梁偉

凝血檢查，聽起來是一個(gè)復(fù)雜且陌生的醫(yī)學(xué)術(shù)語，但實(shí)際上，它是我們?nèi)粘Ｉ钪薪?jīng)常接觸到的一項(xiàng)醫(yī)學(xué)檢查。無論是進(jìn)行常規(guī)的體檢，還是因某些疾病需要進(jìn)行診斷或治療，凝血檢查都扮演著重要的角色。那么，凝血檢查究竟是一項(xiàng)什么樣的檢查？它又能告訴我們什么信息呢？

凝血檢查，又稱為凝血功能檢查或凝血四項(xiàng)，是一種評估血液凝固能力的實(shí)驗(yàn)方法。簡單來說，就是通過抽取一定量的血液樣本，檢測其中的凝血因子、血小板數(shù)量和功能以及凝血時(shí)間等指標(biāo)，從而判斷血液的凝固狀態(tài)。這種檢查對于預(yù)防和治療出血性疾病、血栓性疾病等具有重要的指導(dǎo)意義。

【檢查流程】

凝血檢查的流程相對直接且專業(yè)。首先，醫(yī)生會根據(jù)患者的病史、癥狀和體征，綜合判斷是否有進(jìn)行凝血檢查的必要。一旦決定進(jìn)行檢查，患者會在醫(yī)生的指導(dǎo)下抽取一定量的靜脈血液樣本。這些血液樣本隨后會被送往實(shí)驗(yàn)室，進(jìn)行包括凝血酶原時(shí)間、部分活化凝血酶原時(shí)間、凝血酶時(shí)間等在內(nèi)的多項(xiàng)凝血指標(biāo)的檢測。實(shí)驗(yàn)室在完成檢測后，會生成詳細(xì)的檢查報(bào)告，并將結(jié)果及時(shí)返回給醫(yī)生。醫(yī)生在接收到凝血檢查結(jié)果后，會結(jié)合患者的其他臨床信息，評估其凝血狀態(tài)，進(jìn)而制定出針對性的治療計(jì)劃。整個(gè)流程旨在通過科學(xué)、精準(zhǔn)的檢測，為患者的健康保駕護(hù)航。

【項(xiàng)目解讀】

前面說了，凝血檢查又叫凝血四項(xiàng)，它涉及到的檢查項(xiàng)目就是4個(gè)：

凝血酶原時(shí)間（PT） PT是反映外源性凝血途徑的篩選試驗(yàn)，也是臨床抗凝治療的重要監(jiān)測指標(biāo)。PT延長可能見于先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏癥，低（無）纖維蛋白原血癥，DIC以及肝病、血循環(huán)中抗凝物質(zhì)增多等。PT縮短則可能見于血液高凝狀態(tài)和血栓性疾病等。

活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT） APTT是反映內(nèi)源性凝血途徑的篩選試驗(yàn)，常用于監(jiān)測肝素治療。APTT延長可能見于凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ水平減低，如血友病A、血友病B及因子Ⅺ缺乏癥，以及嚴(yán)重的凝血因子Ⅴ、Ⅹ和纖維蛋白原缺乏，如肝臟疾病、阻塞性黃疸、新生兒出血癥、腸道滅菌綜合征、吸收不良綜合征、口服抗凝劑及低（無）纖維蛋白原血癥等。APTT縮短則可能見于高凝狀態(tài)、血栓性疾病及彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）等。

凝血酶時(shí)間（TT） TT在反映纖維蛋白原轉(zhuǎn)為纖維蛋白的過程中，若TT延長，則提示纖維蛋白原減少或纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物（FDP）增多，常見于DIC、原發(fā)性纖溶癥、低（無）纖維蛋白原血癥、異常血紅蛋白血癥、血中纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物（FDPs）增高等。TT縮短則可能見于血樣中有微小凝塊或鈣離子存在時(shí)。

纖維蛋白原（FIB） FIB即凝血因子Ⅰ，是凝血酶作用的底物，在凝血酶的作用下，可轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白，使血液發(fā)生凝固。它是反映纖維蛋白原含量的指標(biāo)。纖維蛋白原增高除了生理情況下的應(yīng)激反應(yīng)和妊娠晚期，主要出現(xiàn)在急性感染、燒傷、動脈粥樣硬化、急性心肌梗死、自身免疫性疾病、多發(fā)性骨髓瘤、糖尿病、尿毒癥等。減低則主要見于DIC、原發(fā)性纖溶癥、重癥肝炎、肝硬化和溶栓治療時(shí)。

【注意事項(xiàng)】

進(jìn)行凝血檢查前，患者應(yīng)注意作息、飲食，避免過度勞累和情緒波動，確保結(jié)果的準(zhǔn)確性。同時(shí)，避免在檢查前一周內(nèi)服用可能影響凝血功能的藥物，如阿司匹林等。有慢性疾病或過敏史的患者應(yīng)主動告知醫(yī)生。在抽血過程中，患者應(yīng)盡量放松，避免過度緊張和疼痛引起的血管痙攣，以順利完成血液采集。這些注意事項(xiàng)對于確保凝血檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性至關(guān)重要，有助于患者更好地了解自己的凝血狀態(tài)，為后續(xù)的診療提供重要依據(jù)。