文/周菡

在呼吸道感染疾病當中，上呼吸道感染屬于急性疾病，近年來受生活環(huán)境等原因影響，這一疾病呈現(xiàn)出較高發(fā)病率，且疾病會發(fā)生于各個年齡段人群中。根據(jù)相關臨床研究顯示，這一疾病如果不及時進行對癥治療，很容易引發(fā)肺炎以及支氣管等疾病，隨著病情發(fā)展甚至會導致各種慢性疾病加重，包括心力衰竭、腫瘤以及糖尿病等，因此將對患者身心健康造成嚴重負面影響[1]。這就要求臨床針對具有相關病癥患者進行準確、及時確診。而現(xiàn)階段，在對上呼吸道感染疾病進行診斷與檢測的過程中，主要采用白細胞計數(shù)、C 反應蛋白及降鈣素原三項指標檢驗的方式。與此同時，在患有這一疾病以后，會導致炎性反應產生于人們的鼻部、咽喉等部位，且如果不及時進行治療，當疾病對患者機體健康造成破壞，隨著季節(jié)更替各種臨床癥狀會出現(xiàn)反復發(fā)作的現(xiàn)象，并將以較快的速度發(fā)展。尤其是兒童，在患有這一疾病以后，甚至會影響其各個器官的健康。值得注意的是，要想對上呼吸道感染疾病進行有效治療，首先應通過科學的檢驗方式準確判斷病源類型，在此基礎上才可以進行針對性干預，提升治療效果[2]。而白細胞計數(shù)、C 反應蛋白及降鈣素原檢驗是確定疾病類型的關鍵。其中血漿降鈣素原作為蛋白質，如果上呼吸道感染屬于病菌類型，受寄生蟲、真菌以及細菌感染導致，血漿中降鈣素原指標會明顯升高，而當細菌感染為輕、中度時，降鈣素原水平通常低于0.5ng/mL；而在對炎性進行反應的過程中，白細胞計數(shù)、C 反應蛋白水平可以進行充分體現(xiàn)，但是單純進行白細胞計數(shù)、C 反應蛋白水平檢驗無法確定上呼吸道感染病源類型，只有合理進行白細胞計數(shù)、C 反應蛋白及降鈣素原檢驗才能夠對上呼吸道感染疾病進行有效確定。鑒于此，本次研究對2022 年1 月至2023 年1 月期間98 例我院收治疑似上呼吸道感染患者進行研究，探討白細胞計數(shù)、C 反應蛋白及降鈣素原在上呼吸道感染中的檢驗價值及準確率，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對98 例2022 年1 月至2023 年1 月期間我院收治疑似上呼吸道感染患者進行研究，將出現(xiàn)上呼吸道感染患者60 例納入實驗組，男女比例41 ∶19，年齡20～67 歲，平均年齡（43.23±1.25）歲；將未出現(xiàn)上呼吸道感染患者38 例納入對比組，男女比例20 ∶18，年齡21～68 歲，平均年齡（44.15±0.89）歲。組間一般資料統(tǒng)計對比，無數(shù)據(jù)差異（P＞0.05）。

同時以感染源不同將60 例實驗組患者劃分為細菌組和病毒組，各35 例、25 例。35 例細菌組患者中男女比例25 ∶10，年齡22～67 歲，平均年齡（43.22±0.77）歲；25 例病毒組患者中男女比例16 ∶9，年齡23～66 歲，平均年齡（42.54±0.51）歲。組間一般資料統(tǒng)計對比，無數(shù)據(jù)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后，于次日清晨空腹下抽取5ml 靜脈血，進行15min、3500r/min 離心處理，取上層血清，在零下20℃保溫箱中靜置；對所有患者白細胞計數(shù)、C-反應蛋白、降鈣素原等指標進行檢測。

血常規(guī)檢測中采用全自動血液分析儀（型號：邁瑞6000Plus），對白細胞計數(shù)進行記錄；采用全自動生化分析儀（型號：貝克曼AU680）對C-反應蛋白進行記錄；采用全自動電化學發(fā)光（羅氏411）對降鈣素原指標進行檢測和記錄。

并將所有患者展開病理診斷，將病理結果作為診斷金標準。

1.3 觀察指標

（1）記錄、對比實驗組與對比組血清WBC、CRP、PCT 水平。

（2）記錄、對比病毒組與細菌組血清WBC、CRP、PCT 水平。

（3）記錄、對比病毒組與細菌組血清WBC、CRP、PCT 陽性率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用統(tǒng)計學軟件SPSS27.0 對本次研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料、計量資料分別采用x2檢驗、t檢驗，用[n(%)]、（±s）形式表示，當存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 結果

2.1 實驗組與對比組血清WBC、CRP、PCT對比

實驗組血清WBC、CRP、PCT 檢驗結果高于對比組，有明顯數(shù)據(jù)差異（P＜0.05），見表1：

表1 組間血清WBC、CRP、PCT 情況統(tǒng)計（±s）

表1 組間血清WBC、CRP、PCT 情況統(tǒng)計（±s）

組別 例數(shù)WBC（×109/L） CRP（mg/L） PCT（μg/L）實驗組 60 12.66±1.76 14.33±1.76 1.47±0.22對比組 38 3.56±1.12 3.64±1.51 0.28±0.05 T 值 28.4087 30.9110 32.7541 P 值 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 病毒組與細菌組血清WBC、CRP、PCT對比

細菌組血清WBC、CRP、PCT 檢驗結果高于病毒組，有明顯數(shù)據(jù)差異（P＜0.05），見表2：

表2 組間血清WBC、CRP、PCT 情況統(tǒng)計（±s）

表2 組間血清WBC、CRP、PCT 情況統(tǒng)計（±s）

組別 例數(shù)WBC（×109/L） CRP（mg/L） PCT（μg/L）細菌組 25 11.87±0.77 14.11±0.98 1.33±0.13病毒組 35 5.62±0.78 4.22±0.45 0.33±0.03 T 值 30.7620 52.5717 44.0352 P 值 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 病毒組、細菌組血清WBC、CRP、PCT陽性率對比

病毒組WBC、CRP 陽性率分別為34.29%、37.14%低于細菌組40.00%、44.00%，無明顯數(shù)據(jù)差異（P＞0.05）；細菌組PCT 陽性率80.00%高于病毒組52.00%，有明顯數(shù)據(jù)差異（P＜0.05），見表3：

表3 組間血清WBC、CRP、PCT 陽性率統(tǒng)計比較[n(%)]

3 討論

受環(huán)境等多種因素影響，近年來上呼吸道感染疾病發(fā)生率逐年升高，對人們的身心健康造成嚴重影響。導致這一疾病的病原體主要包含兩種，分別為細菌與病毒，年齡越小疾病越嚴重。這一疾病的主要臨床癥狀包括咽喉疼痛、頭痛以及渾身乏力等。針對這一疾病，如果沒有及時確診和盡早干預治療，隨著疾病發(fā)展會導致病情加重，將嚴重威脅患者健康。從廣義角度來看，咽、喉、鼻腔等部位的急性炎癥以上呼吸道感染疾病為總稱，通常情況下以急性鼻炎為主要臨床癥狀，會出現(xiàn)細菌性咽-扁桃體炎癥、咽結膜熱以及皰疹性咽峽炎等，從狹義角度來看，這一疾病可被視為普通感冒，具有較高的發(fā)病率[3]。由于這一疾病通常會由細菌或者病毒引起，且病毒引起這一疾病的發(fā)病率相對較高。從流行病學角度來看，這一疾病不受職業(yè)、地區(qū)以及性別等因素的影響，當患者自身的免疫功能較低時，患有這一疾病的概率相對較高。且疾病呈現(xiàn)出傳染性較強的特點，盡管在通常情況下不會產生集中傳染現(xiàn)象，但是在特殊氣候環(huán)境下，也易引起大范圍或局部流行。

引發(fā)上呼吸道感染疾病的原因較多，其中70%～80%為病毒感染，主要感染病毒為鼻病毒、腺病毒、胞病毒以及風疹或麻疹病毒等；而細菌感染占比20%～30%，包含繼發(fā)感染或直接感染，其中最為常見的為溶血性鏈球菌，同時肺炎鏈球菌以及流感嗜血桿菌等也會引起這一疾病[4]。由于病源不同、疾病類型存在差異，患者在發(fā)病后所呈現(xiàn)出來的臨床癥狀也會呈現(xiàn)出一定差異。而這一疾病最為典型的臨床癥狀為普通感冒，患者通常會出現(xiàn)鼻塞、打噴嚏、流涕以及咳嗽等臨床癥狀，隨后患者會在2d～3d內發(fā)展為稠涕，出現(xiàn)聲音嘶啞以及咽喉疼痛等癥狀，如果不及時進行對癥治療會導致患者出現(xiàn)流淚、聽力衰退等現(xiàn)象[5]。由此可見，這一疾病會對患者身心健康造成嚴重影響，盡早診斷并對癥治療至關重要。

近年來，我國臨床加大了對上呼吸道感染疾病診斷以及治療方法的研究力度，通過臨床研究顯示，血清中如果患者降鈣素原水平呈現(xiàn)出異常升高現(xiàn)象時，可以證明患者為細菌性感染所致的上呼吸道感染疾病，針對這一病源類型疾病進行治療過程中，可以通過為患者注射抗菌藥物的方式來降低PCT 水平，此時患者各項臨床癥狀可以明顯好轉；而當患者血清中的PCT 水平出現(xiàn)輕度升高或保持正常水平時，此時對上呼吸道感染疾病患者采用抗菌藥物，無法產生良好的臨床療效。由此可見，在進行降鈣素原指標檢驗的過程中，其可以進行上呼吸道感染病源類型的鑒別，也可以實現(xiàn)對炎性反應的監(jiān)控[6]。因此，近年來在臨床治療過程中，針對多臟器功能衰竭以及膿毒癥等疾病來講，PCT 水平已經成為重要的診斷參考指標之一。然而，值得注意的是，一旦存在炎性反應，都具有感染的風險，此時在對患者血清進行檢驗的過程中，會出現(xiàn)白細胞計數(shù)提高的現(xiàn)象，隨之升高的還包括中性粒細胞分類以及C 反應蛋白，因此在對降鈣素原進行檢測的過程中，要想對上呼吸道感染疾病進行準確的診斷，還必須綜合分析白細胞分類、白細胞計數(shù)以及C 反應蛋白數(shù)值，才能夠從整體上促進臨床診斷準確率的提升。

在將白細胞計數(shù)（WBC）、C 反應蛋白（CRP）及降鈣素原（PCT）檢驗應用于上呼吸道感染疾病診斷的過程中，可以對病源類型進行有效鑒別，有助于明確患者具體的疾病類型，這對于臨床醫(yī)生進行對癥治療，促進治療效果的提升以及預后效果的改善都具有重要意義。

本次研究結果顯示：實驗組血清WBC、CRP、PCT 檢驗結果高于對比組（P＜0.05）；細菌組血清WBC、CRP、PCT 檢驗結果高于病毒組（P＜0.05）；細菌組WBC、CRP 陽性率高于病毒組（P＞0.05）；細菌組PCT 陽性率高于病毒組（P＜0.05）。分析原因，同健康人群相比，上呼吸道感染疾病患者血清WBC、CRP、PCT 檢驗結果明顯偏高，同時病毒感染患者各項指標水平低于細菌感染水平。同時，在對患者進行降鈣素原檢驗的過程中，其陽性率高于白細胞計數(shù)、C 反應蛋白。在實際開展呼吸道感染疾病研究的過程中，上呼吸道感染疾病發(fā)病率相對較高，且對中老年人以及兒童的健康影響較大，這一現(xiàn)象的產生，說明上呼吸道感染疾病發(fā)生率同機體免疫功能緊密相關。兒童因為沒有形成良好的器官功能以及中老年人各器官功能出現(xiàn)下降等，其患有上呼吸道感染疾病的概率相對較高，且患者會出現(xiàn)咽喉充血、流涕以及鼻塞等各種臨床癥狀。正是由于這一疾病的發(fā)病特點，也說明疾病產生的原因同患者自身機體存在各種炎癥反應緊密相關，所以應盡早發(fā)現(xiàn)這一疾病，并有針對性進行治療，才能夠提高治療效果，促進患者康復。由此可見，對上呼吸道感染疾病進行準確診斷至關重要。由于患者所出現(xiàn)的咽喉充血、流涕以及鼻塞等臨床癥狀同其他疾病之間具有相似性特點，因此單純通過臨床癥狀無法準確進行疾病嚴重程度的判斷，更無法進行對癥治療和促進患者康復。所以，臨床針對呼吸系統(tǒng)疾病治療方法進行研究的過程中，必須以指標檢驗作為重要依據(jù)。而白細胞計數(shù)、血清C 反應蛋白及降鈣素原等指標的檢驗，其可以充分反映機體內感染和細菌情況。從機理角度來看，當患者機體出現(xiàn)感染情況時，無論是細菌感染還是病毒感染，都會在檢驗過程中出現(xiàn)異常升高的降鈣素原指標水平，因此當上呼吸道感染疾病發(fā)病的過程中，會刺激其體內PCT 水平，導致這一指標明顯增高，將患有上呼吸道感染疾病患者的PCT 水平同健康人群PCT 水平相比，結果表明前者數(shù)值相對較高，也充分說明，根據(jù)這一指標可以對患者病情以及疾病嚴重程度做出準確判斷。而從C反應蛋白水平來講，這一指標具有調節(jié)和免疫功能，患者體內可以進行自行調節(jié)。而當患者出現(xiàn)外傷、感染等現(xiàn)象后，CRP 指標會呈現(xiàn)出異常，其可以充分、明確地反映機體內的炎癥水平，反之，當CRP 值升高，也會說明機體產生了嚴重的炎癥反應，因此在上呼吸道感染疾病患者當中，對這一指標進行檢驗也可以對疾病的嚴重程度進行準確判斷。

綜上所述，在對上呼吸道感染疾病進行診斷以及鑒別的過程中，對白細胞計數(shù)、C 反應蛋白及降鈣素原進行檢驗，可以準確判斷病毒感染和細菌感染類型，有助于對癥治療，促進治療效果以及預后效果的提升。