李國成

三叉神經(jīng)痛被稱為“天下第一痛”，因?yàn)樗鼤o患者帶來極大的身心折磨和痛苦。疼痛性質(zhì)為放電樣、刀割樣，甚至撕裂樣的疼痛，同時(shí)還伴有臉部肌肉痙攣，面部發(fā)紅、流淚、流口水等；部位通常固定不變，相當(dāng)一部分患者顏面有一個或多個“扳機(jī)點(diǎn)”，如眼部、上唇、鼻翼、齒齦等，對觸覺及運(yùn)動極為敏感；程度因人而異，有些只是輕微疼痛，而有些則非常劇烈，刷牙、洗臉等小動作也可能引發(fā)疼痛；每次發(fā)作的時(shí)間因人而異，有的持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，陣發(fā)性發(fā)作，間隔時(shí)間不定，有的則連續(xù)發(fā)作數(shù)日，有時(shí)又?jǐn)?shù)月或數(shù)年不發(fā)作，患者精神常處于緊張狀態(tài)，擔(dān)心劇痛的襲擊；發(fā)作時(shí)常以手掌或毛巾緊按患側(cè)面部或用力擦面部以期減輕疼痛。由于這些癥狀和表現(xiàn)，常引起他人的異樣眼光和誤解，使患者感到受排斥和孤獨(dú)。

如何擺脫“天下第一痛”的困擾呢？首選的治療方法是藥物治療，即通過口服止痛藥、抗癲癇藥物（如卡馬西平、奧卡西平、苯妥英鈉等）等來緩解癥狀。其次可嘗試物理治療，包括經(jīng)皮神經(jīng)電刺激、紫外線照射等，有助于減輕疼痛和改善睡眠。也可接受注射治療，即在局部麻醉下，將藥物注入三叉神經(jīng)分支以緩解疼痛。

如果經(jīng)上述治療一段時(shí)間，效果不明顯或減退，可以嘗試微血管減壓術(shù)（MVD）。臨床統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，約有85%～96%的患者是由于三叉神經(jīng)根存在血管壓迫而發(fā)病，因此，通過手術(shù)方法將壓迫神經(jīng)的血管從三叉神經(jīng)根部移開，疼痛即可消失，這就是微血管減壓術(shù)。由于微血管減壓術(shù)是針對三叉神經(jīng)痛的主要病因進(jìn)行治療，去除血管對神經(jīng)的壓迫后，約90%的患者疼痛可以完全消失，面部感覺完全保留。

此外，還有一種姑息性的微創(chuàng)手術(shù)，即通過破壞三叉神經(jīng)達(dá)到緩解疼痛的目的，常用類型包括經(jīng)皮三叉神經(jīng)球囊壓迫術(shù)（PBC）、伽馬刀和射頻損毀術(shù)等。其中，經(jīng)皮三叉神經(jīng)球囊壓迫術(shù)特別適合不具備手術(shù)條件、不愿接受開顱手術(shù)的患者，優(yōu)點(diǎn)在于創(chuàng)口僅有針眼大小，手術(shù)時(shí)間僅僅需要10分鐘，術(shù)后恢復(fù)快等。

除了積極治療，患者日常的自我保養(yǎng)與護(hù)理也同樣重要。1.避免觸發(fā)點(diǎn)：三叉神經(jīng)痛患者應(yīng)保持規(guī)律的生活，避免熬夜和過度勞累。注意避免口腔、鼻腔、上顎、眼睛等部位的刺激。保持口腔清潔，定期檢查并及時(shí)治療口腔疾病。避免冷水洗臉、吹冷風(fēng)等冷熱刺激。

2. 飲食溫和：患者應(yīng)選擇溫和的食物，避免辛辣食品、咖啡、酒等刺激性強(qiáng)的食物，以及硬食物如堅(jiān)果、糖果等。保持飲食清淡，多吃易于消化的食物，如軟飯、面條等。

3. 保持情緒穩(wěn)定：情緒波動和緊張容易導(dǎo)致疼痛發(fā)作，因此患者需要保持情緒穩(wěn)定，避免過度興奮和焦慮?？梢赃M(jìn)行一些放松活動，如深呼吸、瑜伽等。

4. 服用藥物需謹(jǐn)慎：某些藥物如磺胺類、抗抑郁藥（如阿米替林）、抗結(jié)核藥物（如異煙肼、乙胺丁醇）可能誘發(fā)疼痛。三叉神經(jīng)痛患者在應(yīng)用此類藥物時(shí)要慎重。