時，對于患兒出現(xiàn)哭鬧情況，可適當給予其物質(zhì)獎勵，以提高其配合度。此外，護理人員在進行靜脈穿刺時，盡可能做到一次到位，避免二次穿刺，并選擇小號靜脈留置針進行穿刺，以積極減少穿刺帶來的疼痛。③心理干預：在液體輸注期間要求家屬盡可能全程陪同，以減輕患兒對陌生環(huán)境的緊張及恐懼等。同時，護理人員還需告知家屬具體的靜脈穿刺方案，在取得家長支持的同時，讓其盡可能配合，以更好的安撫患兒情緒，并且囑咐家屬積極為患兒根據(jù)氣溫、室溫變化做好患兒衣物增減等工作，以全面提高靜脈輸液護理質(zhì)量。

1.3 觀察指標

（1）依從性：采用本院自制治療依從性問卷調(diào)查表對兩組患兒進行評估，量表包括主動配合、參與配合及抗拒，其中主動配合為患兒未出現(xiàn)哭鬧情況，能主動配合護理人員相關(guān)操作；參與配合為患兒存在輕微哭鬧、抗拒等心理，但在護理人員與家屬的安撫情況下，可配合相關(guān)護理工作開展；抗拒為存在嚴重抵觸、哭鬧情況，在護理人員及家屬安撫等情況下仍不能配合相關(guān)護理工作開展?？傄缽穆?（主動配合+參與配合）/總例數(shù)×100%。（2）滿意度：采用本院自制滿意度調(diào)查問卷表對患兒家屬進行調(diào)查，包括護理工作質(zhì)量、效率及態(tài)度，滿意度總分為100分，分值越高表示家屬對于護理人員護理工作滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患兒依從性率

研究組患兒總依從性低于參照組（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組家屬對護理工作的滿意度

研究組護理滿意度總評分為（84.07±6.16）分，較參照組的（79.96±5.53）分高，對比具有統(tǒng)計學差異（t=3.781，P=0.001）。

3 討論

臨床證實[5]，相較于成年患者，患兒皮膚嬌嫩、血管明顯更細，其在進行靜脈穿刺時一次穿刺成功率明顯低于成年患者，并且患兒配合度差，若一次穿刺未成功，二次穿刺難度明顯增大。同時，由于機體耐受性差，若在輸液過程中出現(xiàn)滴速控制不合理等情況，極其容易引發(fā)藥物不良反應(yīng)，且患兒在輸液過程中自主控制能力差，易出現(xiàn)輸液管彎曲、脫針等不良事件，不僅會明顯增加小兒靜脈輸液護理工作中的難度，還會在一定程度上影響臨床治療效果[6-7]。因此，在對小兒實施靜脈輸液治療過程中還需進一步加強護理干預，以更好地提升患兒依從性，使其積極配合相關(guān)工作開展。研究顯示，既往臨床在小兒實施靜脈輸液治療過程中開展常規(guī)護理干預措施，雖能提供基礎(chǔ)性護理干預服務(wù)，但存在明顯的局限性，并且在護理過程中容易忽視患兒心理層面對于治療依從性的影響，進而導致整體護理干預效果不高，因而還需尋找更為有效的護理干預方法，以更好地提升患兒治療依從性。

循證護理模式主要是基于高質(zhì)量的臨床實證來開展護理工作，在護理過程中能夠以審慎、明確態(tài)度結(jié)合臨床實際工作經(jīng)驗對醫(yī)療護理過程中的難題進行分析、總結(jié)，可有效提升臨床醫(yī)療工作質(zhì)量，有效滿足患兒護理需求。在本次研究中，經(jīng)過相應(yīng)的干預后，研究組患兒治療依從性明顯高于參照組，且研究者家屬對于護理工作的總滿意度明顯高于參照組。這一結(jié)果提示，在小兒靜脈輸液心理護理中應(yīng)用詢證護理干預措施，能夠取得更為有效的理想的護理效果，積極提升患兒依從性，利于相關(guān)治療工作開展，進而獲得較高滿意度。主要原因為：循證護理在護理過程中能夠根據(jù)日常臨床護理的具體情況、客觀證據(jù)進行分析，發(fā)現(xiàn)潛在的問題，隨后根據(jù)相關(guān)問題，通過查找資料等方式找出支持循證護理的證據(jù)，再進行護理干預，可促使患兒在護理過程中能得到更為科學及合理的護理干預，有效滿足其護理需求，進而積極提升其治療依從性，獲得家屬較高的認可。

綜上所述，在小兒靜脈輸液心理護理中應(yīng)用循證護理干預措施，能夠取得更為有效的理想的護理效果，積極提升患兒依從性，利于相關(guān)治療工作開展，進而獲得較高滿意度。

參考文獻

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[6] 潘迪.舒適護理用于小兒靜脈輸液護理中的效果及對穿刺成功率的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2022，20（33）： 169-171.

[7] 祁小梅，張文攀.精細化護理在小兒靜脈輸液中的應(yīng)用效果及對患兒依從性、舒適度的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2020，5（35）：187-189.