文/楊照

耳、鼻、咽、喉均是人體頭頸部重要的器官，其間包含了聽覺、嗅覺、呼吸、發(fā)聲及平衡等重要功能，并且各部位與人體的免疫及防御功能有著十分顯著的聯(lián)系，耳鼻咽喉科最常見的疾病有慢性咽炎、慢性扁桃體炎、過敏性鼻炎、中耳炎、外耳道炎等，這些疾病會給患者造成很大的困擾，嚴(yán)重影響到患者的正常工作和生活，部分患者還會因此出現(xiàn)心理障礙[1]。所以，要做好耳鼻咽喉科的健康體檢工作，并對有陽性體征者展開健康指導(dǎo)，否則疾病會逐漸演變成慢性疾病，出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作、很難治愈等現(xiàn)象，對患者的生活和身體健康造成很大的影響[2]。最近幾年，由于人們的自我防護(hù)意識在不斷提高，健康體檢已經(jīng)成了一項(xiàng)醫(yī)療保健的重要內(nèi)容，同時其也是能夠及時發(fā)現(xiàn)耳鼻咽喉科疾病的有效方法[3]。健康體檢是一種對疾病進(jìn)行早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防的方法，可以了解患者的病情，并根據(jù)病情提出有效的意見和治療方案，能夠避免惡化、防止并發(fā)癥，最終提升生活質(zhì)量[4]。基于此，本研究將分析健康體檢中耳鼻咽喉專業(yè)體檢結(jié)果相關(guān)特點(diǎn)，以期為臨床提供必要的價值借鑒，現(xiàn)將研究成果總結(jié)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2022 年8 月至2023 年8 月期間于我院進(jìn)行耳鼻咽喉專業(yè)健康體檢的受試者800 例作為研究對象，包含男性419 例，女性381 例；年齡18～80歲，平均年齡（52.14±11.52）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡區(qū)間位于18～80 歲；②臨床病史資料完整且真實(shí)、有效；③所有受試者均接受正常隨訪，且對本研究知情。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重臟器器官受損或心腦血管疾?。虎谟善渌卮蠹膊∫鸬亩茄屎聿坎贿m；③臨床資料不完整；④伴有認(rèn)知功能障礙、精神類疾病者或無法正常溝通者；⑤失訪或不配合隨訪工作者。

1.2 方法

所有受試者均接受耳鼻咽喉專業(yè)健康體檢，具體方式包括：對受檢者的耳部、咽喉部和鼻部進(jìn)行健康體檢，其中對外耳進(jìn)行的檢查，主要包括外耳的形狀和大小以及外耳道是否存在炎癥等；對中耳進(jìn)行檢查時，需要仔細(xì)探查鼓膜的顏色、中耳是否存在穿孔、溢膿等現(xiàn)象；可以用談話的方式來判斷受試者的聽力水平，也可以用聽力計、音叉等輔助工具來進(jìn)行聽力評估。對鼻部進(jìn)行檢查時要注意的問題是是否存在觸痛、紅腫等癥狀；使用左手時，食指和中指可以按壓受試者的額部，來檢查其鼻前庭，觀察受試者的皮膚是否存在潰爛、紅腫等現(xiàn)象，還可以觀察受試者的鼻毛量；最后，對受試者進(jìn)行鼻腔檢查，可以使用鼻鏡檢查呼吸通暢度，注意觀察鼻腔內(nèi)部是否存在潰瘍，還要注意鼻腔黏膜的顏色、濕潤度、鼻甲大小等；對受試者的嗅覺進(jìn)行詳細(xì)的檢查。對咽喉部的健康體檢內(nèi)容包括：讓受試者張開口腔，進(jìn)行口咽部檢查，用壓舌板牽開頰部，檢查咽部，觀察懸雍垂、軟腭、腭弓等是否存在潰瘍、麻痹、不對稱等癥狀，檢查扁桃體的大小，觀察有無化膿性分泌物等；后鼻鏡也可以用來檢查鼻咽，也可以用來做間接喉鏡。

臨床基本資料的收集：對受試者的年齡、性別、疾病史、職業(yè)、文化程度等進(jìn)行詳細(xì)的統(tǒng)計與記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

將發(fā)生耳鼻咽喉疾病的設(shè)為觀察組，未發(fā)生耳鼻咽喉疾病的設(shè)為對照組，記錄觀察組的疾病發(fā)病情況，并對兩組的基本信息資料進(jìn)行分析比較，探討影響耳鼻咽喉疾病發(fā)生的危險因素，并提出相關(guān)防治措施。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 耳鼻咽喉疾病發(fā)生情況

所有受試者中，發(fā)生耳鼻咽喉疾?。ㄓ^察組）有206 例，占比25.75%，未發(fā)生耳鼻咽喉疾病（對照組）即為594 例，占比74.25%；觀察組的耳鼻咽喉疾病發(fā)生情況具體如表1 所示。

表1 耳鼻咽喉疾病發(fā)生情況

2.2 觀察組與對照組基本信息資料比較

觀察組與對照組在年齡、性別、季節(jié)氣候、職業(yè)因素等情況的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情如表2 所示。

表2 觀察組與對照組基本信息資料比較[n(%)]

2.3 影響耳鼻咽喉基本發(fā)生的多因素分析

Logistic 多因素回歸顯示：年齡、性別、季節(jié)氣候、職業(yè)因素是影響耳鼻咽喉疾病發(fā)生的危險因素，詳情如表3 所示。

表3 影響耳鼻咽喉基本發(fā)生的多因素分析（±s）

表3 影響耳鼻咽喉基本發(fā)生的多因素分析（±s）

相關(guān)因素Β 值標(biāo)準(zhǔn)誤Wald 值P 值OR 值95%Cl年齡1.5940.98711.1670.0005.6335.174-15.052性別1.1980.79612.6940.0006.8746.663-16.014季節(jié)氣候1.5470.80413.5410.0005.0714.749-13.452職業(yè)因素1.6390.90612.8470.0005.1325.169-14.847

3 討論

耳鼻咽喉部位的疾病是臨床上常見的疾病，其原因比較復(fù)雜，而且往往會出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作、病程漫長等情況，從而影響了病人的生活質(zhì)量，所以積極地進(jìn)行有效的預(yù)防和治療有一定的價值。從以往耳鼻咽喉科的健康體檢報告中可以發(fā)現(xiàn)，耳鼻咽喉疾病的發(fā)病率、感染率和復(fù)發(fā)率都非常高。

耳鼻咽喉疾病與病人的聽覺、吞咽和嗅覺等功能有密切的聯(lián)系，如果患上了耳鼻咽喉疾病，會對病人的身心健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。本研究結(jié)果顯示，發(fā)生耳鼻咽喉疾病的占比為25.75%，且以慢性咽炎疾病的情況為最多，其次是過敏性鼻炎、慢性扁桃體炎、中耳炎等，說明目前耳鼻咽喉疾病的發(fā)生率仍較高。本研究結(jié)果還顯示：年齡、性別、季節(jié)氣候、職業(yè)因素是影響耳鼻咽喉疾病發(fā)生的危險因素。究其原因：男性群體，工人、農(nóng)民等職業(yè)群體多從事體力勞動，工作環(huán)境相對惡劣，加之吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣，易引起鼻炎、咽炎[5]。另外，由于女性的自我防護(hù)能力高于男性，一旦出現(xiàn)不適，往往會主動前來就診，這也是導(dǎo)致女性在體檢時出現(xiàn)耳鼻咽喉等病癥較低的原因之一。30～50 歲這一年齡段的人，其生活和工作都承受著較大的壓力，需要承擔(dān)起贍養(yǎng)老人和撫養(yǎng)子女的重任，再加上受到年輕群體的沖擊，其很容易產(chǎn)生焦慮和抑郁等消極情緒，在某種程度上影響了生活質(zhì)量，因此，耳鼻咽喉病的發(fā)病率也會隨之上升[6]。夏秋季屬于耳鼻咽喉疾病的高發(fā)季節(jié)，受到炎熱天氣以及長期處于空調(diào)環(huán)境下的影響，增加了感染的概率。在實(shí)施治療時，除了要針對病人的具體情況采取適當(dāng)?shù)拇胧┲?，還要做好日常的健康防護(hù)工作，這樣才可以有效地降低疾病的發(fā)病率[7]。耳鼻咽喉疾病對患者的健康造成了很大的影響，慢性炎癥反復(fù)發(fā)作會引起嗅覺、聽覺等損傷，還會引起身體代謝功能及器官組織代謝受阻，從而變成了人們的健康殺手[8]。臨床應(yīng)對耳鼻咽喉科的健康體檢給予足夠的重視，從日常生活以及飲食習(xí)慣等方面，采取預(yù)防措施，從源頭上進(jìn)行控制，這樣才可以實(shí)現(xiàn)疾病的有效預(yù)防，從而保障人們的健康。具體參考如下，①優(yōu)化健康體檢流程：通過研究健康體檢中存在的問題，不斷完善，使之符合不同的職業(yè)健康體檢需求，合理設(shè)置體檢項(xiàng)目；準(zhǔn)備體檢流程手冊，以便受試者對流程有大概的了解；對醫(yī)院內(nèi)各個地方的標(biāo)志進(jìn)行改進(jìn)，并增加導(dǎo)診員，為受試者提供指導(dǎo)，讓其更順利完成體檢，縮短醫(yī)患之間的距離，極大地減少護(hù)理中出現(xiàn)不良事件的概率[9]。②強(qiáng)化護(hù)理服務(wù)與健康指導(dǎo)：結(jié)合職業(yè)健康體檢的特點(diǎn)，提出有針對性的高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)措施。提供更好的服務(wù)，以提高受試者的滿意度。因?yàn)槿藗儗膊〉恼J(rèn)識還不夠深刻，所以受檢者更多地依靠在醫(yī)院內(nèi)醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)[10]。因此，要把患者放在第一位，向受檢者普及相關(guān)的知識，并對受檢者的生活方式進(jìn)行指導(dǎo)，如優(yōu)化飲食、注重運(yùn)動等，從而減少疾病的發(fā)生[11]?；ㄙM(fèi)較多的人力和物力來設(shè)置導(dǎo)醫(yī)，做好健康體檢的宣傳工作，告訴受試者健康體檢對人體健康的積極意義，指導(dǎo)家屬配合受試者進(jìn)行體檢，為所有入院就診人士提供一個舒適的體檢環(huán)境，從而提升體檢過程中耳鼻咽喉科疾病的檢出率[12]。③選擇PDCA 循環(huán)管理：基于PDCA，提出一套完善的應(yīng)急管理體系。將體檢質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)納入質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)體系中，提升體檢人員對于健康體檢的管理意識，并明確其管理責(zé)任，讓其有依據(jù)地實(shí)施工作。在具體的操作規(guī)程中，不斷地規(guī)范著自己的工作行為。采用PDCA 循環(huán)制管理方法，實(shí)現(xiàn)對體檢流程、體檢人員等的規(guī)范化管理，使檢驗(yàn)人員能夠在檢查時，迅速地發(fā)現(xiàn)問題。做好后續(xù)工作，有效的保障受檢者的體檢質(zhì)量。

綜上所述，目前通過健康體檢進(jìn)行耳鼻咽喉專業(yè)體檢的檢出率較高，針對此專業(yè)，臨床要重視年齡、性別、季節(jié)氣候、職業(yè)因素等情況，并在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)對體檢人士的健康生活指導(dǎo)，這是降低耳鼻咽喉常見病發(fā)生率的重要環(huán)節(jié)，也是臨床不可忽視的課題。