連雅君

（南京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院·中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院，江蘇 南京 210000）

中醫(yī)各家學(xué)說在中醫(yī)學(xué)家及中醫(yī)教育學(xué)家的不懈努力下應(yīng)運(yùn)而生，從20 世紀(jì)60 年代傳承至今，成為中醫(yī)藥院校的必修課程之一。該課程涵蓋內(nèi)容廣、涉及深度深，具有承前啟后的重要作用。我國(guó)北方以任應(yīng)秋教授為代表，形成了以學(xué)派為主的醫(yī)家學(xué)說體系；而南方以裘沛然為代表，強(qiáng)調(diào)醫(yī)家學(xué)術(shù)思想體系不分派系［1］。中醫(yī)各家學(xué)說教材編寫經(jīng)歷數(shù)次變遷，各個(gè)版本的教材各具特色，但仍受到上述不同風(fēng)格影響，出現(xiàn)了從不同流派角度、不同醫(yī)家角度撰寫的教材。

黨的十八大以來，習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)教育是立德樹人的事業(yè)，重視在教育中立德樹人的根本任務(wù)，以求培養(yǎng)德智體美勞全面發(fā)展的社會(huì)主義建設(shè)者和接班人。而將思政建設(shè)融入教材內(nèi)容的人民衛(wèi)生出版社第3 版《中醫(yī)各家學(xué)說》教材，在孫思邈章節(jié)列出了具體的思政元素［2］，體現(xiàn)了中醫(yī)各家學(xué)說與思政建設(shè)結(jié)合的思想統(tǒng)一性、可操作性，同時(shí)為其融入思政建設(shè)提供了良好的范本。

1 樹立政治認(rèn)同 文化自信的隱性作用觀

習(xí)近平總書記認(rèn)為：“實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國(guó)夢(mèng)，物質(zhì)財(cái)富要極大豐富，精神財(cái)富也要極大豐富”［3］。大學(xué)生進(jìn)入高等院校時(shí)正處于立德的關(guān)鍵階段。該階段為正確樹立社會(huì)主義核心價(jià)值觀的實(shí)踐階段，有更多的機(jī)會(huì)接觸社會(huì)、面對(duì)社會(huì)中的真善美及對(duì)立面。正確的德行教育決定了大學(xué)生未來的人生導(dǎo)向及做事原則，不論今后處于何種社會(huì)職業(yè)，都對(duì)其有重要的提醒作用。正如習(xí)近平總書記在紀(jì)念五四運(yùn)動(dòng)100 周年大會(huì)上做出的講話：“青年是國(guó)家的未來，也是世界的未來，中國(guó)夢(mèng)與世界夢(mèng)息息相通，中華民族應(yīng)該對(duì)人類社會(huì)作出更大的貢獻(xiàn)”［4］。

1.1 愛國(guó)思想引導(dǎo)的政治認(rèn)同觀政治認(rèn)同是人們對(duì)政治體系的自覺接受度，心理上的接受促進(jìn)政治行為上的積極參與、維護(hù)，并促進(jìn)政治體系發(fā)展的政治參與過程［5］。缺失政治認(rèn)同感的社會(huì)是不穩(wěn)定的社會(huì)。因此現(xiàn)階段大學(xué)生應(yīng)當(dāng)在接受專業(yè)知識(shí)的基礎(chǔ)上增強(qiáng)政治認(rèn)同感。

愛國(guó)主義的崇高思想引導(dǎo)了國(guó)家的政治認(rèn)同感。藥王孫思邈在《備急千金要方》中言：“古之善為醫(yī)者，上醫(yī)醫(yī)國(guó)，中醫(yī)醫(yī)人，下醫(yī)醫(yī)病”［6］，其對(duì)治國(guó)如治人的認(rèn)可：“神猶君也，血猶臣也，氣猶民也，知治身則能治國(guó)也。夫愛其民，所以安其國(guó)；惜其氣，所以全其身。民散則國(guó)亡，氣竭則身死”［6］，均說明了愛國(guó)思想與中醫(yī)文化之間的關(guān)系密切?！搬t(yī)國(guó)如醫(yī)人”的思想體現(xiàn)了中醫(yī)藥文化的愛國(guó)情節(jié)。還有河間學(xué)派代表劉完素，其出生于宋徽宗時(shí)代，死于金章宗時(shí)代。作為一名跨越朝代的醫(yī)學(xué)家，他3 次拒絕金章宗完顏璟發(fā)出的為官邀約?？赡苁瞧涞疵Y(jié)合時(shí)代背景，更可能是劉完素對(duì)亡國(guó)故土有著眷戀深情，無法為新朝堂天子“食君之祿，擔(dān)君之憂”。最終劉完素投身民間，以醫(yī)術(shù)造福故土百姓。

1.2 中醫(yī)各家學(xué)說的文化自信觀2014年2月24日，習(xí)近平總書記在中共中央政治局第13 次集體學(xué)習(xí)時(shí)指出：“培育和弘揚(yáng)社會(huì)主義核心價(jià)值觀必須立足中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化。牢固的核心價(jià)值觀，都有其固有的根本。拋棄傳統(tǒng)，丟掉根本，就等于割斷了自己的精神命脈”“要認(rèn)真汲取中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的思想精華和道德精髓，大力弘揚(yáng)以愛國(guó)主義為核心的民族精神和以改革創(chuàng)新為核心的時(shí)代精神”［7］。中醫(yī)藥文化作為中華傳統(tǒng)文化之一，與其他文化相比具有明顯差異性。中醫(yī)課程因歸于醫(yī)學(xué)類專業(yè)，故相對(duì)強(qiáng)調(diào)其科學(xué)化屬性，而在人文角度對(duì)其重視度、挖掘深度難免不足。但中醫(yī)各家學(xué)說作為一門由人而發(fā)、由人而匯、由人而成的學(xué)科，自身早已凝聚了深厚的人文精神，同時(shí)匯集了道學(xué)、儒學(xué)、理學(xué)等諸多傳統(tǒng)文化理念。在科學(xué)驗(yàn)證的基礎(chǔ)上，如何增強(qiáng)對(duì)中華傳統(tǒng)文化的自信、增強(qiáng)對(duì)中醫(yī)各家學(xué)說中理論觀點(diǎn)的自信心是需要考慮的問題。

1.2.1 首先中醫(yī)各家學(xué)說具有科學(xué)性中醫(yī)的科學(xué)性和人文性并不對(duì)立。攻邪派的代表人物張從正在那個(gè)信鬼怪神佛的年代，得出了“人死非天命”的結(jié)論?！度彘T事親》記載了一個(gè)案例，富家之子愛食櫻桃，家人不加管制，最終二子患肺癰、肺痿，接連喪命，張從正嘆曰：“人之死者，命耶？天耶？古人有詩：爽口味多終作疾，真格言也。天生百果，所以養(yǎng)人，非欲害人。然富貴之家，失教縱欲，遂至于是”［8］。在該篇章中，張從正否認(rèn)了天命之說，而是從患者日常錯(cuò)誤的飲食習(xí)慣以及過度放縱妄行的角度，對(duì)其死亡做出分析。

1.2.2 堅(jiān)定中醫(yī)理論自信觀的重要性在“西學(xué)中用”思想引導(dǎo)下，中醫(yī)學(xué)子赴海外學(xué)習(xí)西醫(yī)理論一度成為主流。而留學(xué)海外的學(xué)成者中，卻出現(xiàn)了一部分中醫(yī)藥文化的敵對(duì)分子，一時(shí)間對(duì)中醫(yī)文化自信造成了重大打擊。醫(yī)學(xué)界出現(xiàn)了以余云岫為代表的“推西滅中”主張，極力否認(rèn)傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)理論知識(shí)及中醫(yī)療效。中西醫(yī)匯通學(xué)派正是在中醫(yī)受此生存環(huán)境威脅，生死存亡之際產(chǎn)生的一種學(xué)說體系，即衷中參西、融會(huì)貫通。中西醫(yī)匯通醫(yī)學(xué)家惲鐵樵在《群經(jīng)見智錄》［9］中對(duì)余云岫抨擊中醫(yī)傳統(tǒng)理論看法做出了具體的抗辯，言論有理有據(jù)、態(tài)度疏離適當(dāng)，彰顯了大家風(fēng)范。

中醫(yī)各家學(xué)說課程一般被安排在學(xué)年制后期，在學(xué)生系統(tǒng)接觸過中醫(yī)基礎(chǔ)、西醫(yī)基礎(chǔ)課程后。學(xué)生對(duì)中醫(yī)理論產(chǎn)生了自身的判斷，同時(shí)可能會(huì)產(chǎn)生疑惑，教師在過渡階段時(shí)期，應(yīng)注意到學(xué)生的這種心理。因?yàn)榧幢闶乾F(xiàn)在，中醫(yī)西醫(yī)之爭(zhēng)論仍然普遍存在，而中西醫(yī)匯通學(xué)派的諸位醫(yī)家在面對(duì)質(zhì)疑時(shí)，利用所學(xué)堅(jiān)定中醫(yī)理論自信，向?qū)W子展現(xiàn)了應(yīng)有的學(xué)者風(fēng)范。

1.2.3 樹立正確的文化自信觀辯證唯物主義是中國(guó)共產(chǎn)黨人的世界觀和方法論。同樣，對(duì)中醫(yī)文化的自信并非盲目自信，應(yīng)當(dāng)樹立正確的文化自信觀，要正視學(xué)說理論因?yàn)闀r(shí)間、環(huán)境、認(rèn)識(shí)角度不同會(huì)存在一定片面性，不能因?yàn)橥瞥缒骋粚W(xué)派，就認(rèn)為某一觀點(diǎn)無所不能，更不能以偏概全。以劉完素提出火熱論、善用寒涼之藥為例，樹立正確的文化自信演示如下：首先辨證論治作為基本思路，并不代表善用寒涼藥就不用溫?zé)崴?，如其所?chuàng)防風(fēng)通圣散屬于辛溫藥及苦寒藥并用。再比如李時(shí)珍的《本草綱目》，所載藥物可謂詳細(xì)全面，但書中確有部分內(nèi)容保留了迷信因素，應(yīng)當(dāng)加以特別提醒，讓學(xué)習(xí)者明白古籍醫(yī)典不可盲目相信，需在辯證唯物主義的正確價(jià)值觀引導(dǎo)下學(xué)習(xí)其內(nèi)容，不能走唯心主義的偏頗路線。

1.2.4 理解學(xué)說理論應(yīng)當(dāng)發(fā)散如劉完素處于宋金交替之際，而金元時(shí)期的氣溫相比于北宋遼國(guó)時(shí)期明顯升高［10］，因此多見屬內(nèi)熱的患者，故其多用寒涼之藥。除此之外，教材多以金元時(shí)期《太平惠民和劑局方》（以下簡(jiǎn)稱《局方》）盛行，醫(yī)家照本宣科、濫用成方，導(dǎo)致用藥溫燥的說法解釋時(shí)代背景。但這種說法易造成學(xué)生對(duì)《局方》方藥的偏見。教師在解釋時(shí)可以結(jié)合上述氣候變化理論，即鑒于《局方》成書年代為北宋時(shí)期，與宋金時(shí)期相比溫度偏低，因此用藥會(huì)偏熱。這種解釋可避免學(xué)生對(duì)《局方》的誤解，幫助其樹立正確的文化自信。

綜上所述，中醫(yī)各家學(xué)說發(fā)揮政治認(rèn)同的隱性作用，主要體現(xiàn)在政治自信、文化自信方面。

2 突出精益求精 改革創(chuàng)新的工匠精神的隱性作用

2020 年11 月24 日，習(xí)近平總書記在全國(guó)勞動(dòng)模范和先進(jìn)工作者表彰大會(huì)上的重要講話中，闡釋了工匠精神的深刻內(nèi)涵，即執(zhí)著專注、精益求精、一絲不茍、追求卓越；同時(shí)強(qiáng)調(diào)其是以愛國(guó)主義為核心的民族精神和以改革創(chuàng)新為核心的時(shí)代精神的生動(dòng)體現(xiàn)，是鼓舞全黨全國(guó)各族人民風(fēng)雨無阻、勇敢前進(jìn)的強(qiáng)大精神動(dòng)力。

2.1 精益求精一絲不茍的工匠精神各個(gè)流派傳承的醫(yī)家著作，皆在醫(yī)學(xué)家精益求精、一絲不茍的精神中匯總而成。以傷寒學(xué)派傳承為例，張仲景在東漢末年目睹了疫病傷人、哀鴻遍野的慘況，于是他在數(shù)年醫(yī)學(xué)沉淀中，勤求博采，結(jié)合諸多論著，精心撰寫了《傷寒雜病論》等著作。此后，在原始版本難見、版本殘缺、內(nèi)容缺損的情況下，晉代醫(yī)學(xué)家王叔和、宋代翰林學(xué)士王洙等眾醫(yī)家不懈努力，積極搜尋各種抄本，極力還原原著，并經(jīng)過后人林億的校訂，諸家合力完成了關(guān)鍵書籍《傷寒論》《金匱要略》的傳承，為其后的傷寒學(xué)派奠定了基礎(chǔ)；更在此基礎(chǔ)上撰寫了諸多論著，延續(xù)了其深厚的內(nèi)涵。同理，鼎鼎有名的河間學(xué)派及易水學(xué)派的后期傳承，都得益于諸多醫(yī)家孜孜不倦的耕耘。

以醫(yī)家個(gè)人成績(jī)?yōu)槔?，孫思邈一生鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精、筆耕不輟，如其《備急千金要方·自序》中所言：“青衿之歲，高尚茲典；白首之年，未嘗釋卷。至于切脈診候，采藥合和，服餌節(jié)度，將息避慎，一事長(zhǎng)于己者，不遠(yuǎn)千里伏膺取決”［6］。李時(shí)珍跋山涉水、實(shí)地考察，歷時(shí)30年最終完成巨著《本草綱目》，書序言：“歲歷三十稔，書考八百余家，稿凡三易”［11］。張介賓編著《類經(jīng)》歷時(shí)30 年，更定數(shù)次，最終成書，書序言：“獨(dú)以應(yīng)策多門，操觚只手，一言一字，偷隙毫端，凡歷歲者三旬，易稿者數(shù)四，方就其業(yè)”［12］。以上無不體現(xiàn)了諸位醫(yī)家令人欽佩的工匠精神。

綜上可知，古籍在歷史的漂泊中得以延續(xù)，不論是原著者還是傳抄者、收集者等，均扮演了舉足輕重的角色。正是他們對(duì)醫(yī)學(xué)著作珍惜、精益求精、一絲不茍的工匠精神，才使得中醫(yī)古籍傳承至今；也正是學(xué)派的生生不息，才讓這種工匠精神得以源遠(yuǎn)流長(zhǎng)。

2.2 追求卓越改革創(chuàng)新的工匠精神以學(xué)派傳承為例，在歷史的洪流中，中醫(yī)各家學(xué)說秉持了不進(jìn)則退的思想。傷寒流派到河間學(xué)派、易水學(xué)派，再到溫病學(xué)派、中西匯通學(xué)派的出現(xiàn)，均是關(guān)鍵時(shí)期的改革創(chuàng)新，皆是追求卓越的體現(xiàn)。金元時(shí)期《局方》的盛行，加之氣候的變化，導(dǎo)致用藥偏溫燥，恣火傷陰，因此善用寒涼之藥的劉完素提出了河間學(xué)派經(jīng)典火熱論；同樣反對(duì)過分拘泥古方的張?jiān)?，?qiáng)調(diào)臟腑標(biāo)本寒熱虛實(shí)理論，提出了易水學(xué)派經(jīng)典臟腑辨證論。二者均對(duì)當(dāng)時(shí)狀況做出了挑戰(zhàn)，但是創(chuàng)新點(diǎn)各有不同。溫補(bǔ)學(xué)派由后世之薛己、趙獻(xiàn)可、李中梓、張介賓等人在易水學(xué)派基礎(chǔ)之上創(chuàng)新而成。清末民初，中醫(yī)、西醫(yī)理論之間發(fā)生了劇烈的摩擦沖擊，中西醫(yī)匯通學(xué)派對(duì)西方醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)進(jìn)行了融會(huì)貫通，提出了很多新穎的理念，不僅抨擊了中醫(yī)無用論，同時(shí)做出了適當(dāng)?shù)乃悸氛{(diào)整，對(duì)后世中西醫(yī)結(jié)合的發(fā)展做出了重要貢獻(xiàn)。

以醫(yī)家個(gè)人為例，對(duì)于我國(guó)臟腑解剖做出重大貢獻(xiàn)的王清任，為了可以觀察真實(shí)的臟腑情況，不惜前往疫病區(qū)域、行刑現(xiàn)場(chǎng)，多番考證察看，突破性地改變了前人對(duì)小兒與大人臟腑不同的認(rèn)知觀點(diǎn)，同時(shí)發(fā)現(xiàn)了重要的人體部位橫膈膜，并在此基礎(chǔ)之上提出了血府之說。同時(shí)，他對(duì)于人之記憶也提出了“在腦不在心之說”，實(shí)屬突破創(chuàng)新，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)老年癡呆的腦病研究方向與此學(xué)說異常契合。此外，唐宗海在《血證論》中以專書專著的方式，創(chuàng)新性從理法方藥方面系統(tǒng)闡述了中醫(yī)治療血證的優(yōu)勢(shì)。唐宗海具有一定的西醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)，不僅對(duì)中醫(yī)經(jīng)典論著《傷寒論》《金匱要略》的鉆研理解更為細(xì)節(jié)，更是在陳修園著作基礎(chǔ)上撰寫了《傷寒論淺注補(bǔ)正》《金匱要略淺注補(bǔ)正》，對(duì)很多原有的共識(shí)內(nèi)容有獨(dú)到的見解。如黃疸之病，前人論述多圍繞濕熱展開，而唐宗海則圍繞“瘀熱在里”，通過氣血水火理論進(jìn)行闡釋。此外亦有對(duì)狐惑病之病名的探析分解等。

諸多種種不便一一闡釋，但是不難發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)各家學(xué)說這一學(xué)科之中，充斥了諸多思政元素，潛移默化之中印證著中醫(yī)學(xué)說傳承與社會(huì)主義核心價(jià)值觀的契合，值得進(jìn)一步探究。

3 中醫(yī)各家學(xué)說課程思政建設(shè)方式的多樣化

目前中醫(yī)各家學(xué)說在思政建設(shè)方面處于相對(duì)兩難的境地，一方面隨著中醫(yī)各家學(xué)說課時(shí)的逐漸縮短，課程可以利用的時(shí)間愈發(fā)不足；另一方面，將思政建設(shè)融入本就不多的課時(shí)中，容易對(duì)關(guān)鍵教學(xué)任務(wù)造成阻礙。因此，如何將思政與中醫(yī)各家學(xué)說專業(yè)知識(shí)做好融合，也成為需要探討的問題。

3.1 潤(rùn)物細(xì)無聲地融入思政課的隱性作用，主要體現(xiàn)在恰到好處地融入。有以下幾種方式可以促進(jìn)中醫(yī)各家學(xué)說思政課程建設(shè)的特色性：以3～6學(xué)時(shí)為一個(gè)周期性范圍性的概述性思政強(qiáng)調(diào)，從整體觀角度，分散知識(shí)點(diǎn)性把握思政元素；或是在中醫(yī)各家學(xué)說緒論篇做1 個(gè)學(xué)時(shí)的思政元素匯總，從整體觀角度，集中知識(shí)點(diǎn)，把握思政元素。

此外，可以將各個(gè)醫(yī)家的特殊思政故事帶入授課過程。該方法為筆者現(xiàn)階段課程思政元素融入的主要方式，具體的實(shí)踐方法為在諸位醫(yī)家的個(gè)人生平中，添加其具有代表性的思政元素故事。如朱丹溪個(gè)人特點(diǎn)為“崇尚俠義”，所以他更愿意為民眾請(qǐng)命，與官場(chǎng)之人周旋；王清任為了抵抗清朝貪官的“官橋官渡”，不惜得罪縣太爺也要為民說話。這兩位都是醫(yī)家醫(yī)者仁心的典型代表，值得做為教學(xué)內(nèi)容。

3.2 思政元素的新媒體課程新時(shí)代的課程建設(shè)呈現(xiàn)出百花齊放的特點(diǎn)，多種課程模式的出現(xiàn)，更好地促進(jìn)了教學(xué)的進(jìn)步。尤其在疫情期間，線上課程更是成為了必不可少的教學(xué)手段。因此具有思政元素的新媒體課程，也將逐漸成為教學(xué)主流。大學(xué)生更擅長(zhǎng)從互聯(lián)網(wǎng)中獲取資源，中醫(yī)各家學(xué)說的思政元素課程不占用主要課時(shí)，可以對(duì)學(xué)生開放慕課等在線課程資源；課程可以開啟討論模式，激發(fā)學(xué)生參與的熱情。

3.3 發(fā)揮學(xué)生的能動(dòng)性除了上述教師主導(dǎo)式的思政模式，還有以增強(qiáng)學(xué)生主導(dǎo)地位為思路的教學(xué)方式。大學(xué)生特有的創(chuàng)造力及敏感性是他們最大的武器，教師可以中醫(yī)各家學(xué)說的思政元素挖掘作為切入點(diǎn)，將中醫(yī)各家學(xué)說思政元素挖掘作為課下小組討論任務(wù)，讓學(xué)生發(fā)揮特有的主觀能動(dòng)性、挖掘思政元素的多元化特性，并作為主要考核方式（平時(shí)成績(jī)）的部分分值。

4 小結(jié)

綜上，筆者以習(xí)近平總書記的思想為指導(dǎo)方針，從政治認(rèn)同、文化自信、工匠精神、多元化思政建設(shè)幾個(gè)角度進(jìn)行探討，可知中醫(yī)各家學(xué)說不論學(xué)派傳承亦或是醫(yī)學(xué)家個(gè)人的成就，都不單單是傳抄這么簡(jiǎn)單的過程，其中伴隨著數(shù)代醫(yī)家臨床實(shí)踐、時(shí)代理解、改革創(chuàng)新的綜合考量，可以稱為工匠精神的重要載體。因此中醫(yī)各家學(xué)說教師在傳授醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，更應(yīng)當(dāng)教導(dǎo)學(xué)生認(rèn)清學(xué)術(shù)知識(shí)需要內(nèi)涵沉淀，更需要堅(jiān)持學(xué)術(shù)理念的創(chuàng)新精神，從而重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生踏實(shí)學(xué)術(shù)、精益求精、改革創(chuàng)新的工匠精神，為實(shí)現(xiàn)中國(guó)夢(mèng)作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。中醫(yī)各家學(xué)說與思政元素多種角度的結(jié)合，為后續(xù)課程建設(shè)提供了良好的思路。